郭冕
主任医师 教授
4.5
神经外科赵哲峰
主任医师
4.6
神经外科叶伟
主任医师 教授
4.1
神经外科袁清华
副主任医师 讲师
3.8
神经外科雷旭辉
主任医师 副教授
3.8
神经外科蒿忠飞
副主任医师
3.7
神经外科王洪军
主任医师 教授
3.7
神经外科李仙锋
主任医师 教授
3.7
神经外科马东营
副主任医师
3.7
神经外科李永利
主任医师 教授
3.6
郑永日
主任医师 教授
3.6
神经外科蒋传路
主任医师 教授
3.6
神经外科孙家行
主任医师 副教授
3.6
神经外科杨立庄
主任医师 教授
3.6
神经外科张金伟
主任医师 教授
3.6
神经外科杨海城
主任医师 教授
3.6
神经外科蔡金全
副主任医师 教授
3.5
神经外科葛云龙
副主任医师 副教授
3.5
神经外科赵岩
副主任医师 副教授
3.5
神经外科王晓峰
副主任医师 教授
3.5
杨东波
副主任医师 副教授
3.5
神经外科陶海泉
副主任医师 副教授
3.5
神经外科孙颖
副主任医师
3.4
神经外科王建交
副主任医师
3.4
神经外科冯岩
副主任医师 副教授
3.4
神经外科李永哲
副主任医师
3.4
神经外科周凤刚
副主任医师
3.3
神经外科李洋
主治医师 助教
3.3
神经外科李庆斌
主治医师
3.3
神经外科田瑜
主治医师
3.3
刘杰
主治医师
3.3
神经外科张平
主治医师
3.3
神经外科刘洋
主治医师
3.3
神经外科王峰
主治医师
3.3
神经外科明键光
医师
3.3
神经外科张俊和
3.3
老话常说:“左眼跳财,右眼跳灾。”眼皮不自主的跳动也可能是一种疾病的表现,这种疾病就是我们今天要给大家聊的面肌痉挛。面肌痉挛到底是怎么回事呢?面肌痉挛该如何治疗?且听我一一道来……一、什么是面肌痉挛面肌痉挛,又称为特发性偏侧面肌痉挛。是指一侧的颜面部阵发性、不自主的面部肌肉痉挛。原发性的面肌痉挛大多由于面神经根受到伴行血管的压迫导致面神经脱髓鞘病变,传入和传出神经纤维冲动之间发生短路而造成面部肌肉痉挛。也有学者认为血管的长期压迫导致面神经核的兴奋性异常增高也是一个病因。总的来说,原发性面肌痉挛的最主要的病因就是血管的长期压迫。当然,某些占位性病变、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变可导致继发性面肌痉挛,一般原发病因解除后症状多可消失。二、面肌痉挛的临床表现表现为一侧的颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,抽搐多从眼睛周围开始,逐渐向下扩大,累及嘴吧周围和面部的肌肉,严重者可累及同一侧的颈部肌肉。当情绪紧张时,可使症状加重,睡眠和休息时症状消失,常常伴有头痛、耳鸣、也可出现面瘫。需要与习惯性的面肌痉挛相区别,习惯性的面肌痉挛多见于青少年,其面肌痉挛一般是可自主控制、短暂的双侧面部肌肉抽搐,通常是由于情绪紧张、上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其他急性病导致。三、治疗1、手术治疗面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效、最常用的方法,也是目前已知唯一可以治愈面肌痉挛的首选治疗方法。但是,值得注意的是有少数患者症状术后并非立即消失,而是经过1周到三个月甚至半年的时间才逐渐消失。大部分患者症状术后3-6周内缓解。因此,建议对术后的患者应该持续随访至少6个月。手术最常见的并发症是听力障碍,造成听力障碍的主要原因是手术损伤听神经和(或)其滋养血管。随着手术技术的进步和临床经验的积累,术后听力丧失率已降至0.8%-7.9%。2、其他治疗方法包括肉毒毒素疗法、面神经周围支药物注射疗法、经茎乳孔面神经主干药物注射疗法等,优点是不用做开颅手术、经济实惠,缺点是复发率比较高,可出现面瘫、药物不良反应等并发症。四、注意事项1、面肌痉挛治疗时应忌食辛辣刺激性食品,如辣椒、酒、蒜等,宜多食新鲜蔬菜、水果,多选补气养血食品,既利于治疗,又利于预防。2、面肌痉挛功能锻炼(1)多做抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。(2)用毛巾热敷,每晚 1-2 次,勿用冷水洗脸,注意头部保暖。(3)适当运动,加强身体锻炼。(4)保持心情愉快,保证充足睡眠。3.面肌痉挛饮食须知(1)面肌痉挛患者应多食:新鲜蔬菜,粗粮如豆制品,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,香蕉等。(2)面肌痉挛患者应忌:生冷油腻刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物。(3)面肌痉挛患者面部抽搐时,应双眼紧闭,嘴紧闭(痉挛患者禁食酸性食物)。想了解更多,请扫下面二维码咨询!
中国成人糖尿病患病率接近11.6%,其中,糖尿病周围神经病变占17.2%(约1960万)。也有研究称,每三位糖尿病患者就有一位会出现疼痛性糖尿病神经病变(PDN)。神经病变病理分型主要为大纤维受损及小纤维受损,临床上以大小纤维混合病变为常见,其中以远端肢体对称性多神经病变为主。糖尿病神经病变的临床表现主要为三个方面,疼痛、麻木以及感觉异常。疼痛包括自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。自发性疼痛就如烧灼样疼痛、电击痛、刀刺样疼痛等;刺激诱发性疼痛即为,日常生活中一些轻微的触碰就可能诱发剧烈的疼痛;感觉异常往往表现为手套袜子样麻木感;以上因素导致患者生活质量下降,运动神经病变导致足部畸形,感觉神经病变导致保护性感觉丧失,如患者在泡脚时无法感知过高的水温而导致烫伤,进而形成足部溃疡。糖尿病周围神经病变性疼痛的治疗包括药物治疗,主要有SNRIs类药物、三环类抗抑郁药物、抗惊厥药物、局部用药、盐酸曲马多和吗啡类镇痛药等,由于使用的药物多为抗抑郁药以及阿片类药物,药物的副作用较大,因此糖尿病周围神经病变的治疗手段仍较为局限,配合非药物治疗的综合治疗策略是目前临床所急需。其中,脊髓电刺激(SCS)疗法是目前国内外最先进的技术,已在国内外取得非常好的临床疗效。脊髓电刺激(SCS)是一种安全有效治疗多种类型慢性顽固性疼痛的治疗方法。通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓,针对脊神经进行低压电电刺激,阻断疼痛感上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果。衷心建议广大糖足患者朋友,具备一定的疾病常识,如果出现疼痛症状,也不要过度担心和避讳,积极到院早诊断、早治疗,才能保证较好的疗效。
今天,我们要给大家科普的是三叉神经痛。对于三叉神经痛,有人这样打比方说生孩子的痛就像是20根肋骨同时掰断时的痛苦,而三叉神经的痛好比是100根肋骨同时掰断时的痛苦,这种痛苦要比生孩子还痛上5倍。因此,三叉神经痛又常常被患者形容成“天下第一痛”、“痛不欲生”、“无法言说的痛”等等。那么,三叉神经是什么?三叉神经痛又是怎么回事?一旦我们患了三叉神经痛我们又应该怎们办呢?别着急,下文带你一文读懂三叉神经痛……一、什么是三叉神经?三叉神经主要分布在哪?三叉神经是第5对脑神经,为混合神经(就是既管运动又管感觉的神经),也是面部最粗大的神经,主要支配的是脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌(咀嚼肌位于脸颊两侧,俗话说腮帮子那一块,咬紧牙齿可以摸到两侧紧绷的咀嚼肌,主要是支配下巴的上移)的运动,并将头面部的感觉信息传送到大脑。三叉神经分为三支,形似鱼叉,三叉神经由此而得名。三支分别为眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支),分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌的收缩。二、什么是三叉神经痛?三叉神经痛又称为痛性抽搐,表现为一侧颜面部三叉神经分布区域内短暂性、阵发性剧烈疼痛。发病率为180/10万人左右,男性稍多于女性,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发于中老年人,右侧多于左侧,第二、三支较第一支痛多见。三叉神经痛分为原发性和继发性2种,原发性三叉神经痛病因不明,目前最普遍的说法是三叉神经受到血管的压迫导致神经脱髓鞘病变,传入神经和传出神经纤维之间冲动发生短路从而引起了三叉神经痛,用通俗的话说就是神经就像电线一样,三叉神经的传入和传出神经就像两条零线和火线一样,当三叉神经长期受到血管的压迫,神经发生脱髓鞘,就好比零线和火线的外皮丢失,零线和火线直接接触从而发生了短路。除此之外,多发性硬化等神经系统脱髓鞘病变也可导致原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多由于颅后窝局部占位性病变如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致,也可继发于颅底侵入瘤颅底蛛网膜炎等。三、三叉神经痛有什么表现?患者会把疼痛描述为刀割、烧灼、针刺或电击样,疼痛一般突然发作,持续数秒至数分钟后又突然停止,疼痛呈周期性发作,发作间期同正常人一样。疼痛常位于上嘴唇、鼻翼、口角、门犬齿、齿龈和口腔黏膜等处。三叉神经痛很容易发作,有时仅仅是说话、吃饭、刷牙、洗脸等脸部的随意运动或触摸脸部均可诱发疼痛。因为疼痛,部分患者可出现因反复揉搓面部以求减轻疼痛而致皮肤粗糙增厚和眉毛脱落,有的患者为了不引起疼痛而不敢吃饭、洗脸,最后导致面容憔悴、情绪抑郁影响正常的工作和学习。四、三叉神经痛该如何治疗呢?1、药物治疗约有一半以上的原发性 TN 患者口服小剂量卡马西平等药物可长期有效缓解疼痛。卡马西平是目前治疗原发性三叉神经痛效果最确切、最为常用的药物,其他药物疗效均不确切。缺点是:该药的毒副作用使相当一部分患者无法耐受。主要的毒副作用包括:嗜睡、头晕、胃肠道反应、共济失调、肝损伤、白细胞降低等。2、手术治疗在药物治疗没有达到预期的效果时,我们可以进行手术治疗。有些患者三叉神经痛反反复复发作,药物治疗已经无法很好控制的情况下,也需要手术治疗。目前手术治疗多采用三叉神经根显微血管减压术缓解症状,成功率较高,年龄没有限制,9成患者手术后可以根除。此外,还有三叉神经根选择性部分切断术和经皮穿刺三叉神经毁损术,后两种方法极少用到就不做赘述。五、如何预防三叉神经痛1、规律饮食,日常饮食多吃细软易嚼的食物。多补充维生素B,避免辛辣刺激太烫的食物。2、平时吃饭、刷牙、洗脸等日常活动动作要轻柔。3、注意头部和面部的保暖。六、病例分享1、患者刘某,女,44岁。患者2月前无明显诱因,出现右侧颜面部间断性疼痛,服用卡马西平片治疗,出现皮疹等副作用,给患者带来很大的痛苦,来到我院我科行手术治疗。2、患者术前T1、T2、增强提示岩斜区近三叉神经脑膜瘤,诊断为继发性三叉神经痛3、诊断次日行岩斜区脑膜瘤切除合并三叉神经微血管减压术4、术后复查MRI,可见各解剖结构清晰,肿瘤完全被切除。5、术后患者三叉神经痛症状消失,面部感觉正常,运动功能正常,无面瘫,视物无重影,听力正常,无面神经损伤等并发症,恢复良好。七、结语非常感谢大家的观看,希望这次的科普对大家有所帮助,谢谢大家!
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