17岁的孩子诊断为情绪障碍,治疗两月未见好转,家人非常着急,原因何在?试分析如下:浙江大学医学院附属第二医院精神科俞少华1.诊断问题:当治疗时间长但疗效不理想时,需要重新考虑诊断。首先你提到的情绪障碍好像比较模糊,对于17岁的女孩,很可能是青少年情绪障碍,或者是(双相)情感障碍。事实上,青少年的诊断有特别的困难,因为症状的多变性,以及他们仍然在成长变化中。除了情绪障碍,还有没有其他症状,比如幻觉猜疑强迫等?所以诊断可能需要回顾,家长充分提供病史,医生结合患者病情动态观察,再次明确诊断;2.治疗问题:在明确诊断的前提下,患者有没有经过充分的剂量和足够时间的治疗,则是考虑的第二步了。无论抑郁、躁狂、强迫等等,均需足剂量足疗程的治疗,单单两个月的时间并不能完全说明问题。此外,则是有特别难治的情况,药物剂量足了,治疗时间也够长了,但症状还是不太好,那就可能需要增效治疗,合并治疗,超量使用等等非常规治疗方式了。总之,建议和医生充分合作,讨论情况变化和下一步的措施安排~~~注:图片来自网络人有善愿,天必佑之!珍爱生命,助己助人!
一、 问:什么是双相障碍? 答:双相障碍(有时被称为“躁郁症”)是一种脑部疾病,它会使患者的情绪和行为发生极端的变化。双相障碍具有家族遗传性。 大脑出现问题会引发情感障碍 二、 问:双相障碍的症状表
焦虑症究竟是什么疾病? 从精神科的诊断上来说,焦虑症是精神障碍的一种,严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。 急性的焦虑又叫做惊恐障碍,症状表现为自主神经功能紊乱、紧张、恐慌,呈发作性病程,间歇期会担心再发作,相应检查结果往往没有明显问题,有的人会有类似于心脏病发作的表现,比如突然感觉胸痛、胸闷、甚至是濒死感,很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解,还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题,稍作休息症状就明显缓解了。这种症状发生的原因是自主神经功能紊乱,神经支配的心肺、胃肠道、泌尿系统、皮肤肌肉血管等器官功能都可能出现变化,如胸闷、心慌、气急、呼吸困难、头痛头晕、胃肠不适、便意等症状可能会出现,发作后常常有乏力感。 慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心,这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。慢性焦虑常常存在自主神经功能紊乱症状,病程波动性,压力下加重,严重时有坐立不安,常伴有睡眠障碍。生活中一些非常小的事情可能就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使银行帐户上的存款很充足;或者成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情,他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。 除此以外,强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。 正常的焦虑和焦虑症有什么区别? 老百姓口中所说的焦虑范围通常更广,很多时候指的都是一些焦虑的症状、感受,比如我明天要去参加一场考试或者面试,就会感到很焦虑。 那么正常的焦虑和病态的焦虑该怎么区别呢?当引起我们焦虑的事情过去的时候,我们的情绪会在一段时间内恢复到正常水平,也就是说考试过去了,我们慢慢就不焦虑这个事情了。这是一个正常的焦虑。如果这个事情已经过去了很长时间,还是处于在这种焦虑的状态,甚至越来越严重、范围越来越大,这可能就达到了病态的程度,要做相应的治疗。 是不是只有成年人会得焦虑症,孩子不会得? 答案是否定的。实际上青少年的焦虑症在近年来已经成为一个越来越突出的问题,因为青少年时期是一个敏感而脆弱的特殊时期,孩子在心理跟生理上都会有非常大的变化,再加上现代青少年面对的学业压力和其他来自社会的压力越来越大,也就更容易出现一些焦虑的问题。这种焦虑可能表现为叛逆,情绪不稳定,甚至会出现行为问题,比如不去上学、暴力行为或者封闭自己,不愿意主动跟父母、老师、同学接触等。有一些青少年甚至出现更严重的行为问题,比如网络成瘾、吸毒、犯罪等。 当出现这样的情况时,更需要家长和老师有这样的意识,及时向医生求助,帮助青少年从焦虑的状态中走出来,并进一步的解决其他的行为问题。