苗雄鹰
主任医师 教授
普外科主任
肝胆外科文宇
主任医师 教授
4.0
肝胆外科徐迅迪
主任医师 教授
4.0
肝胆外科戴卫东
主任医师 教授
3.9
肝胆外科黄生福
主任医师 教授
3.9
肝胆外科钟德玝
主任医师 教授
3.9
肝胆外科刘威
主任医师 教授
3.9
肝胆外科胡继雄
主任医师 教授
3.9
肝胆外科李清龙
主任医师 教授
3.9
肝胆外科王群伟
主任医师 教授
3.9
熊寿芝
主任医师 教授
3.9
肝胆外科刘国利
主任医师 教授
3.8
胃肠外科刘波
副主任医师
3.5
肝胆外科范文涛
副主任医师 副教授
3.7
肝胆外科杨乐平
副主任医师 副教授
3.7
肝胆外科邓小峰
主治医师 研究员
3.7
肝胆外科熊力
主任医师 副教授
3.6
肝胆外科杨竹林
研究员
3.6
肝胆外科周江蛟
副主任医师
3.6
肝胆外科潘可
主治医师 副教授
3.5
韩同
主治医师 讲师
3.5
肝胆外科邹恒
主治医师
3.5
肝胆外科舒波
主治医师
3.5
肝胆外科金晓馨
主治医师
3.5
肝胆外科裴冬妮
主治医师
3.5
肝胆外科何超
主治医师
3.5
肝胆外科蔡文武
主治医师
3.5
肝胆外科刘忠涛
医师
3.4
2017年12月6日,中南大学湘雅二医院胆胰外科成功举办第一期机器人胰腺手术观摩学习班。来自省内外多位肝胆胰外科同道一同观摩了文宇副教授演示的两台机器人胰腺手术(胰腺体尾切除和胰十二指肠切除),整个手术行云流水,一气呵成,手术时间分别2小时和4小时。同时,各位专家还一起参观了病房,深入了解了我们在胰腺手术快速康复方面所做的工作,予以高度赞誉! 自从2015年,医院引进达芬奇机器人手术系统,科室在胰腺方面开展了各类术式,切口更小,疼痛更轻,恢复更快,更美容,许多患者都慕名前来就诊住院!
近日,我院普外肝胆胰专科成功完成一例合并自体血管置换的胰腺癌根治术,病友术后恢复良好、无任何并发症,术后14天顺利出院。来自湖南洞口的骆先生,因持续性腰背部疼痛1月在省内多家三甲医院就诊,术前的CT检查发现在胰腺钩突有一个直径5厘米的占位性病变,包绕邻近的肠系膜上静脉,与肠系膜动脉界限模糊,多家医院都以肿瘤侵犯血管纷纷放弃根治性手术。患者抱着最后一线希望来到我院肝胆外科,科室组织全科教授大会诊,将内镜下超声和CT结合分析,发现肿瘤侵犯肠系膜血管的距离约5厘米,超过血管周径的2/3,但与动脉有间隙,合并肠系膜上静脉节段切除加自体血管置换还是有机会完成根治性手术,在同患者及其家属充分沟通后,5月10日,黄生福教授和文宇副教授迎难而上,在血管外科李全明副教授的协助下,完整切除胰腺钩突的肿瘤和5厘米受侵犯的肠系膜上静脉,清扫肠系膜上动脉周围的淋巴结,同时取左下肢大隐静脉做自体血管移植,血管阻断时间48分钟,整个手术出血仅仅400毫升,术后患者未发生胰漏等并发症,顺利出院。据文宇副教授介绍,胰腺癌是恶性程度较高的肿瘤,发病率和死亡率在各类肿瘤中均排名第四,根治性切除(R0切除)仍然是治疗胰腺癌最有效的方法。我院普外肝胆胰专科每年开展胰十二指肠切除术60-100例,以往对于肿瘤侵犯血管,往往放弃根治性手术,患者生存期短,效果差。近年来,我们采用内静下超声和胰腺双期CT结合,术前能够准确判断肿瘤与血管的关系,而合并静脉血管切除的胰腺癌根治性手术能够提高肿瘤的切除率,患者生存期提高一倍以上,且自体血管置换更符合生理,减少术后血栓形成和抗凝药物的使用,这标志着我院胰腺外科水平又上了一个新台阶
日前完成一例先行ERCP减黄,再行扩大胰头十指肠切除,联合门静脉、肝动脉切除重建,成功治疗胆管癌并门静脉、肝动脉浸润的病人,患者已康复出院。 35岁的郑女士,因近期在当地医院行腹腔镜胆囊切除术,怀疑胆道医源性损伤致皮肤巩膜黄染来我院就诊。就诊时,患者重度黄疸,肝病面容,胆红素升高达到420ummol/l,微创中心首先进行ERCP检查,发现胆道梗阻原因并非胆道损伤。而呈现典型的胆管癌“截断征改变”遂放置了鼻胆管引流,使患者的黄疸得以明显缓解,肝功能各项指标得到改善,患者的手术耐受力也得到了明显提高。经过CTA等检查,患者诊断考虑为胆管癌并门静脉侵犯及胰头侵犯。考虑到患者年纪较轻,同时ERCP减黄后全身状态好转,决定进行扩大的根治性胰头十二指肠切除手术。 手术中发现胆管下段癌将门静脉浸润四分之三周径,约3cm长,近端肠系膜上静脉回流受阻,术中解剖还发现肿块完全浸润胃十二指肠动脉及部分肝动脉。经过术中与患者家属沟通交流后,决定先行肝动脉肿瘤浸润段切除并重建肝动脉,同时,仔细沿肠系膜上动脉右缘行全钩突系膜切除,游离至门静脉受侵犯处将,门静脉远近端阻断后,切除受累门脉段及整块标本,游离两断段,减少张力后行门静脉端端吻合重建,重新恢复门静脉血流,按常规完成胰肠、胆肠、胃肠的吻合重建。手术历时约7小时,术中患者生命体征平稳,出血约400ML,手术后患者经历了肝脏缺血再灌注损伤所致的急性肝功能不全。治疗组细致周全地制定了治疗方案,经过抗感染、护肝、及肠内外营养系列措施后,患者肝功能各项指标逐渐恢复正常,成功渡过了术后多器官功能不全的急性期,顺利恢复排气,排便及进食,未发生出血,胆胰漏等并发症,顺利出院。 部分胆管癌患者就诊时,常常合并严重的梗阻性黄疸及肝功能损害,使其无法耐受胰头十二指肠切除等大手术,术前ERCP减黄可迅速减轻肝功能损害,为进行大手术创造条件。胰头十二指肠合并门静脉及肝动脉切除重建属于普外科最大手术之一,牵涉复杂解剖及血管外科技术,手术创伤大,术后并发症多,该病例成功施行并顺利恢复,显示了微创减黄、联合后续扩大切除的系统外科治疗是对重度黄疸合并血管浸润的复杂胆管癌病例的有效手段。
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