陈锋
主任医师 教授
副院长
急诊科林才经
主任医师 教授
院长
急诊科戴木森
主任医师 教授
3.5
急诊科田喜阳
主任医师 副教授
3.4
急诊科林昊
主任医师
3.4
急诊科陈兵
主任医师
3.4
急诊科林庆明
主任医师
3.4
急诊科许玮
主任医师
3.4
急诊科陈曙光
主任医师
3.3
急诊科陈本敦
主任医师
3.3
王晓萍
主任医师
3.3
急诊科杨力生
主任医师
3.3
急诊科刘赐惠
主任医师
3.3
急诊科郑小敏
主任医师
3.3
急诊科钱欣
副主任医师
3.3
急诊科林世荣
副主任医师
3.3
急诊科陈宏毅
副主任医师
3.3
急诊科石松菁
副主任医师
3.3
急诊科龚峥
副主任医师
3.3
急诊科朱日进
副主任医师
3.3
高翔
副主任医师
3.3
急诊科陈炳星
副主任医师
3.3
急诊科陈江湖
副主任医师
3.3
急诊科陈敏
副主任医师
3.3
急诊科杨大柳
副主任医师
3.3
急诊科赵燊
副主任医师
3.3
急诊科肖智祥
主治医师
3.3
急诊科林飞
主治医师
3.3
急诊科张永发
主治医师
3.3
急诊科陈玉凤
主治医师
3.3
池武
主治医师
3.3
很多小孩子都是突然间被发现腹股沟区或者阴囊肿起来,小的鸽蛋大小,大则整个阴囊都肿胀,甚至阴茎都几乎被“淹没”,此类疾病基本可以确定是“腹股沟斜疝嵌顿”,也称“疝气嵌顿、嵌顿性疝气”,是急性发病,需急诊处理,争取时间到附近的小儿外科医生就诊。 小儿疝气即小儿腹股沟斜疝,是小儿最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊(男)或子宫圆韧带(女)的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹水进入阴囊内,即为“鞘膜积液”。疝气多发于男生,是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。 小儿一旦突然出现腹股沟阴囊区疼痛性肿块,且无法自行还纳,应考虑为“腹股沟斜疝嵌顿”,首先家属要明确该疾病是急症,因为该肿块是肚子里的肠子(小肠)或卵巢、输卵管等进入疝囊内,卡住了,无法自己滑动,回到肚子里面去,所以时间太久了,肠子就有可能坏死,后果将很严重。该原理好比一个气球,疝囊是气球,疝囊口是气球口,这个口是疝囊与肚子里面相连的,也就腹股沟管内口,腹股沟管是气球的前面一小段,因为这一小段周围有肚子的肌肉组织覆盖,肚子一紧张,这个口就会变小、收紧,卡到气球内的肠子就会被紧紧的卡住,自己没办法回到肚子里去了,这时候赶紧去医院的目的,就是让小儿外科的医生帮你手法复位,利用特定的手法,把里面的肠子推到肚子里去,防止时间太久,肠子卡坏了。 一般从卡住后6小时之内到医院复位是安全的,但要具体根据小孩子的情况而定,如果延误了最好时机,医生第一步会根据情况,试着手法复位,幸运的话,复位成功,避免小孩子再次剧烈哭闹,避免便秘等,再次择机行手术治疗即可痊愈。另外一种情况是手法复位失败,即无法复位,且或者小孩子出现呕吐、腹胀、阴囊区红肿疼痛等表现,说明肠子坏死可能性高,这时候只能急诊手术治疗,大部分医生是不喜欢急诊手术的,因为风险性更大,不仅对于医生,而且风险更是集中在小孩子身上,所以急诊的时候都是迫不得已。说到急诊手术,如果手术中发现卡压的肠子血运良好,那OK ,恭喜,也该庆幸一下的;如果血运不好,考虑肠坏死,那只能把坏死的肠子切掉了,当然切掉,不是说切就没事,因为每进一步的损伤必然增加一道风险,因为术前没有肠道准备,术后肠子接起来的那里,发生瘘的风险增高,小孩子的手术创伤变大。 所以说家长一定要充分认识小儿疝气及小儿嵌顿疝的表现,及时发现,及时就医,才能为孩子争分夺秒,还孩子健康及快乐。本文系肖智祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
千万别滥用抗菌素 由于各种原因,抗菌素在我们国家的使用严重无序状态,尽管卫生部门进行了各种措施的监管,但由于我国医药产业巨大的利润产出,以及老百姓对抗菌素的认识误区,使抗菌素的管理一直不见明显效果,如此下去,越来越多的耐药菌层出不穷, 越来越多的的细菌对多种抗菌素耐药,人类研制抗菌素的步伐已赶不上细菌耐药的速度,当有一天真正的感染没有抗菌素可用时,我们医师也无能为力。 因此在此建议:1、普通感冒不要再随便应用抗菌素,如果能做到这一点,抗菌素的不规范使用量将大幅下降。2、普通不严重的肠炎也不要轻易使用抗菌素,许多肠炎并不是细菌感染所致。3、老百姓家里不要自备抗菌素。4、不要自行至医院点名要应用抗菌素输液治疗,尤其是无感染依据情况下临时应用一次抗菌素。5、不要自行到药店购买抗菌素。6、如果要应用抗菌素,那么请多问一句,有否细菌感染证据。 晋江市中医院急诊部 田喜阳 2013-10-15 15:34
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