1、对于症状多样、症状内容脱离现实,单纯抗焦虑治疗无效,现实检验能力受损,病程迁延、反复的强迫症患者,可以考虑使用非典型抗精神病药及苯二氮卓类药。2、苯二氮卓类药使用要求:(1)足剂量和短疗程使用;(2)给药方法:分3—4次给药以保持稳定的血液浓度;(3)关注不良反应:近记忆的障碍或影响,依赖问题的产生,过度抗焦虑带来的后果。
难治性精神分裂症在临床工作中经常见到,对于其诊断标准也多种多样,无论是五年制还是七年制本科教材都没有明确的定义。比较公认的是病程大于五年,正规足量,足疗程服用两类不同的抗精神病药物,两年症状无好转或改善,称为难治性精神分裂症。有的还加上且经非典型抗精神病药氯氮平系统治疗无效者。
有细心的患者及家属表示在阅读抗抑郁药物说明书发现,使用抗抑郁药物有引起自杀的风险,以至于害怕服药。这其实是大多数患者及家属对抑郁障碍和抗抑郁药物不了解造成的。实际情况是,抗抑郁药发挥抑郁症治疗作用的时间往往有一个过程,大约需要要2到4周的时间。但是在药物完全起效并扭转抑郁情绪之前,却能够较早解决思维迟缓的表现。因此,往往在服药之初,抑郁情绪依然存在、而思维却开始活跃了,很可能就此胡思乱想、并考虑、计划实施自杀。但如果能够平安地渡过了这个时期,抗抑郁药物完全起效,情绪明显改善以后就不容易发生自杀状况了。因此,并不是抗抑郁药本身引发的自杀,而是药物的抗抑郁作用时间的延迟。本文系张涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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