普外科·乳甲外科

周二上午门诊，一位甲状腺癌术后患者来复查，结果良好。患者58岁，7个月前，因一侧腺叶甲状腺癌行“甲状腺一侧腺叶及峡部切除”，目前每天吃优甲乐1片又加四分之三片，虽然患者的甲功T3、T4正常，但TSH值偏高，甲状腺癌术后没有达到TSH抑制的目的，故建议患者优甲乐调整为：周一至周五每天继续吃1片又加四分之三片；周六、周日每天吃2片，三个月左右再复查甲功。半年至一年复查一次甲状腺彩超，饮食无忌口。提醒：甲状腺癌术后口服优甲乐有两个目的：替代与抑制。替代甲状腺切除术后功能的缺乏、即T3、T4正常；TSH抑制就是TSH值降到其正常值低限，防止肿瘤的复发。

周五上午，一位我曾经做过甲状腺手术患者来复查，复查结果良好，不仅脖子上没有疤痕，而且还怀孕生子。现在孩子7年半了，聪明健康，已经上小学二年级了。看得出来，虽然甲状腺没有了，但患者的工作生活依旧如常，幸福并快乐着⋯原来，患者今年33岁。9年前，也就是在24岁的时候，患者检查出“双侧甲状腺癌”，随后，患者接受手术。当时，医生利用腔镜技术，顺利给患者施行“双侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术”，术后恢复良好。后来，患者每天吃优甲乐3片（150ug)将甲功维持正常，并坚持每三个月查一次甲功，半年至一年查一次甲状腺彩超。患者甲状腺癌术后一年，顺利怀孕生子，宝宝聪明健康，现在已经上小学二年级。值得一提的是，患者的父母也患有甲状腺结节，因其父亲甲状腺结节较大，釆用手术切除；其母亲甲状腺结节则比较小，目前仍采取观察复查措施。

今天周四，例行查房。这周一做手术的患者今天都平安出院。其中一位甲亢患者印象深刻⋯患者女，36岁。2010年体检抽血化验甲功T3、T4高，诊断为“甲亢”，当时患者无明显的甲亢症状，随后吃赛治效果还不错。后来，患者停用抗甲亢药物一段时间后，甲亢症状又复发了，只好再坚持吃赛治。在吃赛治的过程中，患者出现肝功能受损，只好一边吃保肝护肝药、一边吃抗甲亢药物。近些年来，患者脖子变得越来越粗，吃药期间甲亢症状时好时坏，患者很苦恼，最后选择外科手术治疗。2022年6月20日，患者在全麻下行双侧甲状腺次全切除，手术顺利，术后三天平安出院。【提醒】对于久治不愈的大脖子甲亢来说，外科手术是一项不错的治疗选择。