出诊通知:时间:自2021年3月起,出诊时间改为每周一上午8:00—11:30,下午13:00—15:00地点:哈医大二院门诊楼二楼 B区温馨提示: 1.目前门诊就诊无需核酸检测,请按时就诊。2.门诊挂号需提前网上预约,预约挂号二维码:
原创2017-09-06张华斌华斌的超声世界乳腺纤维腺瘤是青春期和年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤,尽管可以发生在任何年龄,但是高发年龄还是在20岁到30岁之间。肿瘤由成熟的乳腺上皮成分和基质成分混合而成。与其他的乳腺组织一样,肿瘤内的上皮成分和机制成分也都会有不同程度的增生。研究表明,乳腺纤维腺瘤发生恶性变的几率非常非常低,因此,对于确诊的乳腺纤维腺瘤的管理一般采取随诊观察就可以了,并不需要外科切除。但是,并非所有的乳腺纤维腺瘤都不会恶性变,有一部分乳腺纤维腺瘤还是可能会发生恶性变的。这些发生恶性变的乳腺纤维腺瘤几乎都是复杂性乳腺纤维腺瘤。所谓的“乳腺复杂性纤维腺瘤”是乳腺纤维腺瘤的一个亚型,是指纤维腺瘤内伴有以下一种或几种特征的乳腺纤维腺瘤:上皮钙化、乳头状顶泌化生,硬化性腺病,大于3毫米的囊性变。复杂性乳腺纤维腺瘤的准确发生率并不清楚,一项研究表明,大约16%的乳腺纤维腺瘤为复杂性乳腺纤维腺瘤,复杂性乳腺纤维腺瘤的发病年龄普遍高于单纯的乳腺纤维腺瘤,平均年龄为46岁。大约有1.6%-2%的复杂性乳腺纤维腺瘤会发生恶性变。复杂性乳腺纤维腺瘤的确诊需要依据病理检查。鉴于复杂性乳腺纤维腺瘤恶性变的几率还是比较高的,因此,一般的指南建议对于确诊的复杂性乳腺纤维腺瘤还是采取较为积极的管理措施,一般建议外科切除比较好。一般来讲,影像学上乳腺纤维腺瘤都分类在BI-RADS3类,是不必穿刺活检取得病理的。那么作为超声医生,在那种情况下要考虑到病变为复杂性乳腺纤维腺瘤的可能,去建议穿刺活检呢?1.随诊期间肿瘤内出现钙化、囊性变;2.随诊期间病变突然迅速增大;3.患者年龄大于40岁者;4.尽管穿刺病理为乳腺纤维腺瘤,但超声检查发现病变内伴有钙化或囊性变者,应该按复杂乳腺纤维腺瘤管理。
2016-11-12仲 雷中国急救医学杂志伴随当今社会工作和家庭双重压力的不断增加,乳腺疾病越来越成为困扰女性健康的突出问题。了解病因和判断病情,做到“无病防病,有病早治”尤为重要。哈尔滨医科大学附属第二医院乳腺外科副主任医师仲雷,为大家解析生活中可能与乳腺疾病相关的一些不良生活习惯和辨别形形色色的乳腺肿块。生活中的一些不良习惯往往是导致乳腺疾病发生的主要原因,具体体现在“衣”、“食”、“住”、“行”。1、“衣”:不合适的内衣目前部分新奇内衣无疑使女性增加了“美丽”,但往往会以牺牲乳房健康为代价。以塑身内衣为例,长期穿戴后,严重束缚乳房,影响血液循环,导致多种乳腺疾病的发生。同时,内衣的材质也极为重要,部分化纤材质会对皮肤产生刺激,进而引起过敏等多种疾病。2、“食”:高脂饮食、吸烟、饮酒饮食的不规律和高脂肪饮食,会导致体内雌激素水平持续增高,进而增加乳癌等乳腺疾病的发病风险。部分年轻男性,尤其是未成年男孩长期高脂饮食,直接导致男性乳腺发育疾病。吸烟饮酒也是引起乳腺疾病的重要原因,有资料显示,吸烟史超过10年的女性患乳腺癌的机率是其他女性的3倍以上,长期饮酒女性患乳腺癌的机率要比不饮酒女性高出45%的概率。3、“住”:精神压力和生活紊乱长期处于巨大精神压力下,会使女性内分泌系统失调,乳房周围遍布的淋巴组织中毒素堆积,进而引起乳房各种疾病。有资料显示,男性乳腺癌的发病也与精神压力相关。另,部分女性长期沉迷夜生活,正常生理周期受到严重扰乱,体内激素波动紊乱,也是诱发各种乳腺疾病的重要原因之一。4、“行”:人工流产、滥用避孕药 人工流产强行终止了妊娠的生理过程,使体内激素短期变化巨大。服用避孕药物,以外源性激素摄入方式扰乱人体正常激素水平。以上两种行为都会对性激素靶器官乳腺的健康产生巨大影响,甚至引起多种病变。乳腺肿块是女性朋友最为担心的乳腺疾病。长了乳腺肿块且不要慌张和盲目治疗,诊断明确、对症下药尤为关键。乳腺肿块一般通俗分为两大类:囊性肿块和实性肿块。囊性肿块1、乳腺脓肿病因:细菌经乳头侵入乳房组织、发生化脓性感染。特点:多见哺乳期女性,局部表现红、肿、热、痛,触摸有波动感。治疗:脓肿形成前局部理疗和全身抗炎,脓肿形成后手术切开引流。2、乳腺囊肿病因:多数是由于调节乳腺激素失调所形成,另有部分是由于腺体内大汗腺移位化生产生。特点:少部分患者有疼痛感觉并可触及质软肿块,多数患者无任何症状。治疗:多发小囊肿随诊观察即可,较大囊肿可以选择抽吸或微创手术。实性肿块1、乳腺纤维腺瘤病因:激素水平偏高,刺激乳腺导管异常增生所形成肿瘤。特点:多见年轻女性,触及边界清晰,活动度好的无痛肿块。治疗:由于该肿瘤可能在孕期增长较快,建议孕前手术治疗。小于2cm者可以选择微创手术。2、乳腺增生结节病因:伴随每次月经周期体内性激素的波动,乳腺组织增生和复旧的变化疾病。特点:可发生任何年龄段的成年女性,多为双侧、多发结节,伴随月经周期,大小和疼痛发生改变。治疗:轻中度乳腺增生,治疗以调节情绪,保持心情舒畅为主。重度增生需要药物或手术干预。3、乳腺癌病因:可能与遗传、物理、基因等多种因素相关。特点:一般好发于45岁以上女性,但有年轻化发病趋势。触及无痛、质硬、活动欠佳、边界不清肿物,伴或不伴有同侧腋窝淋巴结肿大和肿瘤表面皮肤的改变。治疗:手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医中药等综合治疗。4、乳腺炎性肿块(肉芽肿性小叶炎)病因:确切病因不清,可能与自身免疫相关。特点:多发于生育后女性,容易反复发病,影像检查无特异性,容易与乳腺癌误诊。治疗:尚无公认的最佳治疗方案,临床多采用手术为主的综合治疗。乳腺肿块的早诊早治尤为重要,除了患者自检外,及时定期的专科医生就诊更为重要。乳腺的基本检查包括超声、钼靶和核磁,一般年轻女性患者首选超声检查,而绝经后女性健康体检建议钼靶检查,核磁检查一般不作为常规推荐检查。对于影像学检查有怀疑恶性可能患者,建议及时穿刺活检,病理明确诊断。专家简介仲 雷,乳腺外科学硕士、肿瘤学博士、生物学博士后,哈尔滨医科大学附属第二医院副主任医师、副教授。现任黑龙江省中西医结合学会肿瘤学分会常委、黑龙江省医学会肿瘤微创治疗分会委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会委员。获2014年哈尔滨医科大学“十佳青年教学能手”、2015年省医药卫生科技进步奖二等奖1项,2015年省“知识产权杯”高校发明创新竞赛三等奖1项;持有国家实用新型专利1项。
总访问量 4,608,220次
在线服务患者 6,752位
科普文章 16篇
领导风采