眼科

诊室里，一位家长带着3岁多的孩子说：“医生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估计是结膜炎了，给我配点眼药水吧。”   我一看裂隙灯，“哟~这是倒睫啊！”   家长一脸不解，“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊！

为什么要做眼底筛查？早产宝宝容易出现早产儿视网膜病变 (简称ROP) ， 早产儿视网膜病变不及时治疗会发展为严重的致盲性眼病。早产儿由于在各器官未发育完善时即离开母体，此时视网膜血管发育还未成熟， 出生以后因血氧浓度发生变化， 出现血管异常增生， 异常血管破裂导 致视网膜出血、纤维增殖收缩、视网膜脱离， 最后失明， 眼球萎缩。ROP一定要早发现、及时治疗，如果治疗早，治疗效果是相当不错的。  哪些患儿需要筛查及何时筛查？对于出生体重<2000g 的早产儿和低体重儿；出生后4~6周或矫正胎龄32周进行第一次筛查；对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。随访频率一般根据眼底病变情况 确定。无ROP 的2周1次， 诊断为ROP的每1~2周一次， 阈值前ROP随访间隔应少于1周。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化， 或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访 终止时间。  ROP分为三区5期诊断标准将视网膜分成三个区。Ⅰ区：以视盘为中心，以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内视网膜中心区域。Ⅱ区：以视盘为中心，以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径视网膜环形区域。Ⅲ区：颞侧半月形视网膜区域。   分区表示病变的部位， Ⅰ区的病变最重， Ⅲ区的病变较轻。ROP 根据病变的程度分为5个期，  一般病变由1期发展到5期。当达到4期之后的病变，通过手术痊愈的希望就很小了。根据以上， 有ROP的宝宝病历上会记录ROP几区几期， PLUS (+或-) 。   (注： PLUS为 附加病变， 表现为视网膜血管迂曲扩张， 是ROP处于迅速进展期的表现。)              筛查流程住院期间宝宝的眼底检查会由病房统一安排；出院后可至门诊检查。 门诊就诊流程：1.   接诊医生确定需要做眼底筛查后，开药开检查。2.   家长缴费取药后，开始给宝宝点散瞳药水，一般从开始点药到瞳孔散大接受检查需要1小时。3.   在检查前会予以点1~2滴表面麻醉药水， 使宝宝在无痛状态下检查。4.    检查时宝宝躺在床上， 医生用婴儿专用开睑器撑开眼皮， 使用双眼间接眼底镜、广角儿 童眼底照相系统进行视网膜检查， 并按照病变的区域、病变程度记录。5.    医生根据检查告知是否需要治疗和或下次复查时间。6.   宝宝接受完检查后， 需要用3天抗炎眼药。 友情提示：  因检查前需要点眼药， 等待散瞳等准备工作， 请尽量在13： 00~14： 00到达， 否则会影响您的候诊时间。   为了避免检查时溢奶导致吸入性肺炎甚至窒息，所以请家长们预估好时间，开始点药后勿再喂奶。   检查时需要抱紧并固定宝宝的头部， 请家长予以理解配合， 不要因为孩子的哭闹， 大人的心疼而抱有侥幸心理中断或放弃检查，如果由此造成的失明将抱憾终身。一般检查时间仅需5~10分钟。  ROP 强调早发现，早治疗。在病变早期干预治疗，可以达到正常儿童视力。若发现晚， 会导致不可逆的盲。我们团队从2009年开始早产宝宝的眼底筛查，每年筛查2500余人次， 积累了丰富的经验， 且根据筛查结果我们会给予及时规范的治疗。我们儿中心眼科开设了新生儿与儿童底病专科门诊，请家长放心，我们团队会和您一起呵护宝宝明亮的双眸。  新生儿与儿童眼底病门诊时间： 周一~周四 13： 00~16： 30就诊时请携带出院小结。