普外科

肠套叠与阑尾炎、肠梗阻、嵌顿疝合称儿外科急诊“四大天王”对于有宝宝的家长来说肠套叠恐怕是通过社交媒体得到最多资讯的疾病了阵发性哭吵、呕吐、蜷缩这些典型表现许多家长在就诊时都能一一细数虽然肠套叠的原因目前还没有定论但是从季节性发生特点以及一些流行病学统计结果来看排名第一的是和肠道感染的关系30%的病人在发生肠套前存在上呼吸道感染/中耳炎/感冒样症状其中一部分病人近期接种过轮状病毒疫苗还有30%-40%病人存在腺病毒或HPV-6感染或是沙门氏菌/大肠杆菌/志贺氏菌等细菌感染这个时候我们有免疫系统妈妈人的免疫系统是比你妈妈还要妈妈的强大神秘不可测力量因为“挑衅者的入侵”刺激肠道淋巴结增大特别是回肠末端淋巴结构丰富于是诱发了肠套叠这就好比你和你弟弟打架你妈妈一看好家伙让妈妈主持公道——结果把你和你弟都暴揍一顿（错误示范不可取）对于一些已经得到广泛传播的内容像是什么是肠套叠（常规配图）典型肠套叠怎么治疗我不再重复搬运我们来谈谈其中的一个小问题也是我经常被问到的怎么预防肠套叠？除了前面我提到肠套原因C位的感染另外像是息肉、肿瘤、先天畸形这些引起的肠套叠有赖于外科手术治疗还有占有相当比例的一类特殊的肠套叠比如宝宝因为发烧/呕吐/腹泻/腹痛到医院看病查个B超偶然发现“小肠套”是什么原因？怎么办呢？如果症状轻微可以先进行B超复查（间隔30分钟）大部分会自行消失特别是长度小于3.5cm的小肠套一般不需要处理如果多次复查持续存在建议加做CT检查有助于判定套叠部位以及排除是否有需要手术解决的结构原因那么症状明显且持续存在的小肠套可以空气灌肠吗?答案是可以依然可以尝试空气灌肠但遗憾的是大多不会成功最终仍然需要手术我们回到刚才的问题肠套叠能预防吗？又如何预防？对于感染引起的肠套或者症状轻微的暂时性小肠套来说我想是可以的家庭中能做的有——勤洗手消毒注意个人卫生避免用手直接接触眼口鼻合理饮食保证睡眠运动加强免疫力少去人多的封闭环境外出佩戴口罩也有人提出给淋巴结肿大的肠套病人应用抗生素或者激素预防再次肠套但由于缺乏有力证据目前不推荐常规应用最后我们再说一下颇有争议的轮状病毒疫苗轮状病毒也是引起肠套叠的一大坏蛋但一些孩子在接受轮状病毒疫苗接种后却诱发了肠套叠考虑两者有相关性这也导致全球第一个RV疫苗(Rotashield)的退市那么到底要不要接种轮状病毒疫苗呢？2019年7月的《The Lancet Global Health》刊载了一项研究别怕 我们直接看结论引入轮状病毒疫苗后世界卫生组织协调的全球轮状病毒监测网络数据显示5岁以下儿童的轮状病毒引起的急性胃肠炎入院比例持续下降轮状病毒疫苗重点保护的年龄段是2岁以内儿童这和肠套叠高发年龄重叠因此从理论上来说轮状疫苗的接种对预防肠套也可能是有意义的有条件的话可以接种进口5价疫苗注意年龄条件目前常规口服减毒活疫苗存在一定局限性期待更为安全有效且便宜的新型疫苗附：在写这篇的时候查到了最近两篇中文共识有兴趣的可以找来读一下儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020版）儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识（2020版）我的工作是和健康相关的日常是个美食爱好者喜欢研究各种食材和市售食品围绕这期肠道内容推荐几款酸奶（不恰饭 无利益相关）酸奶可以补充钙和蛋白质对于乳糖不耐受的人也非常友好但很多家长错把酸奶当做治疗便秘的良方可能是被广告诱导的错误认知吃多了还容易导致便秘特别要强调的是不推荐给孩子买各种标榜活性乳酸菌的含糖饮料推荐几款可供选择的真正的酸奶1）简爱-裸酸奶2）乐纯-多种口味3）光明-如实4）和润-纯酸奶

治疗前 患儿为小年龄女童，乳房下巨大囊状淋巴管畸形，如果手术对于外形影响较大，且可能损伤乳腺组织，导致成年后形态异常或哺乳困难。 治疗后 治疗后67天 结合患儿年龄和手术可能造成多种影响，和家属沟通后，建议微创治疗。术后恢复良好，一次治疗效果明显，外观上完全恢复。

尽量减少负重走动，脚抬高可以加速康复。每日检查伤口。如果清洁无渗出，可用酒精棉球消毒，创可贴包扎；如果有血痂或渗出覆盖，可以用无菌生理盐水洗去，纱布吸干，再包扎。术后5天如果伤口清洁干燥，可暴露于空气中，无需敷料遮盖。术后7天如果恢复良好，可以淋浴，淋雨后擦干消毒。术后14天门诊复诊，拆线。避免外伤（桌腿和同学都要保持安全距离）。不要随意修剪指甲。术后首次剪甲必须在医生指导下进行，带好你的个人专用指甲刀来哦。术后如果有任何问题，要及时跟医生联系，切勿自行随意处理。这是最重要的一条，所以放最后！ps.要是怕爸爸妈妈偷用你的指甲刀出院前可以向陈医生申请免费打印专属标签。