陈育忠
主任医师 教授
科主任
中医外科谢晓华
主任医师 教授
3.6
中医外科程宇星
主任医师 教授
3.6
中医外科郑泽棠
主任医师 教授
3.4
中医外科王伟
主任医师
3.4
中医外科赖振添
主任医师 教授
3.3
中医外科池建安
主任医师 教授
3.3
中医外科许志恒
主治医师
3.3
中医外科周文高
副主任医师 副教授
3.2
中医外科罗立杰
主治医师 助教
3.2
黄谊
副主任医师 副教授
3.2
胃肠外科于洋
主治医师
2.9
中医外科张子敬
主治医师 助教
3.1
中医外科吴健瑜
主治医师
3.1
中医外科张超良
教授
3.1
中医外科潘远元
医师 助教
3.1
中医外科黄展明
医师
3.1
神经纤维瘤病是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常。软纤维瘤儿童发病,躯干及四肢近端为主多发性数毫米至数厘米的半球状或带蒂的肿瘤,柔软,皮色、粉红色或褐色,随年龄增多增大,成年发展较慢。象皮病样多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布,多发,为皮内及皮下软性结节、斑块。约10%患者产生恶变,特别是生长快、较大的损害,损害发展成神经纤维肉瘤。咖啡斑,常见于躯干,特别在腰背部,数公分大小的褐色斑片,卵园形,境界清楚。少数患者口腔出现乳头状瘤,巨舌。近半数者智力发育不良,颅内肿瘤及癫痫发作。成年病情发展较快及皮损较大者因恶性变预后不良。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。 此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。
以会阴、睾丸、腹股沟和腰骶部胀坠疼痛或隐痛不适为特点的前列腺疼痛是慢性前列腺炎的主要常见临床表现之一。近年来我们应用中医祛瘀通络法治疗前列腺疼痛患者,取得满意疗效,现报告如下.一、临床资料观察117例均为我院外科门诊病人,年龄 19~53岁,平均32.7岁。已婚74例,未婚 43例。病程1个月~6年。所选择病例包括慢性细菌性前列腺炎19例、慢性非细菌性前列腺炎75例、非淋菌性前列腺炎14例、前列腺痛9例。 患者以会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀痛或隐痛不适为主要临床症状。慢性细菌性前列腺炎经前列腺液培养找到致病菌,前列腺液常规白细胞增加,卵磷脂小体减少;慢性非细菌性前列腺炎细菌培养阴性,前列腺液常规白细胞增加,卵磷脂小体减少;前列腺痛患者前列腺液培养和常规检查均正常。 二、治疗方法主要用药:穿山甲(炮)12g(先煎)、三菱10g、莪术10g。随症加味:兼有小便频急,或有排尿不尽感,口苦尿黄,加黄柏12g、蒲公英30g、甘草梢15g、灯芯草3~5扎、败酱草30g、木通10g;尿道有白色分泌物溢出,再加川萆薢15g、石菖蒲10 g、乌药9g ;腰骶部疼痛明显,或腰膝痠软者,加川续断15g、怀牛膝15g、千斤拔30g、五爪龙30g;单纯表现为会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀痛或隐痛不适者加荔枝核30g、川楝子12g、丝瓜络30g、浙贝母12g、玄胡索10g、木通10g。水煎服,每日 1剂。并嘱忌食醇酒、烧腊、辛辣刺激之品,避免坐骑过久。三、治疗结果 疗效标准: 疼痛消失:服药治疗2周内,疼痛症状消失,停药1个月后随访不再出现前列腺疼痛症状。疼痛缓解:服药治疗2周内,疼痛症状消失或减轻,停药1个月后随访再出现前列腺疼痛症状。无效:服药2周原有前列腺疼痛无改善。结果:病人经治疗后大多在服药第1剂后即出现疼痛缓解,第1周逐渐疼痛消失,经2周治疗及停药1个月后的随访,计前列腺疼痛消失63例,疼痛缓解39例,无效15例,总有效率87.2%。四、典型病例 谭xx,23岁,外来工。 2000年5月8日初诊。患者近2年来常觉双侧睾丸坠胀隐痛,有时牵及两侧少腹部引痛不适。伴有阴囊皮肤潮湿粘腻,小便黄。舌偏红,苔薄黄,脉弦涩。体检见外阴及睾丸发育正常,尿道口无白色分泌物,肛门指检前列腺大小及中央沟正常,质柔韧,无明显压痛。前列腺液常规:白细胞 +++,卵磷脂小体 ++。中医辨证为下焦瘀滞,兼有湿热,治以祛瘀通络,清热利湿。处方:穿山甲15g、三棱10g、莪术10g、黄柏12g、蒲公英30g、败酱草30g、木通10g、甘草梢 15g、丝瓜络30g。7剂,水煎服,每日1剂。患者服药 7剂后未再来诊。直至10月12日第二次来诊诉:上次来诊后,服药 1剂即痛稍减,3剂而疼痛消失。继将后4剂中药服完,一直无睾丸少腹疼痛感觉,故未复诊。直至3天前因经不起朋友相邀,饮高浓度白酒后,致前天开始又时觉睾丸坠胀隐痛。查症状舌脉如前,按前方再进3剂,诸症悉除,继续服药至2周,查前列腺常规:白细胞+,卵磷脂小体++++ 。五、讨论会阴、睾丸、腹股沟、腰骶部胀坠疼痛或隐痛不适是慢性前列腺炎患者常见的临床症状之一。由于患者对这一症状能经常感觉得到,甚至特别敏感,给病人带来沉重的精神负担。对上述前列腺疼痛诸症的治疗方面,用西医抗菌消炎、镇静止痛,中医清热利湿、行气止痛的方法一般难以奏效。来诊患者多有经中、西医多方治疗而不能缓解者。中医认为,胀责之于气,痛责之于血。前列腺位于下焦,腰骶、胯腹部及睾丸同属下焦范围。此处以胀坠疼痛为主要临床表现者,病机当属瘀血郁积下焦,局部经络阻隔、气血瘀滞,治宜祛瘀通络以止痛为主。主要用药穿山甲功专行血散结,善透郁滞经络;三棱、莪术同可祛瘀行气、消积散结,但三棱破血之力较强,莪术破气之力较大,二药同用,疗效增强。局部经络疏通,气血流畅,坠胀疼痛自止。其中穿山甲的透络功能对典型的前列腺疼痛的止痛作用尤为重要。若腰骶部疼痛明显者,是兼有肾气亏虚,可在祛瘀通络基础上酌加补肾强腰之川续断、怀牛膝、千斤拔、五爪龙等,多有奏效。此外,前列腺疼痛患者的饮食宜忌非常重要,食醇酒、烧腊、辛辣刺激之品,常使疼痛症状复发或加重,应嘱患者切记。
前年6月,中央电视台著名播音主持人罗京因患“淋巴癌”而英年早逝,年仅48岁。消息传出,国人无不为之惋惜。与此同时,全国各大医院门诊部接诊的淋巴结肿大病人骤然增多,无论男女老少,无不谈“淋巴”色变。其实,并非淋巴结肿大就一定是“淋巴癌”。引起淋巴结肿大的原因非常多,淋巴癌只是众多原因中的一种,而且仅占门诊病人的极少部分。因此,大可不必谈“淋巴”色变。淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结,包括浅表淋巴结和深部淋巴结。浅表淋巴结肿大往往是病人来诊的主要原因。浅表淋巴结肿大最常发生的部位是颌下及颈部两侧,其次是腹股沟和腋窝。常见的原因主要有以下3种: 一是淋巴结炎。淋巴结炎是淋巴结肿大最常见的原因,往往与附近的组织和器官发生感染有关,例如咽喉炎、牙周炎、鼻炎、中耳炎等可引起颌下或颈部淋巴结肿大,下肢的感染可导致腹股沟淋巴结肿大,上肢的感染可导致腋窝淋巴结肿大。淋巴结炎除有淋巴结肿大外,常伴有明显的疼痛,一般经消炎治疗一周左右可以很快痊愈,但部分病人痊愈后淋巴结仍可扪及,对身体无任何影响。二是淋巴结核。淋巴结核是一种特殊的慢性感染,往往进展缓慢,时间长了会出现多个淋巴结成串珠状排列,少数病人会出现化脓,溃破后伤口很难愈合。对淋巴结核的治疗与肺结核相同,只要坚持抗结核治疗,一般半年到一年可以治愈。三是淋巴癌。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。 因此,出现淋巴结肿大时,既不要谈“淋巴”色变,也不要不理不睬,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。必要时可行淋巴结活检以帮助确诊。要想预防淋巴结肿大,必须养成良好的生活习惯;保持良好的心态、稳定的情绪;拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果、蔬菜等提高自我免疫力;必须在重油烟处工作的人应尽量保护好自己,比如戴上口罩、定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等;远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
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