卜军
主任医师 教授
心内科科主任
心血管内科幺天保
副主任医师
3.9
心血管内科毛家亮
主任医师 教授
3.7
心血管内科解玉泉
主任医师 副教授
3.7
心血管内科乔志卿
副主任医师
3.7
心血管内科沈学东
主任医师 教授
3.7
心血管内科沈节艳
主任医师 教授
3.7
心血管内科陈颖敏
主任医师 教授
3.7
心血管内科姜萌
主任医师 副教授
3.6
心血管内科章隆泉
主任医师 教授
3.6
张松
主任医师
3.6
心血管内科厉锦华
主任医师 教授
3.6
心血管内科金叔宣
主任医师
3.6
心血管内科丁嵩
主任医师
3.5
心血管内科王新华
主任医师
3.5
心血管内科徐瑾
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科葛恒
主任医师
3.4
心血管内科李洪波
主任医师
3.4
心血管内科杜勇平
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科臧敏华
副主任医师
3.3
应小盈
主任医师
3.3
心血管内科胡锋
副主任医师
3.3
心血管内科刘辉
副主任医师
3.3
心血管内科沈珑
副主任医师
3.3
心血管内科李秀芝
副主任医师
3.3
心血管内科陈雅芬
副主任医师
3.3
心血管内科江雯珑
主治医师
3.3
心血管内科黄剑锋
副主任医师
3.3
心血管内科周红梅
主治医师
3.3
心血管内科万方
主治医师
3.3
郑莺
主治医师
3.3
心血管内科金艳
主治医师
3.3
心血管内科龚兴荣
主治医师
3.3
心血管内科李峥
主治医师
3.3
心血管内科赵航
主治医师
3.3
心血管内科陆晓蓉
主治医师
3.3
心血管内科王光宇
主治医师
3.3
心血管内科袁安彩
主治医师
3.3
心血管内科聂鹏
主治医师
3.3
心血管内科孔令璁
医师
3.2
胡丹凤
医师
3.2
心血管内科马珺
医师
3.2
心血管内科王玮
医师
3.2
心血管内科曲孝龙
医师
3.2
心血管内科杨帆
医师
3.2
心血管内科沈捷
3.2
心血管内科张敏
3.2
心血管内科江金垚
医师
3.2
心血管内科孙嘉腾
医师
3.2
心绞痛这样的疾病发病原因是比较复杂的,而且这样的疾病发生之后有可能会引发一些心脑血管疾病,危及患者的生命,这样的疾病也是很容易发生猝死的,所以人们对于这样的疾病也是有一些畏惧感的。心绞痛症状注意发病症状: 心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时,而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。 注意疼痛持续时间 心绞痛的发生时间一般不会太长,但是它的危害却是很大的。心绞痛和其他很大疾病的一些症状表现有些相似,所以大家要注意一下他们的区别,不要将他们混合了。心绞痛的持续时间一般不会超过十五分钟的,从这一点就可以帮助我们区分出心绞痛的症状了。 注意胸痛性质 心绞痛不是疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。 注意胸痛部位 心绞痛时不适部位在胸骨下段,面积约为手掌大小,可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端,可在左侧心前区如针尖大的区域,一会儿左、一会儿又跑到右,部位常不固定。 注意胸痛伴发症状 心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸,严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。 注意药物缓解效果 心绞痛者,在口腔含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。而非心绞痛者,含化硝酸甘油对症状改善无效。 注意相关伴发疾病史 心绞痛是冠心病的最常见症状,其必定具有冠心病的各类好发因素,如高血压病、高血脂症、糖尿病;老年、脑力劳动者;有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等等。而非心绞痛者可无以上的疾病及家族史,如有也只是较轻而且少数伴发病。
不用安定她的失眠治好了有一位做妇联工作的中年女性工作者,原来睡眠一直很好,近三年来逐渐出现睡眠障碍,先是入睡困难、多梦,睡眠浅容易惊醒,以后出现睡眠时间短早醒,最后逐渐加重为失眠,有时可整晚上不睡,且越忙越睡不着,由于晚上不能很好睡眠,患者白天工作就没有精神,为此,患者怀疑自己是更年期、或神经衰弱,服过中药调理,但效果不好。想了许多办法,包括服用了各种各样的安眠药物,但还是不能很好的帮助她睡眠,一方面她一直担心安眠药的副作用,生怕药物成瘾和依赖,另一方面又担心晚上睡不好影响第二天工作,只能服用安眠药,有时候安眠药让她的头脑还有昏沉沉的感觉,到后来,患者对睡眠有恐惧感,看到床就感到害怕。由于长期失眠,患者白天活动受到很大影响,常感到乏力,工作效率下降,有时情绪不佳,且容易紧张,怕烦,记忆力和注意力明显下降,为此,患者痛苦不堪。睡眠对于人类是不可缺少的过程。人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠对于人的重要性仅次于呼吸和心跳。睡眠具有很多功能,包括恢复注意力、促进生长以及巩固记忆和缓解紧张情绪等。睡眠的Ⅲ期和Ⅵ期起恢复体力的作用;快动眼睡眠与巩固记忆的关系非常密切。可以说,睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,睡眠是健康不可缺少的重要组成部分,是健康生命所必需,所以,失眠会给人们带来极大的损害。由于现代社会的生活节奏加快,生活的压力加大,失眠症正越来越成为现代人的常见疾病,据估计,全球约1/3的成年人受失眠症的折磨。在中国,睡眠调查表明,高达45.4%的中国人有失眠问题。但问题的严重性还不仅在于失眠的人数有多少,问题的严重性是相当多的患者并没有得到合理的诊断和治疗,即睡眠问题没有得到应有重视。一方面是有些人不愿意与医生谈论睡眠问题,不愿意承认失眠是一种疾病,而是认为工作压力大、有烦心的事失眠很正常,只要没有压力或烦心的事解决其失眠就会消失,所以他们更愿意靠自己力量去解决失眠问题;另一重要的原因就是医生也不重视患者睡眠状况的询诊,比如在一些所谓的顽固性高血压患者,常伴有失眠,其实是失眠使患者血压控制不佳,由于医患双方在这些方面的误区,使得没有提及失眠问题的患者根本得不到治疗的机会。另外,许多时候,失眠绝不仅仅只是单纯的不能睡眠,临床研究提示,75%-100%的慢性失眠者往往同时伴有心理障碍,这些心理障碍包括躯体症状障碍、焦虑症、抑郁症,即睡眠障碍的关键是由这些心理障碍引起,是失眠的根本原因,用安定治疗这些失眠患者是治标不治本,这是临床上经常存在的误区,也是常会被患者和医生忽视的问题。上述那位失眠患者,她开始认为她的问题也只是单纯的睡眠问题,虽然她也承认她近年来有情绪不佳,乏力,容易紧张、心烦不安,记忆力注意力下降,同时还伴有胸闷、气短、心慌、头晕各种躯体不适等情况,但她认为这都是由于失眠造成的,她是一个性格开朗的人,根本不会有心理障碍如抑郁症状。但在医生的进一步了解中发现,患者是一个理想主义者,做事追求完美,容易多思多虑,凡事拿的起但放不下,再难的事总愿意自己去克服而不想麻烦别人,在众人面前,总想保持完美的形象,这样,不知不觉中给自己造成很大的压力,这种情况下,心理障碍不能排除。鉴于以上的问题,给患者做了一下心理测试量表(SSS、PHQ-9及GAD-7),SSS量表38分,PHQ-9量表2分,GAD-3分,显示患者有躯体症状障碍,但没有达到焦虑抑郁症的程度,故治疗上建议她停用安眠药,改服黛力新上午一粒口服,晚上临睡前曲唑酮一粒口服,两种药均是抗焦虑抑郁药。一个月后,患者身上出现了奇迹,在没有任何安定药的情况下,患者不仅能够入睡、而且,睡眠质量明显改善,好转,乏力及容易紧张、胸闷、心慌、气短、头晕等症状也明显减轻。所以,对那些治疗效果不好的慢性失眠患者,要充分考虑患者有否心理障碍,如有可能是躯体症状障碍、或焦虑抑郁症的,可以不用安定,不妨给予抗焦虑抑郁药物治疗,因为是心理障碍造成的失眠,失眠只是心理障碍的诸多伴随症状之一,治疗好了心理障碍,失眠也就会随之改善,达到标本兼治、事倍功半的效果。笔者目前在临床上遇到的伴有失眠问题的心理障碍患者,几乎不用安定,给予抗焦虑抑郁治疗,其睡眠问题,哪怕是所谓的顽固性失眠,都可以得到很好的改善。上海交通大学医学院附属仁济医院 心内科 毛家亮
是不是所有的冠心病人都要装支架?当然不是。很多病人在确诊了冠心病后只需要控制冠心病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、戒烟等;加上药物治疗既可。哪些病人需要植入支架?1、冠状动脉造影提示冠状动脉存在75%以上狭窄或闭塞;2、冠状动脉狭窄不足75%,但存在冠脉夹层、斑块不稳定或破裂等危重情况;3、重要血管产生病变,患者存在明显的缺血性胸痛症状时,介入医生评价需要置入支架者。
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