异常侵入性胎盘是胎盘组织异常浸润子宫或周围组织的一组疾病。这种情况通常会给产妇带来严重的并发症,如大出血、器官损伤、器官衰竭,甚至死亡。剖宫产和前置胎盘是发生胎盘粘连性疾病的两个重要的危险因素。胎盘粘连等异常现象越来越普遍,主要原因是剖宫产率逐渐上升。为了减少该组疾病的发生,需要产前检查排除以降低产妇的发病率和死亡率。磁共振检查尤其适用于肥胖的产妇或者羊水偏少的产妇,在这种情况下超声检查可能受到限制,那么与超声相比,磁共振还有另一个好处,就是它提供了较大的视野从而更方便评估胎盘浸润的严重程度。
介入治疗输卵管性不孕症即 在X线屏幕直视下介入治疗输卵管性不孕症输卵管阻塞约占女性不孕症患者病因的1/3左右,输卵管性不孕症的诊断和治疗是不孕症的诊治难题。国外从80年代起采用同轴导管系统,进行输卵管选择性造影和再通术,取得了满意的效果。介入法输卵管适应于输卵管阻塞性不孕症。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通气、通液。主要采用导管扩张术,插入管导丝,利用导管、导丝的推进、扩张、分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。介入治疗的适应症:①在月经干净3-5天,生殖器或盆腔无感染。②双侧或单侧输卵管间质部至壶腹部近端阻塞可试行输卵管再通术。 ③常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的,可谨慎试行这一检查。 ④双侧或单侧输卵管通而不畅,过细或扭曲 ⑤宫外孕,将导管插入输卵管妊娠一侧,注入平阳霉素或栓塞剂可灭活胚胎,终止妊娠,治疗宫外孕。 介入治疗的禁忌症:①生殖器或盆腔急性炎症。②严重的全身疾病。 ③壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。 ④子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。 介入治疗操作过程 介入操作的时间宜选择在月经净止后第3-5日进行,操作前应排空小便,阴道冲洗。病人取截石位,常规消毒铺巾,先作子宫造影。最好使用选择性输卵管造影术。 应用器械时,将真空吸杯子导管经阴道固定于子宫颈部,依次向子宫内放入导管,透视下在J形导丝导引下,将导管放置于子宫角部的轮船卵管内口处,撤出导丝,经导管注入少量等渗氯化钠注射液。如不显影,则给予导管扩通术,入入超软导丝,运用导丝的扩张分离作用和等渗氯化钠注射液的冲洗,使输卵管扩通伞端。对远端输卵管阻塞,先在局部注入利多卡因,然后加压注入等渗氯化钠注射液,使输卵管通畅。经临床应用,有效率为85.2%~89.9%,术后半年受孕率为43%。
子宫输卵管造影的目的是诊断子宫有无病变及了解输卵管的通畅情况。系通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。 子宫输卵管造影检查是现代妇科检查中的一种常用的检查手段,它通常可以检查出输卵管疾病的原因和发病位置,很多不孕症的女性都希望通过这种检查手段来找出病因。禁忌症1.急性和亚急性内外生殖器炎症2 严重的全身性疾病。3 妊娠、经期,宫腔手术后6周内。4 碘过敏。术前准备l、造影时间 选择自月经净后3日至第7日2、无急性或亚急性盆腔炎,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,体温在37.5℃以下者。3、造影前3日及造影后2周内,忌性交及盆浴,以防感染。术后注意1、造影后2周禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象4、造影检查后最好避孕三个月,以减少x线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。
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