胸透、CT、介入治疗、核磁共振……随着高科技的发展,先进的检验仪器就像一位优秀的“侦察兵”,帮助医生较早发现很多“看不见的病变”。其中的X射线医疗检查又像一把双刃剑:一方面,能清晰地分辨出病因;另一方面,人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺对射线特别敏感,如果超量辐射会损害健康。我们一起关注X射线医疗检查背后的那些事。【认识篇】 听从医生建议,根据需要选择不同的检查 胸片是常规体检项目,主要是指通过X光检查胸部异常。 胸透与胸片不同之处,在于胸透是动态的透视观察,需要X光在胸部移动照射,一般要观察5秒左右,有异常时可能需要观察到10秒。 CT利用X射线能穿透人体组织的特点进行扫描,并通过计算机将人体器官以立体、清晰的形式显示出来,对医生诊治疾病有很大帮助。 核磁共振使用的是强大的磁场和无线电波,是质子成像原理。核磁检查在神经系统、关节软骨、软组织病变等方面独具优势。 总之,各种检查都有自己的特点,有些疾病需要特定方法才能诊断,具体需要做什么检查可和医生交流并听从医生的建议,让这些医疗检查“侦察兵”发挥真正作用。 【辨别篇】 辐射量由大到小依次为CT、胸透、胸片,核磁共振无辐射 胸片大都在0.15秒-0.3秒可完成检查,辐射量比较微小。 胸透时X光在胸部移动照射,一般要观察5秒-10秒,因此胸透的曝光量射线是胸片的几十倍。 X射线的CT检查对人体组织有损伤,长期大量照射有可能诱发癌症等疾病。 核磁共振就像我们平时看电视一样,没有X射线,不用担心辐射危险。 对比CT和胸片的辐射量,一次头部CT相当于大约100次胸片,一次腹部CT相当于大约400次胸片,冠脉CT相当于700次胸片,肺部CT相当于800次胸片。 总之,如果按辐射对健康的影响来排序,由大到小依次为CT、胸透、胸片。 【见闻篇】 X射线检查的时间和量都可控,不必过于恐慌也不能无所谓 厦门大学附属中山医院核医学科主任苏新辉说:“许多患者对于射线的认识是两个极端,一类是过于担心,一类是无所谓。有时做完CT检查,我们让患者赶快出去,可他们还待在机器旁问个不停。有的患者又过于谨慎,一直咨询这个检查会吃多少辐射,会有什么后果。” 记者发现,患者偶尔“吃”一次射线就恐慌,但这里的医护人员却天天都在“吃”射线。他们每天8小时都在这个封闭的环境里舍己救人,实在让人佩服。 苏新辉说,核医学科的门诊量很大,比如ECT的门诊,一年达1万人次,在福建省排第一位。为了不让病人提早进入核医学科候诊,医院的预约系统会有序安排各时间段内病人候诊,病人只要提早10分钟至半小时到院候诊即可,既缩短了病人的候诊时间,也减少了病人在核医学科区域的等候时间。 他强调,医院按照国家相关规定,一是严格控制受照剂量,二是采取了铅衣屏蔽。总之,疾病检查和治疗时,X射线的时间和量都是可控的。 【医嘱篇】 儿童生长发育期,尽量减少射线检查 苏新辉告诉记者,随着近年来X光仪器不断改进,其放射剂量越来越小,比如胸透检查、牙齿拍片,一般在十秒以内,偶尔一次,对人体的危害几乎是微乎其微。其实,手机、电脑、微波等各种电子产品都会产生一定的辐射,所以患者也不必恐慌。相比较,在疾病的生死面前,X射线检查和介入治疗所受到的辐射影响,利大于弊。 他说:“尽管X射线对人体损害在可控范围,我们还是提醒孕妇和儿童减少射线检查。由于儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,(特别是胚胎组织对射线更敏感),会造成部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复(也可能是异常修复),就会残存于机体里,像“定时炸弹”,在免疫力低下或促癌因素存在的情况下,开始疯狂复制,成为一个癌症病灶。 【提醒篇】 牢记看病5个流程,区分检查该不该做 高科技的检验仪器使很多疾病通过检验结果得以确诊,成为疾病诊断的“金标准”,所以,有些检查是必须要做的。但是,很多检查项目成本高且创伤大,可能给病人带来永久性伤害,最好别随便做。 我国著名心血管专家胡大一指出,做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了700次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻人来说,不但浪费医疗经费,甚至带来一生的癌症风险。如此看来,如何区分必要和不必要的检查,是当务之急。 胡大一认为,医生给患者看病的基本流程应该有这五步:第一,详细询问病史,同病人沟通;第二,物理诊断,即“望、触、叩、听”;第三,用一些基本技术检查和诊断疾病,比如做心电图、拍胸大片;第四,让病人做无创伤性的辅助检查,比如做运动平板测试、超声心动图检查;最后,才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。 【链接】 人体各组织对射线敏感度不同 1.高度敏感组织 淋巴组织、胸腺(胸腺细胞)、骨髓组织、胃肠上皮,尤其是小肠隐窝上皮细胞、性腺、胚胎组织。 2.中度敏感组织 感觉器官(角膜、晶状体、结膜)、内皮细胞(主要是血管、血窦和淋巴管内皮细胞)、皮肤上皮(包括毛囊上皮细胞)、唾液腺、肾、肝、肺组织的上皮细胞。 3.轻度敏感组织 中枢神经系统、内分泌(性腺除外)、心脏。 4.不敏感组织 肌肉组织、软骨和骨组织、结缔组织。
尾椎疼痛 尾椎痛可说是人人或多或少都有的经验,「尾椎」是指脊椎最尾端的部位,而「尾椎痛」(coccydynia)是指尾椎骨及其附近一带的疼痛。造成尾椎痛的原因很多,在临床上我们习惯将它分成两大类: 一、真性尾椎痛 (true coccydynia):疼痛来自尾椎骨本身,例如:坐下时太过用力、臀部直接顶到硬物、滑倒时臀部先着地、长时间坐姿不正(以身体躺靠椅背或地面)直接造成尾椎的疼痛。 二、假性尾椎痛 (pseudo coccydynia):疼痛来自尾椎骨以外,例如:骨盆腔发炎、肿瘤及泌尿生殖系统的疾病。 尾椎骨的解剖构造: 尾巴是许多哺乳类动物的显著特征,然而在人类已退化成一个由三到五块骨头所组成、外观看不见的尾椎(Coccyx)。尾椎于脊椎骨的最下段,是人体演化至今没有明显用处的一块骨骼。尾椎通常由三至五块小骨头连接而成,它的近端以纤维软骨和荐骨连接,通常这个关节的活动范围在女性比男性大,尤其是在怀孕期间。尾椎本身有尾椎韧带、大臀肌、尾椎肌、肛门括约肌、提肛肌及神经等软组织附着。男性之尾椎较向内弯且位置比坐骨粗隆高,当受到撞击时有较好的保护;女性由于骨盆腔较为宽扁,尾椎较直较长,跌坐时尾椎较男性容易受到挫伤,甚至断裂变形。 疼痛的原因: 一般而言,造成尾椎疼痛的病因并不明显,外来的撞击是最可能的原因,与椎间板突出等腰椎疾病并没有关连。另外由于女性患者约为男性的五倍,因此也有部份学者将心理因素列入考虑之内。 尾椎一带的感觉神经来自第四、五荐椎及尾神经本身。当骨盆腔内生殖泌尿系统有病变时疼痛会经由荐神经而牵涉尾椎神经,这就是造成假性尾椎痛的原因。 临床症状: 一般而言,患者只要坐在质地坚硬的椅子上即会感到疼痛;久坐后要站立的一瞬间也会有疼痛感。但是,其他活动如走路、躺卧等则不会加重疼痛的情形。若有尾椎断裂,症状包括尾椎及周围组织疼痛、痉挛、局部压痛,无法以正常方式维持坐姿,甚至平躺或走路也会牵动尾椎疼痛,厉害的话咳嗽、打喷嚏、排便时都会痛。 尾椎痛在临床上所见到的以年轻女性居多,有些人的疼痛属于急性,但有些人却是已经经过长期不同的治疗,仍然无法获得改善的慢性病。患者常常无法以正常方式坐 立,总觉得卧床或站立比较舒服。这种疼痛有时只集中在尾椎骨的尖端部位,有局部的压痛,但有些人则疼痛范围较为模糊。疼痛有时会因提肛肌的压力的增加而加 剧。当夜间或连续咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,就得特别小心,因为有时候尾椎附近的肿瘤,或脊椎肿瘤也会有类似的症状发生。 理学检查: 注意尾椎附近是否有感觉异常,或只是单纯的压痛。男性病患必须由肛门检查摄护腺有无异常。而女性病患则根据症状做骨盆腔泌尿生殖系统的检查。由内诊可以触摸尾椎是否有疼痛或肿瘤。 诊断工具: 正面和侧面的尾椎X光摄影检查,通常可看出尾椎骨折、脱臼或因骨折愈合不良造成的假性关节。有时候也能看到荐尾椎的肿瘤和骨头被肿瘤破坏的程度。 治疗方法: 为了治疗尾椎疼痛,临床医师一、两百年来发展了许多种治疗方法,然而其价值有些颇受质疑。这里主要将说明有关因撞击引起的尾椎疼痛,急性期与长期病患的治疗方法。对刚经历撞击的急性期病患而言,最重要的是避免已受伤的部位再受创,病人可以利用环形橡胶气垫提高尾椎,避免尾椎持续受压,只以一侧臀部接触座椅也有类似的效果。病患的坐姿也需注意,后仰的坐姿会增加尾椎部位的压力,会增加疼痛的感觉并且不利于患部的恢复,上身坐挺或略微前倾可避免前述问题。另外,频繁的震动也不利于患处的恢复,因此病患应避免骑乘机车或乘坐其他交通工具行经颠簸不平的路面。 急性期可给予非类固醇的抗炎止痛剂,另外,可给予气圈以防止尾椎在坐立时接触椅子引发疼痛,局部的麻醉剂加上类固醇剂注射,可达到暂时的止痛效果,若解便会疼痛,则给予软便剂。 非急性期患者可在家温水坐浴、局部短波等复健治疗,并多做提肛、骨盆肌收缩运动,以促进局部血液循环;此外,视情况施行尾骨松动整复术。由于尾椎并无明显支撑作用与活动上的功能,若配合保守治疗再加上注意坐姿避免受伤,可使其治疗成功率达百分之九十以上。由于尾椎的特殊解剖位置,15%左右的患者可能因开刀造成格兰氏阴性菌的感染,由于开刀的并发症高,以及开刀的疗效并不是很理想,所以我们通常采取保守的治疗方法。 假性尾椎痛常来自骨盆腔或泌尿生殖系统的病变,因此应会诊妇产科或泌尿科医师做进一步的检查和治疗。 尾椎痛之所以恼人,在于症状总是一再出现,这和坐姿有着相当密切的关系。日常生活中只要是坐着就会有许多机会使尾椎再受到碰撞而引发疼痛。因此,要避免尾椎痛的反覆发作,在治疗同时还需注意使尾椎免于一再受到碰撞。 首要原则便是在尾椎和椅子间保留一个空间,让患者在坐下时,尾椎不会顶到椅面。患者可于办公室、车上各放置一条大毛巾,在坐下前,将毛巾摺叠后置于椅面的前 3/4部份,如此毛巾的厚度会隔离椅面和尾椎,让尾椎免于反覆碰撞而疼痛。若坐下时间较短(如搭公交车或捷运)时,可采身体前倾的坐姿,此法可让尾椎不接触 椅面,以减少疼痛。此外,尤其要避免骑乘摩托车,以避免经过路面坑洞时造成尾椎剧痛。当然,床铺也不宜太软,以免臀部下陷而刺激尾椎。 虽然尾椎痛往往不是什么大毛病,但是若不医治,长期下来,会造成背部的不舒适,甚至变形。因此,正确诊断及适当的诊治,再加上密切的保养,才是远离尾椎痛的最佳方法。
女性很多问题不一定要用药,其实非药物疗法也是很好的选项,比如刮痧拔罐。1、排毒减肥A.功效中医认为肥胖主要原因是脾胃运化功能出现问题,脾胃运化出现问题可以造成营养物质在局部聚集出现局部肥胖;也可出现水湿代谢问题出现全身性肥胖,刮痧拔罐减肥主要是打通脾经胃经,使脾胃运化功能恢复正常,多余的营养和水湿被代谢掉,人体就自然可以减肥。B.刮痧部位主要三步就可以,第一步,背部的背俞穴,主要是脾俞、胃俞(脾俞在背部第十一胸椎棘突下督脉旁开1.5寸, 胃俞在背部第十二胸椎棘突下督脉旁开1.5寸);第二步,胸腹部,章门(第十一肋骨游离端),中脘(前正中线,脐上4寸);第三步,下肢部,阴陵泉(胫骨内侧髁下缘凹陷处),三阴交(内踝高点上3寸,胫骨内后缘),足三里(犊鼻下3寸,距胫骨粗隆下外侧一横指处)。C.操作方法在上述穴位进行刮痧,主要用刮法,一个部位一般刮3—5分钟,或一个部位刮10—15次,从上向下刮拭。减肥时一般上述穴位都配合留罐。D.特别提示减肥的人控制饮食也是很有必要的,多吃水果、蔬菜,少吃高能量食物,但是绝食或近乎绝食是不可取的。加强有氧运动也是很多的选择。2、乳腺增生A.功效乳腺增生的肿痛虽然在乳腺,但是病根却在双侧乳腺投影的背部,刮痧拔罐治疗乳腺增生主要是要把其背部的“病根”祛掉,即用刮痧拔罐方法以出痧形式是打通背部经络、祛掉“病根”。B.刮痧部位双侧乳腺投影的背部,主要是第三胸椎到第七胸椎,背部正中线两侧各旁开1.5寸这段区间。C.操作方法在这段区间刮痧和走罐、若发现皮肤下结节较多可在此用角推法等手法和留罐。一个部位刮痧和走罐时间应控制在3—5分钟,留罐可留置10分钟。D.特别提示乳腺增生的发生与该结婚不结婚、该哺乳不哺乳、多次流产等原因有关,所以生活上尽可能注意并顺其自然。多吃高能量食品、情绪长期抑郁也是其发病的原因,所以平时管住嘴、保持乐观心态也很重要。3、痛经(月经不调)A.功效痛经(月经不调)与肝气郁结有很大关系,肝郁可造成气结,气结可造成血瘀。中医讲不通则痛,所以肝气郁结而到血瘀是痛经(月经不调)最主要的原因,刮痧拔罐可快速疏肝理气、打通瘀滞,经络气血一通,痛经自然就可缓解或康复。B.刮痧部位第一步:背部肝俞(在背部第九胸椎棘突下督脉旁开1.5寸);第二步:胸部,期门(锁骨中线上,当第六肋间隙中);第三步:足厥阴肝经的太冲穴。C.操作方法在背部肝俞刮痧拔罐,痛经病人一般在肝俞穴附近会出现结节,结节有很多种表现如黄豆大、蚕豆大、铜钱大,在结节明显处应进行留罐,一般可留10-15分钟。D.特别提示不少痛经患者与精神紧张、焦虑有关,这与现代工作生活节奏快有很大关系,所以平时要学会放松自己,会工作也要会休息。另外,长期在空调环境中尤其是夏天穿 得很少、室内温度很低,加之喜欢冷饮这都是引起痛经发生的重要原因,夏天不要在空调低温下待太长时间、少吃冷饮等都是预防痛经的重要方法。4、去痘痘A.功效脸上长痘痘是女性朋友很不能忍受的事,痘痘俗名又叫青春痘,医学名叫痤疮、粉刺。中医认为肺主皮肤,如肺热就可以使脸上长痘痘,引起肺热的原因有很多,如 外感风热,吃辣椒过多,大便干燥移热于肺,所以皮肤问题主要从肺而治,而肺与大肠相表里,大肠之热移热于肺的问题,还要通腑泄热。所以刮痧治痘痘主要从肺 和大肠而治。B.刮痧部位第一步:背部肺俞(在背部第三胸椎棘突下督脉旁开1.5寸);大肠俞(在背部第四腰椎棘突下督脉旁开1.5寸);第二步:胸部,中府(胸前臂的外上方,距任脉6寸),天枢(脐旁2寸);第三步:上肢内侧尺泽穴、上肢外侧支沟穴。C.操作方法在背部肺俞、大肠俞进行刮痧走罐和留罐;在中府、天枢主要是留罐;尺泽穴主要刮痧和留罐,支沟穴主要是用砭石刮痧板棱角点按。D.特别提示平时应以清淡素食为主,治疗期间忌食辛辣烧烤、油腻之品,戒烟酒,少饮浓茶,不用碱性强的肥皂洗面;不用油性强的护肤用品;不要用手或其他工具挤压粉刺。5、抗衰老、养颜A.功效让自己不老,或看起来比实际年龄小,保持美丽或青春的容颜,这是女性朋友永远挥之不去的美梦。抗衰老、养颜的方法很多,但从脾来着手是很不错的选择, 中医讲脾胃乃后天之本,脾的工作之一:是将食物中的精华输送到全身,脾脏运化功能正常,则不但肌肉壮实,四肢有力,而且皮肤弹力很好,脸色红润。脾的工作 之二:是脾“开窍于口”,“其华在唇”。脾能健运,则气血充足,口唇红润光泽。所以,要想抗衰老、养颜,脾的功能好坏很重要。B.刮痧部位主要是脾经三个重要穴位,1.血海,归 聚之处为海,本穴为脾血归聚之海,犹如江河百川归于大海,又主治血症,故而得名。本穴在髌骨内上缘上2寸,当肌四头肌内侧头的隆起处,属足太阴脾经,刺激 血海可治疗皮肤干燥。皮肤干燥多由血虚生风或血行不畅、瘀滞经络所致,刺激血海可补血行滞,血足脉通,阴阳调和,皮肤干燥自止。另外,刺激血海对妇科疾病如月经不调、痛经、闭经等均有满意之疗效。2.阴陵泉,突起为陵,本穴旁的胫骨内侧髁高起如“陵”,髁突之下的凹陷有如深泉,与阳陵泉相对,故而得名。本穴在胫骨内侧髁下缘凹陷处,是足太阴脾经的合穴,合穴在五行中属水,水穴与肾与膀胱的水液代谢有关,刺激阴陵泉有促进脾、肾、膀胱运化输布水液之功、可保持皮肤湿滑3.三阴交,三阴交是脾、肝、肾三条阴经的交会之所,故而得名。本穴在内踝骨高点上3寸,胫骨内后缘处,属足太阴脾经,具有运转气机、补益气血、健脾利湿、舒肝补肾之功效。对面色无华有很好的改善作用C.操作方法以上三个穴位可进行刮痧和留罐;并用砭石刮痧板棱角点按。点按穴位时一定要让受术者有酸、麻、胀、痛的感觉,方才有效。D.特别提示 现在不少女性朋友为了美容,认为什么贵就用什么,这是很不对的,比如说自己本来不虚却没事吃补药,没抗着衰老、美着容,还可能吃出一身病来。就是虚也要看是什么虚,中医有气虚、阳虚、阴虚、血虚之分,如果是气虚天天吃补阴的乌鱼、甲鱼也不对。6、子宫肌瘤A功效刮痧拔罐治疗子宫肌瘤的肿痛其原理与治疗乳腺增生相似,及病虽然在子宫,但是病根却在双侧子宫投影的腰骶部,刮痧拔罐治疗子宫肌瘤主要是要把其腰骶部的“病根”祛掉,即用刮痧拔罐方法以出痧形式是打通腰骶部经络、祛掉“病根”。B.刮痧部位双侧腰骶部,主要是第二腰椎棘突下肾俞(在腰部第二腰椎棘突下督脉旁开1.5寸)到骶部膀胱俞这段区间。C.操作方法在这段区间进行刮痧和走罐、若发现皮肤下结节较多可在此用留罐,留罐可留置10—15分钟。D.特别提示子宫肌瘤患者是不能怀孕的,若则很危险。也不能服用雌激素,以免使子宫肌瘤长大。平时注意休息,防止过度疲劳,经期尤其休息。保持外阴清洁、干燥很重要,内裤宜宽大为宜。7、宫寒不孕A功效刮痧配合艾灸可疏通和温暖肾经,以此来达到治疗宫寒不孕的问题。B.刮痧部位命门(在背部第二腰椎棘突下)、肾俞(在背部第二腰椎棘突下督脉旁开1.5寸),关元(前正中线,脐下3寸)。C.操作方法在命门、肾俞、关元进行刮痧,待出痧后再在此穴进行艾灸,灸的时间因人而异,对于宫寒不孕的病人因寒气很重,灸的时间可较长,只要局部皮肤不感觉烧灼感就可以一直灸,可以是半小时也可是一个小时,视病人感觉而定。D.特别提示宫寒不孕忌食凉性食物,尽量少用冷气,夏天空调冷气很容易伤人阳气。现代女性为了减肥,常吃很多属中医苦寒的药物,对阳气伤害很大,常是宫寒不孕重要原因。