在医院,经常会看到有男子表情痛苦并捂着腰部急冲急诊室的场面,这种情况,他一定是结石发作的患者。得过肾结石的人一定深有同感,结石发作起来,那种疼痛无法忍受,不亚于产妇镇痛,一阵又一阵,直到结石穿过你的尿道,离开身体疼痛才会停止。 对于很多人来说,肾结石往往不是一次性的问题:大约一半患有肾结石的人,其7年内如果没有采取预防措施还会长出另一颗肾结石。好可怕啊! 防患于未然!预防肾结石其实也没那么复杂,但确实需要一些决心。 一、限制动物蛋白的摄入 红肉,家禽,鸡蛋和海鲜含有丰富的动物蛋白,都会升高尿酸水平,并可能导致肾结石的发生。如果您容易患上结石,请将每日肉类摄入量限制到不超过一副扑克牌的重量。这不仅能预防结石,还有助于心脏健康。 二、减少钠的摄入 高钠饮食可引发肾结石,因为它会增加尿液中的钙含量。所以建议肾结石易患人群应采取低钠饮食。目前的指南建议将每日钠摄入量限制在2300毫克。 那么高钠饮食主要有哪些? 盐渍、调味酱、含电解质饮料、加工食品如(猪肉丝,猪肉、麻辣牛肉、肉丸、辣条、肉类罐头)食品;速食品如(方便面、方便粉丝、速食米粥、方便饭、冷冻土豆)等食品。 三、补充所需的钙 饮食中摄入过少的钙会导致草酸盐水平升高并导致肾结石。为了防止这种情况,请确保摄入你这个年龄所需的钙。 理想情况下,你最好从食物中获取钙,因为一些研究已经表明钙补充剂与肾结石之间有一定联系。 50岁及以上的男性每天应摄入1000毫克钙,以及800至1000国际单位的维生素D,以帮助身体吸收钙。 四、多喝水 多喝水可以稀释尿液中导致结石的物质。努力喝足够的液体,这样每天就会有2-3升尿液。饮水量每天大概是8-12杯水这样子。 当然如果包含一些柑橘类饮料,如柠檬水和橙汁,可能会起到一定的作用。这些饮料中的柠檬酸盐有助于阻止结石形成。
射精是否与男性的前列腺癌患病风险有关一直存在争议。既有研究证实频繁射精可以降低前列腺癌的风险,也有研究认为射精次数与前列腺癌患病风险无关。 考虑到研究性质,2016 年发表在 Eur Urol 杂志上的一项前瞻性研究比较有参考价值,该研究纳入了 31925 例美国男性,经过 10 余年的长期随访发现,男性成年后的射精频率越高,发生前列腺癌的风险越低。 对于 20~29 岁的男性,每月射精超过 21 次时,患癌风险较每月射精 4~7 次的男性降低 19%; 对于 40~49 岁的男性,每月射精超过 21 次时,患癌风险较每月射精 4~7 次的男性降低 22%。 射精降低前列腺癌患病风险的原因仍不清楚,也诞生了许多假说。有种解释是前列腺瘀滞理论。 该理论认为,前列腺内会积累很多致癌物质,射精能帮助排出一些致癌物质。射精间隔越长,前列腺组织暴露在致癌环境中的时间越长,致癌风险越高。简单说,因为毒素排出了,致癌途径就关闭了,正常的细胞又重新占领高地了。 如何验证这个貌似朴素的理论呢? 我们知道,正常组织在癌变过程中会发生基因突变和信号通路的改变。按照前列腺瘀滞理论,前列腺癌周围组织的基因表达情况应该会受到射精次数的影响。为了进行验证,上述研究者进行了进一步研究,从上述 31925 例男性中选择了 157 例前列腺癌患者进行基因层面的分析。 研究者提取了这些前列腺癌患者的肿瘤组织和肿瘤周围组织,研究前列腺癌组织和周围组织的基因表达情况。结果发现,前列腺癌组织中的基因表达不受射精次数的影响;而在前列腺周围组织中,409 个基因和 6 条信号通路的表达情况受到射精次数的影响。 研究者认为,如果射精次数影响到前列腺组织的基因表达和信号传导通路,那么也许其中一条受影响的信号通路会改变前列腺组织对致癌因素的易感性,从而对前列腺癌的发病风险造成影响。 该研究虽然初步验证了前列腺瘀滞理论,但作为观察项研究它存在许多局限性。研究纳入的样本量偏小,且不能除外健康情况和其它生活方式对前列腺组织基因表达的影响。 此外,基因表达数据的采集时间是诊断或治疗前列腺癌时,而不是受试者报告他们的射精次数时,这中间的间隔是否会发生影响前列腺组织基因表达的事件也不得而知。 其实,射精次数与前列腺癌患病风险的关系尚无定论。小撸怡情,起码不必担心患癌而增加心理负担。但也没必要去追求潜在的降低前列腺癌患病风险而刻意去达到每月 20 余次的射精次数。
将近2500年前成书的《列子·汤问》中记载了一则故事。鲁公扈、赵齐婴两个人有病,找到神医扁鹊诊治。扁鹊认为这两个人的心跟主人有点不匹配,“换汝之心,则均于善矣。 于是“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神药,既悟如初。”醒来之后,这两人却下意识地回到了对方的家,闹得两家人因此起诉扁鹊。由此来看,扁鹊似乎在器官移植和医疗事故方面都堪称古今第一人。 当然,这只是一则荒诞不经的传说。人们自古以来都有想给人体“换换零 件”的想法,但与此相适应的医学技术直到20世纪方才面世。如今,器官移植仍然是医学中的顶尖操作,但其实施的广泛程度和成功率已经大大提高。目前,我国每年执行器官移植手术约15000例。对于很多重症患者来说,器官移植也是他们活下去的唯一希望。 那么,都有哪些人体器官是可以移植的呢? 角膜 角膜相当于人眼这台精密相机的“镜片”。如果角膜遭遇炎症、外伤、病变等损害,极易造成失明。有关人工角膜的研究已进行多年,但始终没有本质性的突破。在很多情况下,角膜移植是最好的治疗选择。世界上第一例角膜移植术于1905年在捷克(当时还属于奥匈帝国)完成。角膜也是世界上第一种成功异体移植的器官。 面部 脸看起来似乎只是皮肤的一部分,但实际上是大量皮肤、神经、肌肉组成的复杂系统。“换脸”的想法古已有之,在影视作品中也有展现,但实际操作困难重重,涉及各种神经重建、组织修复、抗排异反应等,还要面对换脸之后带来的心理和伦理学问题。第一例全脸置换手术2010年在西班牙完成。 心脏 心脏是人体循环系统的中枢,是一个一点都马虎不得的关键器官。当心脏遭遇常规内外科治疗无法解决的心肌病、冠心病、先天性心脏病、外伤等时,常常需要进行“换心”治疗。心脏移植的效果非常显著,患者术后平均生存时间可以达到13年,五年生存率大于85%。1967年,南非开普敦的两位医生完成了世界上第一例心脏移植手术。 肺 肺移植是治疗慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压等疾病的有效治疗方法。人体有两个肺,因此肺移植也分单肺和双肺移植。世界上第一例肺移植术于1963年在美国完成。至今为止,肺移植仍然是一项风险较高的移植术。 肾 肾移植是最常见的器官移植术之一,我国每年会执行约5000例肾移植手术。肾移植是治疗慢性肾衰竭的最好方法,尤其是当患者的两个肾都丧失功能时,肾移植可以明显改善患者的生活质量。肾移植也是一种历史相对悠久的手术,早在1933年,苏联医生就完成了首例肾移植术。成功的肾移植手术,可以将病人的寿命延长数十年。 肝 肝脏是人体内的“化工厂”,每天进行多种物质的反应和代谢。生存受到威胁的慢性肝病患者、肝脏肿瘤患者等是肝脏移植的主要适应人群。据国外统计研究,肝移植后患者有超过58%的概率能存活超过15年,最长的有肝移植后生活20多年的纪录。我国第一例肝移植手术于1977年完成。2017年,我国完成肝移植手术4732例。 胰腺 胰腺是一个位于胃后下方的长条形器官。胰腺分泌的胰岛素是用于转化血糖的唯一激素。移植健康的胰腺,可以使糖尿病患者摆脱对胰岛素注射的依赖。胰腺移植手术相对比较少见,且常常和肾脏共同移植。 小肠 人体内的营养物质吸收,大部分是在小肠完成的。人的小肠长达4-6米。一般来说,小肠即使被切除一部分,剩下的部分仍然能够正常运作。但对于小肠收到腹内疾病损伤,且不能耐受慢性肠外营养的病人来说,小肠移植就是其存活的唯一机会。第一例成功的小肠移植1988年在德国完成。这一手术目前仍是一种少见且试验性的操作。 骨髓 人们一般将造血干细胞移植称为骨髓移植。骨髓移植是治疗白血病、再生障碍性贫血和一些免疫疾病的特效疗法。对于许多患者来说,骨髓移植是一种有效且能保证长期生存的疗法。1975年美国首位接受骨髓移植治疗的白血病患者,至今依然健康存活。1964年,我国首次利用同卵双胞胎骨髓移植治疗再生障碍性贫血,接受治疗的患者也同样存活至今。 肢体 医学上也有手、腿等整个肢体进行移植的记录。1999年,美国才首次执行了较为成功的手移植手术。2011年,西班牙进行了一次腿移植手术,患者恢复到了可以在游泳池中站立的地步,但最后因为其他原因失败,患者只好再次截肢。相比于单体器官,肢体由复杂的骨骼、肌肉、神经、血管组成,移植难度自然也大得多。 哪些器官不能移植 除了以上这些器官以外,可能还有一些器官似乎从没有出现在可移植的队列当中。其中有一些是受到技术限制,例如头部和大脑。头部整体移植的研究多年来一直在进行,但也因为触碰众多技术和伦理学方面的禁区而步履蹒跚。还有一些器官,因为其自身较容易再生或可以找到替代物而几乎不进行移植,比如胃和大肠。另外就是在技术上可行,但伦理上尚有争议的,如生殖系统的各器官。 伦理学方面的疑问一直是新医疗技术绕不过去的一道坎。社会公众常常会对此产生颇具哲学深度的疑问。比如说在头部移植手术中,究竟被移植的是头部还是其余的身体?一个人的身份究竟由他身体的那一部分定义?人的身体是否也如同“特修斯之船”,有一个完全变为“新人”的临界点?这些问题,尚有待人们在技术和社会的进步中慢慢解答。 移植用的器官,来自哪里? 从2015年开始,我国的全部移植用器官都来自于公民自愿捐献。2017年,我国实施的全部1.6万例器官移植手术中,有86%来自于公民逝世后捐献,14%来自于亲属间活体捐献。而对于心、肺、角膜等重要器官来说,其来源只能是已经去世的捐献者。而与此同时,我国每年有约30万人在等待器官移植。也就是说,每年只有约5%的患者能够得到所需要的器官,其余的人只能继续等待,很多人在等待中抱憾离世。 成为捐献器官志愿者,只是一个决定,但它能带来的,却是两次新生:捐献者的器官将作为原主人的一部分,继续存活下去;而接受捐赠的患者,则可以乐观而健康地融入新生活当中。这不失为对生命的一种最有价值的延续。
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