章秋
主任医师 教授
大内科主任
内分泌科王长江
主任医师
科主任
内分泌科王佑民
主任医师 教授
3.6
内分泌科陈明卫
主任医师 教授
3.6
内分泌科朱德发
主任医师 教授
3.6
内分泌科张楠
主任医师 副教授
3.6
内分泌科汪延华
主任医师 教授
3.6
内分泌科胡红琳
主任医师 副教授
3.5
内分泌科杨明功
主任医师 教授
3.5
内分泌科刘树琴
主任医师 教授
3.5
吴庆彬
主任医师
3.5
内分泌科贾敬华
主任医师
3.5
内分泌科李艳
主任医师 讲师
3.5
内分泌科孙莉
主任医师 副教授
3.4
内分泌科夏莉
副主任医师
3.4
内分泌科左春林
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科邓大同
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科许敏
主任医师 讲师
3.3
内分泌科罗莉
副主任医师 讲师
3.3
内分泌科杨昊
副主任医师
3.3
代芳
副主任医师
3.3
内分泌科孙艳
副主任医师
3.3
内分泌科张莉
副主任医师
3.2
内分泌科汪艳丽
副主任医师
3.2
内分泌科何勇
副主任医师
3.2
内分泌科夏同佳
主治医师
3.2
内分泌科薛丽萍
主治医师
3.2
内分泌科陈逸青
主治医师
3.2
内分泌科姜天
主治医师
3.2
内分泌科王芬
主治医师
3.2
周善磊
医师
3.2
内分泌科许慕蓉
医师
3.2
内分泌科张小倩
医师
3.2
内分泌科董文丽
医师
3.2
内分泌科唐松涛
3.2
内分泌科章诗琪
3.2
内分泌科徐永霞
3.2
内分泌科赵晓彤
3.2
内分泌科王囡
3.2
内分泌科张玉
医师
3.2
程文君
主管护师
2.9
来源:中华核医学分会 桥本氏甲状腺炎是什么病? ●?桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。 1912年,一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病,所以就用他的名字来命名。 桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」,之所以这样命名,是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里,对甲状腺组织产生破坏。 桥本甲状腺炎:一种自身免疫性疾病。虽说桥本氏甲状腺炎是一种炎症,但是此“炎”非彼“炎”。它跟我们平时所说的那些咽喉炎、扁桃体炎等等这一类细菌感染引起的炎症并不一样。 准确来讲,桥本是一种自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病,就是指人自身的免疫系统,即保护我们自己的“士兵”,不知道为啥,听信了错误的指令,开始自己人打自己人,甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。 桥本病也有「罪魁祸首」?可能与内因+外因有关! 虽然导致桥本氏病的根本原因,目前仍不明确。但相关研究认为,桥本病可能与这些因素有关。 内因:遗传、精神状态、免疫情况。 外因:环境因素、感染、过多的碘摄入等。 但是这些原因仅仅是研究人员的猜想,并没有明确的证据来证明。所以朋友们别再向医生打破砂锅问到底了,因为医生真的不知道! 桥本有什么症状? ●?很多朋友会关注,得了桥本,会有什么症状?其实,大部分桥本氏甲状腺炎患者并没有明显症状,往往是做检查才发现的。 少部分人会有脖子处不适,也有少部分人会出现甲状腺变硬、变肿,因此会出现脖子肿大的情况。 如果甲状腺持续肿大,它就可能压迫到颈部的其他部位,如气管、食管等。此时可能引起咽部不适,如吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等,有时会有颈部压迫感。 还可能出现甲亢or甲减症状。 还有一部分患者,可能出现一些甲亢症状如心慌、手抖、汗多、容易饿等症状;也可能出现一些甲减症状如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等症状。 桥本对人有何影响? ●?桥本对人体最主要的影响还是在于容易导致甲状腺功能的异常。根据甲功异常情况的不同,一般可分为甲亢期和甲减期。 桥本甲亢期:桥本氏甲状腺炎早期,由于甲状腺细胞被破坏,细胞里的甲状腺激素跑到血里面,所以抽血检查甲功时可能会出现甲亢的情况,如T3、T4升高,TSH下降,也就是桥本的甲亢期。那么这时候有部分人可能会出现类似于甲亢的症状,比如心慌、怕热、容易出汗、手抖等等。 桥本甲减期:随着病情的发展,甲状腺里的细胞伤亡越来越惨重,生产的甲状腺激素不够,就可能出现甲减的情况,如T3、T4下降,而TSH升高,也就是桥本的甲减期。那这个时候患者可能会出现甲减的一些症状,比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等症状。 另外,桥本还可能会合并有眼症其他一些病症等,但是这个比较小众,就不具体展开讨论了。 判断桥本要做啥检查? ●?超声+甲功+抗体=基本确诊 想要知道是不是桥本甲状腺炎,关键还是靠检查! 一般情况下,只要结合患者的甲状腺超声影像、甲功报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况,医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。 但是想要证据确凿呢,还是需要穿刺才行。不过一般医生很少建议患者穿刺,因为多数情况下必要性并不大。 治or不治? ●?治or不治?原则有两个:不适症状与甲功是关键。 其实,并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗,因此得了桥本的朋友也不用太紧张。 一般情况下,桥本甲状腺到底需不需要治疗,主要有两个原则: 第一,有没有不适症状。 第二,甲功是不是正常。 甲功正常,无不适症状——定期复查。如果没有任何不适症状,甲功也没有任何不正常,仅仅是抗体升高,那么完全可以不用治疗,也不用吃药。除了定期复查之外,你什么都不用做。 甲功轻微异常,无明显不适——观察+复查甲功。如果甲功只是出现轻微的不正常,但是自己又没有任何不适,那么一般情况下也不用着急着治疗,可以再观察一段时间复查甲功看看。 甲功明显异常,有不适症状——遵照医嘱治疗。如果自己觉得有症状、不舒服,或者检查发现甲功明显不正常,那就需要看医生,考虑进行治疗了。 桥本怎么治? ●?常常用药物,偶尔靠手术。 因为桥本氏甲状腺炎主要可能导致甲状腺功能的异常,所以,医生们治疗的不是桥本本身,而是将甲功调整回正常状态。 甲功不正常,药物来调理。甲功不正常分为甲亢和甲减两种情况。 一般情况下,桥本甲亢是可以慢慢恢复正常的,所以如果不是特别不舒服,一般不需要治疗。 而桥本甲减的患者,一般需要根据甲功的具体情况,采用甲状腺激素制剂,比如优甲乐、雷替斯、加衡等进行替代治疗,补充身体所缺乏的甲状腺激素。 在吃药的过程中也需要定期抽血复查甲功,根据甲功结果来调整药物剂量。只要将甲功控制正常,身体没有什么不舒服,那就OK了。 小贴士 ●?对于有甲状腺肿大,但是甲功正常的患者,为了抑制甲状腺体持续肿大,也可以在医生的指导下适当补充少量的甲状腺激素。 硒酵母片、他汀药物,可能有点用。 除了甲状腺激素之外,有些医生还会给患者开硒酵母片,这个药的作用就在于补硒。硒是人体必需的一种微量元素,在体内参与抗炎、抗氧化和免疫调节的一些过程。 之前有研究发现,缺硒可能跟桥本氏甲状腺炎的发病有关,适当补充一些硒,可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤,降低TPO抗体。 但是补硒这个做法,目前并没有明确的研究数据来指导,效果也因人而异。有些人有用,有些人就压根没啥用,大家也不能太过迷信,更别以为补硒就能治好桥本。 硒补多了是会中毒的,大家吃硒酵母片一定要按照医生的剂量来吃,不要自己乱加。 最近,国外有研究也发现了他汀类,也就是目前经常用来降低血脂的药物,可能有控制桥本氏甲状腺炎,降低抗体的作用。但是这个现在也还在临床研究当中,大家不能过于相信。 甲状腺太大,或许需手术。如果甲状腺已经增大非常明显,甚至已经压迫到周围的组织,出现呼吸不畅的症状,那么这时候就该考虑手术治疗了。不过这种情况并不会太多,所以大家也不必特别紧张。 桥本能不能治好? ●?治愈桥本,医生真的做不到! 以目前的医疗水平来看,桥本是没办法治愈的。我们能做的是对症治疗,即甲功不正常就把它调正常,有不舒服就去改善不舒服。 因为,桥本是一个连病因是什么都还不清楚的病,如果哪个医生拍着胸脯说能治愈,那100%是骗人的。 尤其是现在网络上吹嘘的一些神乎其神的疗法,大家也千万不要轻信,免得又浪费钱又遭罪。 只要把甲功控制好,桥本本身并不会对人体造成明显不良的影响,大家也不用过于焦虑,非要去追求把它治好。 END 本文转载自其他媒体,不代表医师服务APP的观点和立场。所有转载文章、图片和音视频资料,其版权归版权人所有,如对内容或图片的著作权有异议,请及时联系我们(info@d-chance.cn),我们将第一时间进行处理。
2015年3月21日,一名卡尔曼综合征患者顺利分娩出一重约7.6斤的健康男婴,幸福的妈妈第一时间将报喜短信发给了自己的经治医生、安徽医科大学第一附属医院内分泌科章秋主任。这是我省第一例接受单纯垂体输液泵治疗并成功怀孕生子的卡尔曼综合征患者,这个健康宝贝的诞生标志着安徽医科大学第一附属医院在垂体激素输液泵治疗低促性腺激素性性腺功能减退症方面已达到了全省领先、国内先进水平。青春期是一个人生长发育的黄金时期,它发育的好坏,直接决定了人们的生殖能力、最终身高、心理行为、机体寿命等重大问题。青春的花蕾本应在这个年龄尽情绽放,然而有的孩子到了十七、八岁,身体仍如幼童般尚未发育,没有乳房、喉结、腋毛、阴毛等明显的第二性征,并常常伴有鼻塞、失嗅等类似“鼻炎”的症状,此时,家长们应当警惕,孩子有可能患上一种罕见的遗传疾病——卡尔曼综合征。卡尔曼综合征是一种伴有嗅觉障碍的低促性腺激素性性腺功能减退症,是由于下丘脑激素分泌异常导致促性腺激素和性激素分泌减少,进而引起性腺功能减退的遗传异质性疾病。卡尔曼综合征的男性患病率约为1/8000,女性约为男性的五分之一,大多数患者在进入青春期时才被确诊。因缺乏性征发育,男性通常表现为阴茎短小、睾丸小、性功能低下、不育等,女性则表现为无乳房发育、闭经、幼稚子宫,不孕等。由于此病较为罕见,医生们也常常将其与生长发育迟缓、营养不良、隐睾、小阴茎综合征等疾病混淆,一些患者因没有得到正确的诊断,耽误了治疗的最佳时期。性发育一直是个很隐晦的话题,很多患者对于该病避讳莫深,担心被他人看出身体的异样而羞于正常的社会交往,而长辈们“传宗接代”的固有观念,又逼迫他们顶着巨大的家庭压力,不惜一切代价去治疗,以期最终获得生育能力。传统的治疗方法有性激素替代及促性腺激素治疗两种方法。性激素有口服、肌注、敷贴等多种剂型,但性激素替代这种方法并不能使患者获得生育能力,仅能维持第二性征和性功能,并防止低性腺激素带来的糖脂代谢紊乱及骨质疏松等问题;而促性腺激素治疗则是利用HCG(人绒毛膜促性腺激素)/HMG(人绝经期尿促性腺激素)来模拟人体内源性LH(黄体生成素)及FSH(促卵泡雌激素)两种促性腺激素诱导性激素产生,进而促进精子产生、卵泡发育等功能。但此种方法需要长期肌肉注射,患者较为痛苦,难以持之以恒,且人工合成制剂往往纯度不够,不仅影响疗效,而且可能会带来局部组织的不良反应。研究发现,正常人的下丘脑以一定的脉冲输出GnRH(促性腺激素释放激素),作用于垂体后释放LH及FSH,进而引起性腺激素的释放,而卡尔曼综合征患者体内正是由于缺乏这种正常的LH脉冲,才导致性腺激素水平低下,进而不能维持生殖器官和第二性征的发育。目前最新、最有效的疗法则是脉冲式GnRH泵治疗,即通过一个小型的便携式装置——垂体激素输液泵定时定量向人体输注GnRH,模拟正常下丘脑的GnRH脉冲,最终提高患者性激素水平,使患者获得生育能力,因此,垂体激素输液泵又被形象地称为“人工下丘脑”。与传统的“双促”疗法相比,脉冲式GnRH泵治疗更容易使睾丸体积增大、生精时间缩短,且免除了患者长期肌肉注射针剂的痛苦,是最接近于生理状态的治疗方法,给卡尔曼综合征患者带来了福音。安徽医科大学第一附属医院内分泌科近三年来接诊了低促性腺激素性性腺功能减退症患者40余位,其中20多名患者接受垂体激素输液泵治疗后均达到了良好的治疗效果。卡尔曼综合征作为一种罕见病,应该得到社会更多的了解和关注,让患者及时得到正确的诊断和治疗,走出“性幼稚小大人”的心理阴霾,像正常人一样拥有绚丽多彩的青春和幸福美满的人生!安徽医科大学第一附属医院内分泌科性腺发育疾病门诊时间:每周二下午,绩溪路门诊2楼。2015年6月中下旬,医院将面向全省举办“性腺及生长发育不良患者病友会”,届时将组织内分泌科、妇产科、泌尿科等相关学科专家为广大患者及家属免费义诊答疑,做科普讲座。联系邮箱:aynfmk@126.com,安医低促之家QQ群:421959912。 文/李晨曦
甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌过少、代谢缓慢,从而引起精力不济、记忆力减退、体重增加等常见的“亚健康”症状。由于初期症状轻微,甲减经常为公众忽视,中老年人会误以为是衰老的表现,而中青年人则多自以为是“亚健康”、工作压力大导致未及时就医。据统计,甲减的平均误诊时间为5-7年,潜在威胁人体健康,导致全身多脏器粘液性水肿、动脉硬化,严重时危及生命。而女性更是甲减问题的多发群体,平均每6位女性就有1位正被甲减问题所困扰。更为可怕的是,若患者处于妊娠期,流产概率和妊娠晚期胎儿死亡率均大幅增加,并极易导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍,对母亲和孩子造成无法挽回的伤害。因此,女性在怀孕前应常规检查甲状腺功能,或向内分泌科医生咨询。甲减的治疗效果非常好,通过补充生理剂量的甲状腺激素即可完全恢复到正常水平,不会影响生活和工作,但需要长期甚至终生替代治疗。及时有效的治疗能够显著降低产科并发症的发生率和严重程度,保证新生儿智力的正常发育,所以,甲减的女性怀孕前务必看内分泌科将TSH调整至2.50mlU/L。
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