汪凯
主任医师 教授
神经内科主任
神经内科王玉
主任医师 教授
3.7
神经内科田仰华
主任医师 教授
3.6
神经内科孙中武
主任医师 教授
3.6
神经内科汪敬业
主任医师 副教授
3.6
神经内科傅佳
主任医师 教授
3.5
神经内科孟玉
主任医师 教授
3.5
神经内科周农
主任医师 教授
3.5
神经内科陈先文
主任医师 教授
3.5
神经内科尹世杰
主任医师 教授
3.5
王兴中
主任医师 教授
3.5
神经内科朱莉
主任医师 教授
3.5
神经内科王长青
主任医师
3.5
神经内科谢成娟
主任医师
3.5
神经内科朱小群
主任医师
3.5
神经内科胡盼盼
主任医师 副教授
3.4
神经内科张蕾
副主任医师 副教授
3.4
神经内科魏强
副主任医师
3.3
神经内科王芳
副主任医师 副教授
3.3
神经内科蒋玉宝
副主任医师
3.3
朱春燕
教授
3.3
神经内科王水平
副主任医师
3.3
神经内科周珊珊
副主任医师
3.3
神经内科卫玲
主治医师
3.3
神经内科陈新贵
主治医师
3.2
神经内科高建国
副主任医师
3.2
神经内科尹长林
副主任医师
3.2
神经内科任于果
副主任医师
3.2
神经内科史秀丽
副主任医师
3.2
神经内科徐仿成
副主任医师
3.2
杨卫民
副主任医师
3.2
神经内科刘颖
副主任医师
3.2
神经内科邱琳琳
副主任医师
3.2
神经内科胡雅娟
副主任医师
3.2
神经内科陈颖
主治医师
3.2
神经内科胡颖
主治医师
3.2
神经内科周霞
主治医师
3.2
神经内科章娟娟
主治医师
3.2
神经内科张龙
主治医师
3.2
神经内科朱若琳
3.2
欧楠楠
医师
3.2
神经内科叶立
3.2
柏同健
刘婷婷
帕金森病步态障碍表现与治疗一、 帕金森病步态障碍表现帕金森病步态障碍多发生在中晚期患者,对患者功能与生活质量影响很大,是致残的主要原因之一。帕金森病步态障碍表现形式多样,与病情进展密切相关,需要结合患者具体病情,综合采用药物、康复锻炼、脑起搏器、辅助助行器具等进行治疗。1. 早期步态障碍起病3至5年以内的早期帕金森病患者一般仅有轻度步态障碍,表现为行走时步距缩短,步速减慢,症状较重的一侧下肢拖曳,感觉跟不上另一侧下肢,同侧上肢摆臂幅度变小或几乎无摆臂动作。2. 中晚期步态障碍此期患者原有步态障碍进一步加重,常表现为“小碎步”,即足部拖地而行,步距小、步频加快。有些患者行走时步伐细小、频率越来越快,呈小碎步前冲步态,状似慌张,这种步态又被称作“慌张步态”,是最具特征的帕金森病步态障碍。还有一种特殊的步态障碍叫“冻结步态”,表现为突然一过性步态停滞,在开步、转弯时特别明显,患者想迈步前行,腿却不听使唤,感到“欲动不能”,双足如同被胶水粘在地面,常伴下肢原地抖动。冻结步态受到环境和心理因素影响,心情紧张会加重,他在人多嘈杂拥挤环境或通过狭窄过道也会加重,而有些视觉线索(如地面条纹)或听觉线索(如有节奏的音乐或声音)可改善冻结步态。中晚期严重的步态障碍常伴姿势平衡障碍,从坐位起立需要扶持,行走时易失去平衡跌倒,稍微推拉一下就有可能跌倒。跌倒对帕金森病患者危害很大,常导致骨折,很多患者因此卧床不起,健康状况和生活质量急转直下。二、帕金森病步态障碍治疗1.药物治疗多数帕金森病治疗药物在改善其他帕金森病运动症状的同时可以改善步态障碍,例如复发左旋多巴、多巴胺受体激动剂等,要在专科医生指导下调整抗帕金森病药物,优化药物。帕金森病冻结步态对多巴胺替代治疗药物反应不一,有些患者症状改善,有些患者无改善甚至加重冻结步态,因此对有冻结步态的患者需要针对药物反应调整药物治疗方案。2.深部脑刺激治疗深部脑刺激(DBS)俗称“脑起搏器”,其治疗原理是在脑中特定核团植入刺激电极,通过导线连接于埋藏在皮下的微型刺激器,施加特定电刺激脉冲调节神经核团放电活动,从而纠正帕金森病患者脑运动环路失调,改善运动症状。脑起搏器对多数帕金森病步态障碍也有改善作用,但对冻结步态改善效果不一,有些患者植入起搏器后冻结步态改善,有些无效。一般而言,如果步态障碍对帕金森病药物反应良好,植入脑起搏器后也会改善;如果药物治疗反应不佳,起搏器对其治疗效果也不佳。3.康复锻炼康复锻炼对帕金森病步态障碍以及平衡功能障碍有益,锻炼方法有多种,如抬头挺胸甩臂大步行走,慢跑,跳广场舞、健身操,打太极拳、八段锦等。对冻结步态,特别是药物治疗反应不佳的冻结步态,康复训练就更为重要。训练方法包括一边抬腿踏步一边心里喊“1,2,1”;在地面铺设带条纹地板革或画上类似“斑马线”线条(线条间距大致为一步宽度),练习踏着线条行走;练习通过狭窄过道;扶着扶手上下楼梯或反复交替上下踏板;转弯时不要原地转身而是转大弯;在家人配合下后拉或侧推肩部,联系保持身体平衡。4.使用助行器具对有平衡障碍的严重步态障碍患者,行走时非常容易跌跤,常导致骨折,危害很大。因此,这些患者心走时要使用适当的助行器具,以防止跌跤,如拐杖,助行支架,助行轮椅等。冻结步态患者使用末端带激光发射功能的特制拐杖,可提供视觉线索,有助于改善冻结步态。使用可穿戴助行器具,如带激光发射和节拍发声功能康复仪器也可用于改善冻结步态。 (安徽医科大学第一附属医院神经内科 陈先文)
1.避免辛辣刺激的食物及甜食辛辣刺激的食物可以诱发癫痫,所以饮酒、吸烟、咖啡、浓茶应绝对禁止食用。甜食虽不是刺激食物,但吃太多易诱发癫痫病。 2.少吃盐少喝水患者体内积蓄水分过多的情况下癫痫容易发病。 3.少吃含锌高的食物经长期的抗癫痫药物治疗后的病人,血锌浓度比用药前明显下降,有的甚至出现某些缺锌症状。这说明癫痫的发生与体内特别是脑内锌含量增高有密切关系。 4.限制碳水化合物的摄入量:癫痫病人所需的热能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物的摄入不宜太多,可以适当增加脂肪的供应量;限制水分每天不超过1000毫升。 5.限制钾的摄入量脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人会出现一些脱水等症状。严重者可出现电解质紊乱(高钾血症)。当饮食中含钾过多,就会增加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不应超过3克。 6.宜吃富含矿物质、维生素食物,如:全麦面粉、小米、无花果、麦芽、坚果、小扁豆、牛奶等,常吃此类食品可减少发病次数、降低发病严重程度和预防惊厥。 7.可多食润肠通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。我们要从这些方面进行癫痫病的预防。但癫痫病人切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作。
有这么一群人,他们不自主震颤,肢体僵硬,运动迟缓,反复跌倒,心情抑郁。他们就是帕金森病患者,疾病极大的影响着他们的生活。让我们通过视频走进几位帕金森病患者的生活,体会帕金森病友们在疾病下真实的一面。视频链接网址:http://e.dxy.cn/PD/node/1722
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