姚猛
主任医师 教授
骨科大主任
脊柱外科王新涛
主任医师 教授
3.8
脊柱外科刘庆鹏
主任医师 教授
3.7
脊柱外科夏景君
主任医师 副教授
3.7
脊柱外科周磊
主任医师
3.6
脊柱外科姬烨
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科庄金鹏
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科孙崇毅
副主任医师 副教授
3.5
脊柱外科姜永庆
主任医师 副教授
3.5
脊柱外科韩竹
副主任医师 副教授
3.5
王玉玞
主任医师
3.5
脊柱外科田万里
副主任医师 副教授
3.4
脊柱外科张志鹏
副主任医师 副教授
3.4
脊柱外科周昌伟
副主任医师 副教授
3.4
脊柱外科祖佳宁
副主任医师
3.4
脊柱外科孔鹏羽
副主任医师 副教授
3.4
脊柱外科张雷
主治医师
3.4
脊柱外科孙毅
医师
3.3
近年来,颈椎病发病率有逐渐增加的趋势。由于手机和电脑的普及,越来越多的年轻人成为“低头族”, 颈椎病发病趋向年轻化。 谈起颈椎病,哈医大二院骨六科夏景君副主任说:颈椎病是是骨科的常见病多发病。要正确认识颈椎病,得先了解一下颈椎的结构。颈椎椎体、椎间盘、椎弓根、关节、椎板和韧带围成一个管状结构,使脊髓和神经根在里面得到有效保护。颈椎间盘是连接颈椎之间的纤维结构,到一定年龄会发生退变,再加上一些急慢性损害,如外伤、不良姿势等,就可能突出,其它结构就可能增生。这些都会导致“管状结构”变窄,脊髓和神经受到压迫,引起相应的症状。可想而知,司机、教师、长期应用电脑者都是颈椎病的易患人群。颈椎病给生活带来诸多不便,轻者颈项酸痛,影响生活质量;重者可以导致瘫痪,危及生命。 颈椎病临床分型 临床上颈椎病分为多种类型,其中以神经根型颈椎病发病率最高。神经根型颈椎病主要是增生物压迫神经根引起的一系列症状,多表现为颈肩痛,疼痛可放射至上肢、手,并伴有麻木。脊髓型颈椎病则是由于颈椎间盘突出或其他因素压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍,以四肢无力、双腿发紧及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、步态拙笨及束胸感等症状,后期还可出现排便、排尿功能障碍。对于椎动脉型和交感神经型颈椎病,至今仍有争议。门诊常遇到头晕的患者来骨科就诊,其实头晕可由多种原因引起,如脑血管疾病、耳石症、美尼尔综合征等等,因此,如有头晕的发作,应先排除其它疾病,先去神经内科就诊,以免延误病情。 如何预防颈椎病? 一定要防微杜渐。预防颈椎病一定要从改变生活中的不良习惯做起,如久坐低头、长时间应用电脑手机等等,都会加剧颈椎的退变。注意端正头、颈、肩、背的姿势,尽量要保持颈椎的正直,不要偏头耸肩、看书时要正面注视。注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳。活动时要防止闪、挫伤。 同时也要加强颈肩部肌肉的锻炼。长期低头工作的人士,可以经常练习颈椎操:端坐,全身不动,单头部运动,分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。进行适当的户外锻炼,比如游蛙泳,跳广场舞等,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 还要避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。 如何治疗颈椎病? 对于仅有颈部症状的颈椎病,可以进行理疗(包括颈部热敷,红外线灯治疗等)或口服非甾体抗炎药物(这里需要说明,很多人认为止痛药是“顶药”,对身体没有任何好处,还伤肝肾,其实不然。研究发现,这类药物是通过减轻无菌性炎症来止痛,同样有治疗作用,只是不宜长期应用。) 对于按摩,夏主任认为,因为颈部没有大的肌肉群保护,有些按摩手法粗暴不正规反倒会加重症状,特别是脊髓型颈椎病的患者,不当的按摩甚至会引起瘫痪。牵引治疗,主要应用于神经根型颈椎病。切记,脊髓型颈椎病不能牵引治疗,会加重病情。所以,无论是牵引还是按摩都应该到正规医院的理疗科进行。 提醒 如果您出现了进行性颈脊髓受压症状并经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实为颈椎病,那应尽快手术。部分神经根型颈椎病经保守治疗无效,也应手术治疗。由于脊髓神经一旦发生变性后,就是不可逆的,所以手术时机是越早越好。颈椎病的患者由于椎管空间狭小,使得脊髓对于外伤耐受能力降低;常有患者的头颈部受轻微外伤即瘫痪,无法恢复。经过近几年脊柱外科技术的发展,颈椎病手术引起四肢瘫痪等并发症的病例已非常少见。大家不要对手术抱有偏见,认为手术后必瘫的观点是错误的。
一、术后七天拆线,可离床活动,注意事项如下: 1、起床前需适量饮水(两杯水,约400ml),避免出现因循环血量不足导致头晕、心慌等情况,甚至脑梗、心梗等发生。 2、起床前需佩带颈托,可根据自身情况按“坐起、站立、行走”三步骤活动,如在此过程中出现头晕、心慌等任何不适,要立即卧床休息。 二、出院后三个月内谨记: 1.离床时佩带颈托,避免颈部的过度屈伸、旋转等运动; 2.掌握循序渐进的运动原则,运动量不宜过大,最好有一定间歇; 3.有条件者可到正规医疗康复机构行理疗、按摩等后续治疗。 三、出院三个月复查颈椎正侧位X线,得到医生许可后方可去除颈托,逐渐恢复颈部正常活动,但仍需注意日常工作、生活中的颈椎保健,避免外伤及进行合理的颈、胸背部肌肉锻炼。 四、出院后要严格遵医嘱用药,注意药物的用法、疗程及注意事项。 附:颈椎保健: 1、加强颈、胸背部肌肉锻炼,循序渐进提高训练强度。 2、注意颈肩部的保暖。 3、保持正确坐姿,避免长时间驾驶、伏案工作等。 4、选择硬度适中的床垫;枕头高度不宜过高或过低(如图下所示)。 本文系周昌伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
的确,腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病,得了腰椎间盘突出症的患者都很痛苦,有些患者是第一次看病,也有些是反反复复发作,尝试了各种治疗手段和民间偏方都没能治愈后来找我看病的。看着这些带着一脸疑惑的病人,我只能仔细看片,耐心解释,给患者寻找一个最好的解决方法。在这儿,我还是想说几点1 腰椎间盘突出症都是需要手术的吗?什么情况下才需要手术治疗现代生活节奏快,压力大,加班时间长,睡眠少,腰酸背痛是经常的事情。有些病人腰痛了就很紧张,赶紧到医院去检查,拍了片,说没事。继续加班工作。到后来,腿也开始痛了,或有麻木的感觉。这时候紧张了,再找医生,做个磁共振检查,报告是:腰椎间盘突出。这下可有点傻眼了,赶紧上网去查,才知道问题的严重性。因为听不少人说,腰椎间盘突出症是要做手术的。其实,腰椎间盘突出症分为两种:椎间盘膨出和椎间盘突出(或脱出),而椎间盘膨出占绝大多数。尤其是年轻的患者,如果是第一次发病,做腰椎核磁共振检查,绝大多数表现为椎间盘膨出,椎间盘膨出大可不比过分紧张。一般通过正规的保守治疗都是可以缓解甚至痊愈的。椎间盘突出症的保守疗法其实也很简单,口服一些消炎止痛药物,卧床休息,做仰卧位的挺腹锻炼可促进膨隆的椎间盘还纳等,都非常有效。对门诊的这类患者,我一般给他1到2周的药物口服,结合休息和理疗,大多症状都消失了,根本用不着手术。而什么样的椎间盘突出才需要手术呢?一般有以下几种情况1 反复有多次发作的腰椎间盘突出症。也就是说,患者已经不是第一次来看病了,这类患者多半椎间盘已经不是膨出阶段了,如果做腰椎核磁共振检查,可以发现,椎间盘的纤维环已经破裂,椎间盘的髓核已经突破屏障直接压迫神经了,这类患者一般疼痛明显,口服药物难以缓解。手术才是根本的解决办法。2 合并有腰椎管狭窄的椎间盘突出症我们知道,腰椎的中央十一个骨性管道,叫椎管,支配肢体的神经就是在管道里面走行的。如果椎管先天性发育就狭窄,那么,椎间盘一旦突出,神经的压迫将无法躲避,患者将表现为严重的疼痛,麻木。药物和理疗都不能明显缓解症状。这时也应该考虑手术治疗,通过手术,可以将狭窄的椎管容积扩大,彻底解除压迫,促进神经功能的恢复。3 椎间盘脱入椎管内这是最糟糕的一种情况,我在门诊接诊过个别这类患者。大多是椎间盘突出已经相当严重,医生已经给出住院提示了。可患者由于种种顾虑或因害怕手术而拖延,结果回家后,因某个姿势不当而突然爆发加重,出现肢体瘫痪,大小便失禁等马尾综合征表现赶紧就诊。当然,这时再做手术有点为时过晚。大小便功能恢复的几率比较有限。总之,腰椎间盘突出症是一种常见病,在所有发病人群中一般年轻患者需要手术的几率比较小,大多以膨出为主,通过适当的保守治疗可以痊愈。少数为急性,较严重的突出,需要手术治疗。而中老年患者正好相反,大多数均有多次反复发作的病史,椎间盘的纤维环经过反复的“折腾”多有老化和裂痕,椎间盘髓核多有破出。这时选择合适的手术方法进行治疗才能获得最好的疗效。
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