我们都知道HBV(乙肝病毒)是血源传播性疾病,主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。HBV不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括公用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。流行病学和实验研究也没发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播不过在一些特定的条件下还是会感染乙肝如:注入了乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,带有乙肝病毒的唾液如果附着在健康人身体上有破损的地方,而且进入了血液,健康人才有可能会感染上乙肝。在和恋人接吻、拥抱等接触时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染,除了这些特定的情况下接触乙肝病人的物品一般不会感染乙肝。因此,为了更好的预防乙肝传染,注意不要使用乙肝病人使用过的如牙刷、刮胡刀、餐具等器具,防止双方皮肤破损时接触等。如果是乙肝病人的家人、朋友、同事或者经常与其接触的人,最有效的预防措施就是注射乙肝疫苗,使体内产生抗体,可以有效防止、抵御感染乙肝。
3月9日,FDA批准了狼疮治疗新药——belimumab的上市申请,从而使该药成为继1955年皮质类固醇和羟氯喹50年来首获FDA认可的狼疮治疗药物。 Belimumab是一种人源单克隆抗体,可识别并抑制BLYS蛋白生物学活性,而该蛋白在B淋巴细胞发育成熟为浆细胞过程中发挥重要作用(图)。推荐治疗剂量为10mg/kg静脉输注,每两周1次,连续3次,其后间隔4周。 美国纽约城贝尔维尤医院狼疮中心主任贝尔蒙特(Belmont)认为,在将此种新药加入现有治疗后,50%~60%的患者将从中获益。尽管并非全部患者获得显著疗效,但无疑其生活质量将获得改善。摘自 作者:李妍 整理 来源:中国医学论坛报 日期:2012-01-10
痛风药物治疗的目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状,预防急性关节炎复发,纠正高尿酸血症,促使尿酸盐晶体溶解,治疗其他伴发的相关疾病。痛风的药物治疗应按照临床分期进行,并遵循个体化原则。 急性发作期 痛风急性发作期是指痛风性关节炎发作,关节出现红肿热痛的症状。 常用的有3类药物:非类固醇类抗炎药(NSAID)、秋水仙碱、糖皮质激素,均应及早、足量使用,见效后逐渐减停。 急性发作期不予降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用。 间歇期和慢性期 痛风的关节炎症消退后使用降尿酸药物的指征是:急性痛风复发、多关节受累、痛风石出现。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl。 方法为在急性发作平息至少2周后,小剂量开始,逐渐加量,数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终生维持。在开始使用降尿酸药物的同时,服用低剂量秋水仙碱或NSAID至少一个月,以起到预防急性关节炎复发的作用。点击看大图 抑制尿酸生成的药物 通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO),阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸,用于尿酸产生过多型患者或不宜使用促尿酸排泄药者。代表药物为别嘌醇。 促尿酸排泄药 该类药物抑制肾小管重吸收,增加尿酸排泄,用于尿酸排泄减少型以及对别嘌醇过敏或疗效不佳的患者。 肾功能异常影响这类药物疗效,应慎用于尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者,急性尿酸性肾病患者禁用,应碱化尿液并保持尿量。该类药物的代表药物为丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。 降尿酸治疗的注意事项 无症状高尿酸血症的处理原则:应以非药物治疗为主,一般不推荐使用降尿酸药物。但在经过饮食控制,血尿酸仍高于9mg/dl;有家族史或伴发相关疾病的血尿酸高于8mg/dl的患者,可进行降尿酸治疗。 如何预防痛风发作 降尿酸过程中预防痛风发作的方法如下。 使尿酸波动度小 首次用降尿酸药的患者采用药量递增法(降尿酸越快,越易发作),否则血尿酸水平突然降低将使已形成结晶从关节滑膜脱落,引起痛风发作,关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶,加重炎症。 正用降尿酸药再次发作者,不应停降尿酸药,可调节剂量。 预防性用药 秋水仙碱0.5~0.6mg,每日1~2次,根据肾功能、药物相互作用或耐受性调节,减少为每日1次,同时可用维拉帕米(使秋水仙碱血药浓度增30%,生物利用度增加99%,清除率降低52%)或地尔硫公式(使秋水仙碱血药浓度增加31%,生物利用度增加87%)。小剂量秋水仙碱可作为预防性的降尿酸药减少初期的慢性痛风急性发作。 双醋瑞因可抑制IL-1活性;抑制滑膜IL-1合成;抑制软骨细胞中IL-1受体表达,降尿酸过程中预防痛风发作,效果可持续6个月。 降尿酸时间 痛风发作缓解后1~6周开始降尿酸,有降尿酸指征且服用过降血尿酸药者,维持降尿酸超过半年。使尿酸<4mg/dl有助于痛风石溶解,尿酸<6.0mg/dl可以降低痛风发作频率,减小痛风石体积,消除滑液中晶体储存,改善肾功能,减慢已有肾功能不全的进展。 作者:福州总医院风湿病科 李忆农 来源:中国医学论坛报 日期:2011-11-04