1.建议从最低剂量开始使用,逐渐加量。可以同时使用一片以上贴剂。当给药量达到 300 μg/h 时,建议更换其他阿片类药物给药方式,此时需要在撤除芬太尼透皮贴剂后进行重新滴定。 2.使用时需告知患者贴于皮肤平展无破损无毛发处,切忌使用剃须刀清理毛发。特殊情况如长期卧床患者应避免选择后背部位,排尿自控力下降患者应慎选下肢部位。 3.需告知患者使用期间避免接触热源如电热毯、热水袋、热水浴等。有发热情况的患者需密切观察。 5. 每 72 小时更换贴剂时需更换部位。避免引起毛囊炎或造成药物蓄积。 6. 废贴需要请护理人员回收,因为使用完后的废贴残余药量可达 50% 以上。
肿瘤筛检指南近年来,随着社会的发展、人们健康意识的提高,主动定期到医院进行健康体检的人数不断上升,与之相应地,越来越多的综合医院建立了健康查体中心。但是,鉴于肿瘤发病及诊断的特点,普通的健康体检在肿瘤筛查中的作用十分有限。女性肿瘤筛检项目列表根据年龄,按时进行肿瘤筛检是十分重要的。肿瘤科提供的女性平均肿瘤风险筛检指南包括:18-29岁每年一次早期子宫颈癌涂片检查(Pap test)与妇科检查,定期的乳房自检,每1-3年肿瘤相关检查包括甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、乳腺与卵巢;30-39岁每2-3年一次早期子宫颈癌涂片检查(Pap test)与妇科检查,定期的乳房自检,每1-3年肿瘤相关检查包括甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、乳腺与卵巢;40-49岁每年行乳腺影像学检查与临床乳腺检查,每2-3年一次早期子宫颈癌涂片检查(Pap test)与妇科检查,定期的乳房自检,每1-3年肿瘤相关检查包括甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、乳腺与卵巢;50-69岁每年行乳腺影像学检查与临床乳腺检查,每10年一次胃、结肠镜检查,每2-3年一次早期子宫颈癌涂片检查(Pap test)与妇科检查,定期的乳房自检,每1-2年肿瘤相关检查包括甲状腺、口腔、皮肤、淋巴结、乳腺与卵巢;注:因为家族史而存在肿瘤高风险或是存在一定的症状或体征的女性,及70岁以上的老年女性,应在肿瘤专科医师指导下行个体化的筛检项目。例如,一位Pap test异常或过去没有进行定期行Pap test的女性需要接受更为频繁的筛查,一位有乳腺或卵巢家族史的女性需要更为频繁的乳腺筛查。Men’s Cancer Screening Checklist**男性肿瘤筛检项目列表根据年龄,按时进行肿瘤筛检是十分重要的。肿瘤科提供的女性平均肿瘤风险筛检指南包括:18-39岁每3年一次肿瘤相关的检查包括口腔、鼻咽、淋巴结、皮肤、甲状腺、睾丸与肾脏。40-49岁每1-3年一次肿瘤相关的检查包括口腔、鼻咽、肺脏、淋巴结、皮肤、甲状腺、睾丸与肾脏。50-69岁每年一次前列腺筛检(血PSA化验与直肠指检),至少每10年一次胃、结肠镜检查,每1-2年一次肿瘤相关的检查包括口腔、鼻咽、肺脏、淋巴结、胃肠道、肝脏与肾脏。注:因为家族史而存在肿瘤高风险或是存在一定的症状或体征的女性,及70岁以上的老年男性,应在肿瘤专科医师指导下行个体化的筛检项目。例如,有家族性结肠息肉病的男性建议45岁即开始行结肠镜检查。
我院肿瘤化疗与生物治疗科是由多学科团队组成的为老年肿瘤患者服务的专业科室,临床诊疗中引进了国际老年肿瘤学最先进的综合老年功能评估(CGA),以明确测评老年患者的功能状态、合并疾病,指导评估肿瘤治疗风险,制定个体化的治疗计划,实现提高生活质量、有效延长生存的治疗目标。 综合老年功能评估(CGA)包括日常活动状态(ADL) Katz 指数、Lawton日常生活器械活动能力 (IADL)评估、美国东部肿瘤协作组身体状况评分(ECOG PS)、Folstein 微型精神状态检测,及Yesavage 老年抑郁评分。营养不良、过度用药和社会心理状态可分别由肿瘤学专家与临床药师评估。此外还包括患者的年龄、性别、家族史、既往史、诊断、肿瘤分期等生物学特征分析。CGA评估的平均时间大约需要2小时,每位患者都经多学科讨论,制定进一步的个体化治疗计划。综合老年功能评估是为老年肿瘤患者评估肿瘤风险和制定治疗计划的有效工具,聚焦于筛检老年患者潜在的或存在的健康问题。有大量存在功能受限、痴呆和抑郁、过度用药和营养不良等的老年患者需要通过CGA评估检测出。ADL生活状态评估发现有20%的患者存在功能依赖或需要帮助,IADL生活状态评估显示55%的患者需要帮助。Yesavage老年抑郁评估发现老年患者中23%有抑郁,15%有痴呆。通过对营养状态的评估,30%患者有轻度或明显的营养不良。此外,老年人群存在大量的过度用药现象,57%患者服用三种以上的药物,35%服用五种或更多的药物,有7%患者甚至服用十种以上的药物。ECOG PS一般状况评分发现20%的患者评分为一般状况较差的2.0或以上,平均的合并疾病为3.5,高血压、冠心病、糖尿病是主要的常见合并症。根据美国国立癌症研究网(NCCN)老年肿瘤临床指南,以上功能状况评估的结果将对患者肿瘤风险的评估和制定肿瘤治疗计划起决定性作用。