高新
主任医师 教授
4.2
泌尿外科刘小彭
主任医师 副教授
4.2
泌尿外科方友强
主任医师 教授
4.1
泌尿外科狄金明
主任医师 副教授
4.1
泌尿外科肖恒军
主任医师
4.1
泌尿外科周祥福
主任医师 教授
4.1
泌尿外科李辽源
主任医师
4.0
泌尿外科罗云
主任医师 副教授
4.0
泌尿外科湛海伦
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科蔡佳荣
副主任医师
3.8
吴杰英
副主任医师 讲师
3.8
泌尿外科杨飞
副主任医师
3.8
泌尿外科张浩
副主任医师 讲师
3.7
泌尿外科司徒杰
副主任医师
3.7
泌尿外科李腾成
副主任医师
3.7
泌尿外科李科
主任医师
3.7
泌尿外科黄文涛
副主任医师
3.7
泌尿外科赵鼎
副主任医师
3.7
泌尿外科胡成
副主任医师
3.7
泌尿外科王喻
主治医师 讲师
3.6
李文标
主治医师
3.6
泌尿外科李茂胤
主治医师
3.6
泌尿外科黄群雄
主治医师
3.7
泌尿外科张磊磊
主治医师
3.6
泌尿外科王华
主治医师
3.6
泌尿外科陆敏华
3.6
泌尿外科张准
医师
3.6
泌尿外科毛云华
医师
3.6
女性间质性膀胱炎患者的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、小腹部疼痛或不适,有的患者尿意急迫难忍,甚至发生急迫性尿失禁,症状轻重不一、表现各异。患者出现“尿急”和:夜尿次数多常常与控制排尿的膀胱和尿道功能发生异常有关。正常人,当膀胱储存尿液400毫升左右时,便会产生“尿意”,这时她们会从容的找到附近的厕所,完成排尿。而间质性膀胱炎患者,由于膀胱壁平滑肌在储尿期发生频繁收缩,会产生强烈的急于如厕的“排尿感”,医学上称之为“尿急”。这种“尿急”是难以控制的。因此,常常会发生尿液在如厕前漏出,称之为“尿失禁”。疼痛方式也常变化,患者多描述下腹部压迫感或疼痛,次之在尿道内或阴道入口处局限性不适,有性交困难等。常常突然或周期性发作,病程长短不一,有的发作后不经特殊治疗就可自愈。
李**,今年46岁,平时身体一直比较健康,除了偶尔感冒外几乎没有生过其他什么病,在家主要是做做家务活,以及负责老公和两个小孩的三餐,一家人生活得幸福快乐,让外人也很是羡慕。殊不知,近一年来有个问题开始困扰着李太太,那就是老是想去上厕所(尿频尿急),白天几乎是1个小时要跑去厕所一次,而每次小便量也不多,晚上入睡以后也要起床上3-5次厕所,偶尔小腹部还会有些不舒服。这样的日子让李太太每天过得很压抑,现在不敢出门,因为一出门就惦记着哪里有厕所,同时也很少参加一些社交活动了。去了医院看病,查了小便白细胞也不高,吃了药效果不佳,做了其他很多检查也没有查出什么问题来,究竟李太太是得了什么病?大多数女性,特别是已婚的中青年女性常有这样的经历:外出时,顾虑重重、把找厕所当成头等大事,担心“尿急”袭来,甚至不小心尿湿内裤;夜间因不断有“排尿感”,需反复起夜如厕,影响睡眠、生活和工作;有些人还伴有小腹不适、排尿时间延长和排尿痛。上述症状经常反复,治疗似乎又无良方,会令人非常苦恼。医学上将尿频、尿急经常反复、迁延不愈、医学检查没有发现有任何细菌感染和膀胱尿道器质性异常病变的,以往称之为“女性尿道综合症”,现我们叫做“间质性膀胱炎”。有关间质性膀胱炎的病因,目前多认为和感染密切有关。但是对于绝经后的妇女来说,主要是由于雌激素缺乏,尿道粘膜发生萎缩性改变,导致局部抵抗力下降。反复发作的病人,尿道往往有解剖异常,如尿道憩室、尿道肉阜等。体内激素平衡紊乱、周围环境刺激影响以及膀胱粘膜壁的破坏等学说曾被提出,但都未被广泛接受。神经性因素和心理性因素也曾被提出,但这些病因都有着较多的争议。到目前为止仍未达成一个共同的认识。女性间质性膀胱炎患者的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、小腹部疼痛或不适,症状轻重不一、表现各异。有的尿意急迫难忍,甚至发生急迫性尿失禁。患者出现“尿急”和“夜尿次数多”常常与控制排尿的膀胱和尿道功能发生异常有关。正常人,当膀胱储存尿液400毫升左右时,便会产生“尿意”,这时她们会从容的找到附近的厕所,完成排尿。而间质性膀胱炎患者,由于膀胱壁平滑肌在储尿期发生频繁收缩,会产生强烈的急于如厕的“排尿感”,医学上称之为“尿急”。这种“尿急”是难以控制的。因此,常常会发生尿液在如厕前漏出,称之为“尿失禁”。有患者用抗菌素治疗后症状缓解,但常反复;另一些患者可能开始对抗菌素反应良好,但随着时间的推移越来越差。疼痛方式也常变化,多描述下腹部压迫感或疼痛,次之在尿道内或阴道入口处局限性不适,性交困难等。常常突然或周期性发作,病程长短不一,有的发作后不经特殊治疗就可自愈。在间质性膀胱炎的确切病因搞清之前,首先是针对症状的治疗,其次是针对发病因素的治疗。目前的治疗方法很多,可以根据患者的症状轻重选择适当的治疗,包括一般治疗如休息、锻炼、坐浴、针刺治疗、抗胆碱能药、镇静剂和心理治疗(精神治疗)。虽然间质性膀胱炎未确定属于细菌感染引起,但感染因素确是一个始终不能排除的因素,故仍主张发作时,适当选用抗菌素治疗。在这基础之上,建议行膀胱镜检和麻醉下膀胱水扩张,不仅可以明确诊断,同时水扩张还可以起到治疗的作用。根据膀胱镜下表现明确患者的疾病严重程度,可以指导膀胱镜检术后膀胱内药物灌注的选择。膀胱内药物灌注是目前治疗间质性膀胱炎的主要手段之一,常用的药物有肝素、透明质酸钠和二甲基亚砜,坚持疗程的治疗后症状可以明显的改善。因此,女性患者在有尿频、尿急和小腹痛不适者,应该及时就医。
病例分享: 一个中学同学的父亲,PSA 23,Gleason 5+5,直肠侵犯,指诊直接可触及肿瘤。内分泌治疗半年后,肿瘤缩小,直肠间隙出现,行前列腺癌根治+盆腔淋巴结扩大清扫术,手术中无血管、直肠损伤。 术后拔尿管即可控尿,下一步就是放疗+内分泌治疗,希望生存期有效延长,有个好的结果
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