蒋捍东
主任医师 副教授
呼吸科主任
呼吸与危重症医学科吴学玲
主任医师 副教授
3.9
呼吸与危重症医学科李燕芹
主任医师 教授
3.8
呼吸与危重症医学科秦慧
主任医师 教授
3.8
呼吸与危重症医学科叶清
主治医师
3.8
呼吸与危重症医学科刘斌
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科邹静
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科谭晓明
主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科查琼芳
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科陈燕
主治医师
3.6
赵旭霁
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科陈凤珍
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科吴寒
医师
3.5
呼吸与危重症医学科孙晓远
医师
3.5
呼吸与危重症医学科薛珊
医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘雪青
医师
3.5
呼吸与危重症医学科郑宇
副主任医师
3.2
结节病是累及全身的一种疾病,肺脏是最容易受累及的部位,约90%患者有肺部结节病,因此肺结节病也就是结节病中最常见的表现形式。肺结节病的症状主要为呼吸苦难、咳嗽、喘息,少数患者出现胸痛与咳血。肺结节病的诊断:主要依据临床结合组织病理,病理学特征为非干酪坏死性肉芽肿,但很多情况下与没有出现干酪性坏死的结核病相鉴别,因此经常从病理科医生那里得到的报告是肉芽肿性改变,结节病可能性大,结核病不除外。由于结节病的诊断主要依据病理学,因此结节病的诊断本身就是一个排除诊断过程。因此小标本诊断结节病的准确性较大标本差,当临床特征特别是肺影像学特别典型时,这种诊断的可能性会更大。肺结节病做哪些检查:肺结节病的检查分为组织病理学、气管镜、影像学、核医学、肺功能、血清学以及评价其他脏器的检查如神经系统以及眼科裂隙灯检查。组织病理学是确诊的主要依据,肺部影像学与核医学是用于临床诊断的,或是只有看到典型影像学或核医学征象才会去区组织病理即穿刺活检术。肺功能用于评价肺脏受侵犯情况,与是否对患者用药治疗及检测疗效有关联。血清学多用于疾病活动性的判断。治疗或等待:并不是诊断肺结节病都需要激素治疗,结节病被分为五期,0-4期,通常情况单纯肺结节病呼吸道症状不明显的1期患者,约有70%左右会自然缓解,部分2期患者也有近40%的几率自然缓解,但对于有明显症状的患者还是需要口服激素疗法,激素治疗需要至少12个月时间。
目前的规范哮喘治疗可以使多数哮喘患者的症状得到控制,有部分患者症状控制不佳,需要注意一下问题:1、使用方法是否正确,目前规范的哮喘治疗多数为吸入疗法,因此正确使用吸入装着是基础,因此需要仔细研究如何正确使用吸入装置。2、不要让感觉指导用药:一般哮喘患者经过治疗后症状会很快缓解,有时感觉与正常状态下一样,部分患者自行减量或停药。其实人的感觉有时会欺骗人,但症状消失时,引起哮喘的病因还在那里,如果停止治疗,哮喘还会发作,因此还要坚持治疗,通常症状控制后应维持3个月,然后找医生复诊看看是否需要减量。3、合理的检查有助于正确判断:肺功能检查与呼出气一氧化氮测定是哮喘检测的重要部分,症状消失但肺功能未恢复不能将哮喘得到控制,同时呼出气一氧化氮持续居高不下也说明哮喘控制不彻底。在药物减量时一氧化氮测定尤为重要。
支气管哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一,其患病率在世界大部分地区逐年上升,已成为全球关注的公众健康问题。患者多表现为反复发作的喘息、咳嗽症状,严重发作时可出现呼吸衰竭导致死亡。目前公认哮喘的病因多与吸入空气中抗原物质如花粉、尘螨以及病毒感染有关,这些都是来自呼吸道因素。但越来越多的研究表明,饮食也是支气管哮喘发病的影响因素之一。如果饮食不当,会诱发哮喘发作或加重哮喘症状。而另一方面,如进行适当的饮食调整、保持良好的饮食习惯有助于预防哮喘发作、缓解哮喘症状。那么对于广大哮喘患者而言,在重视药物治疗的同时,不能忽略了日常饮食。下面我们就从以下几个方面来谈谈哮喘患者日常饮食的注意事项:应严格禁食过敏食物食物也是过敏性哮喘的诱发因素之一, 6% – 8%的儿童和1%-2%的成年人会发生食物过敏。食物过敏者除出现呕吐、腹泻等症状外,常伴有支气管痉挛,出现呼吸困难。因人的体质不同, 能够引起过敏反应的具体食物种类也不同。可能诱发哮喘的常见食物包括奶制品、鸡蛋、海产品、豆类、花生等,这些食物中常含有较高的变应原成分,容易诱发气道痉挛。哮喘病人应仔细摸索自己的饮食致敏规律,应避免食用致敏的食物,以避免诱发哮喘发作。比如有些人一吃螃蟹或者一喝牛奶就气喘,那么对螃蟹或牛奶就要忌口。哮喘患者平时也应少吃鱼、虾等海腥食物,如虾皮、虾米、带鱼、螃蟹等。少吃盐,尽量控制饮食中钠盐摄入。支气管哮喘对盐十分敏感,进食过咸的食物容易诱发喘病,民间一直有“吃咸好喘”的说法。在哮喘发作期,如吃盐过多,会增加气道反应性,对外界环境变化更为敏感;而且体内盐分过多导致痰液粘稠度增加,加重气道阻塞,导致症状恶化,并增加药物用量。若限制盐的摄人则有助于减轻哮喘症状,所以对哮喘患者应给予低盐饮食,应尽量不吃或少吃咸菜、酱菜、咸肉等制品,减少盐的摄入。3. 避免吃刺激性食物和产气食物食用刺激性食物如辣椒、花椒、芥末、咖喱粉等,容易出现呛咳,极少量上述刺激性食物呛入呼吸道即会对呼吸道粘膜带来强烈刺激,有可能诱发气管痉挛、加重哮喘症状,所以尽量不要食用。产气食物有韭菜、黄豆等,它们在消化过程中会产生大量气体,导致腹部胀气,膈肌上抬,肺通气受限。故哮喘患者不宜多食产气食物。中医认为,荸荠、白萝卜、红枣、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效的“顺气食物”,对预防哮喘发作有一定作用,可适当食用。4. 不宜食用过冷或过热的食物雪糕、冰淇淋、可乐、汽水等冷饮及含气饮料在夏天最受喜爱,但对于哮喘患者需注意尽量少食或不食。过冷食物除刺激胃肠导致消化不良外,也容易诱发哮喘。而人工配制的含气饮料所含二氧化碳气体较多,不利于肺通气。此外, 过热或比较烫的食物也让容易刺激气管,引起阵发性咳嗽。因此,哮喘患者平时最好吃温热的食物。5. 哮喘病人应禁止饮酒饮用烈性酒可立即引起哮喘发作;即使在饮低度酒时,也可出现明显的呼吸阻力增加。这是由于酒精刺激气管粘膜表面的感受器,通过迷走神经反射,使支气管平滑肌收缩、痉挛而造成哮喘发作。而且喝酒会干扰呼吸中枢,使得患者睡眠时现呼吸不规则甚至呼吸停止等,危及生命。因此,哮喘患者饮酒是非常危险的,尤其是睡前饮酒。6.饮食节制、避免暴饮暴食流行病学资料显示肥胖是与哮喘密切相关,肥胖者哮喘发病率高、症状严重,而且药物疗效差。因此,体重超重者需注意节食,尽量降低脂肪的摄入量,增加体育锻炼,避免过度肥胖。7、多食蔬菜和水果蔬菜和水果中富含维生素。维生素对可保护支气管上皮细胞及减少毛细血管通透性,促进炎症好转,补充维生素还可以增强机体免疫功能,促进人体的抗体形成和白细胞的吞噬作用,减轻呼吸道感染症状。此外,β胡萝卜素、维生素C、E等能够起到抗氧化的作用,有利于清理自由基等毒性物质。一些蔬菜如萝卜、丝瓜等,具有下气、化痰、清肺的作用。这对哮喘病人十分有益。此外,我们日常食用的果蔬如在苹果、梨、浆果类、柑橘和洋葱中含有大量的可溶性纤维素,这些膳食纤维不能被人直接消化,需要肠道内天然存在的细菌来协助。这些微生物能摄取“可溶”的纤维,将其发酵生成特定类型的脂肪酸。这些脂肪酸能够与免疫细胞相互作用,帮助机体抵御哮喘。8. 要多饮水、补足水分哮喘症状发作时,呼吸加快,出汗较多,体内水的需求必然增多,如不及时补充水分,可使气道内分泌物变得稠粘,难以排出,加重气道阻塞。多饮水可以补充哮喘患者发作时水分的丧失,保持呼吸道湿润,稀释痰液,防止痰液粘稠阻塞呼吸道。长期多饮水可以稀释气道局部的炎性物质,促进白三烯、白介素等炎症介质的排出,从而减轻气道炎症、改善哮喘症状。总之,支气管哮喘患者的饮食宜清淡、少刺激,但也需注意保证必需的营养摄入,不能过分限制饮食,使机体免疫力降低,反而不利于哮喘的控制。饮食有技巧,吃也是个学问,根据自身情况选择合理的饮食对于预防、控制哮喘非常有益。
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