我现在在美国,前一段时间得了甲亢,在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样,协和医院跟307医院最好的医生我也见了(而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这里和大家分享一下我的经验, 也给要做碘131治疗的朋友们一些希望对你们有用的信息。 我是1个月以前查出来有甲亢, 吃了2个星期的心得安, 之前没有任何甲亢(TAPAZOL)一类的服用使, 1个星期前吃了碘131的胶囊。 好了呵呵 首先, 碘131是100%会造成甲减的,中国最权威的内分泌医生这么和我说, 但是中国医生的用量比较保守, 所以有的人很快就甲减了, 有的人10年以后开始减, 有的可能20年以后等等。 美国的医生直接就和我说我要一生服用甲状腺素片, 因为美国医生计量相对大一些, 所以基本上1,2年内都甲减了。 在国内一些后来得了甲减的病人怀疑医生的医德什么的, 挺不应该的。其实我个人觉得计量大小是无所谓的,美国人觉得既然早晚都甲减, 还是早点让身体适应这个状态, 然后多检查, 及时调整甲状腺素的量。中国医生觉得保守一点好, 但是用量如果过于保守的话很多人服一次碘131就不能彻底治愈还要2次3次碘131, 但最后都会导致甲减。但是甲减并不可怕,在美国甲减就算治愈了, 因为风险比甲亢低的多的多。 顺便和大家说一下美国人治疗甲亢的情况,美国的医生都会和患者说吃药复发的可能性非常高, 只有20%到30%的人一次治疗(2年半左右)会好,大部分人是会复发的, 即使你很注意很小心还是很容易复发。尤其是未生育的女性,几乎在孕期是必然要复发的,到时要吃药控制的。 所以, 美国人大部分会选择做碘131, 因为经常检查也是对心理和生理的折磨。 还有很重要的一点是, 如果你准备怀孕, 美国的医生一般就建议碘131. 美国医学普遍认为怀孕时候服药即使是PTU也有一定的危险的, 而且即使孩子生下来健康, 智商也比正常孩子低10几个点。 所以如果准备怀孕,美国人几乎都是碘131先治疗好。 第2,美国医生在我做治疗前和我聊了快3个小时关于我所有的担心和疑虑, 他们告诉我几十年以来这个技术非常成熟。 大家最关心的两个问题1. 会不会影响受孕和怀孕? 答案是风险和正常孕妇一样。 2, 会不会更容易得癌症? 他们告诉我风险也是和健康的人一样的。 我还问了会不会影响寿命, 他们告诉我完全不会(免的大家怀疑, 我有医疗保险,很便宜, 也就是说他们不会为了挣钱来让我做131, 吃药比131还贵)。还和我比喻说就好比自己家产不了粮食要去买粮食吃一样, 及时是服用甲状腺素片没有必要担心。 也许大家关心中国医生给我的建议, 我一共见了4个医生(名字我就不说了基本上是最权威的), 2个协和的, 2个307的核医学医 生。 3个建议我用碘131,还有一个医生觉得我不重可以先吃药但是不反对131。 第3。 碘131服用后大部分人没什么感觉, 20%的人会有一过性加重, 我看很多人不知道也好还是忽略了这个以为自己很可怜, 其实是完全正常的, 一般2个星期以后就会好,或者慢一些的要4个星期才觉得舒服, 但是最多8个星期应该都感觉很好了。 我现在感觉无力, 然后挺恶心的不过今天开始已经没什么太大的感觉了就是活动以后有点累。 恩, 大概就这些希望对大家有用。 我得病期间在美国也有病友, 大家都非常非常的乐观, 希望我的话能对大家有用, 对治疗都多点信心吧, 真心的希望大家都能好起来:) 美国这边是持续做检查看什么时候开始减,减了就马上吃甲状腺素片然后人的甲状腺各项水平就全都正常了啊, 而且还是建议经常检查(1年一次左右)调整甲状腺素片的计量。 所以说甲减是暂时的(非常短暂美国目前是1个月检查我一次, 所以就是甲减了最多也就1个月就会被发现)---因为你会一直被医生观察着减了以后马上就吃上替代的甲状腺素, 吃上以后就和正常人完完全全一样啊!!! 但是这个甲状腺素片要每天吃,而且和人分泌的甲状腺素是完全一样的作用, 唯一的缺点就是你体内需要的量是随着年龄和生活的变化发生变化的,而我们没办法非常精确的算出我们需要多少,所以半年一载的要去医院看看目前服用的量合适不合适。 永久性甲减说的是完全不服用任何替代甲状腺素片的情况下, 但是131以后基本上人就甲减, 美国都是131之后就开始吃甲状腺素片了, 除非你不吃(但没人会不吃的吧?!)不过美国医学认为甲状腺素片和人体分泌的是一样的,没有任何副作用,就像我们吃的粮食一样, 比起常年的药物治疗对身体的伤害可以说完全没办法比。 我几乎查遍了所有英文的关于这个病的说法和治疗之类的,哪怕能对大家有点帮助也好。国内大部分地区对碘131还没有足够全面的认识。 这个病一点也不可怕呀, 美国这里的人都是碘131治疗然后服甲状腺素片, 根本不拿这个当病。 所以我希望大家都能乐观一些啊。 在美国准备怀孕的话(比如我,我今年24,打算2年内怀孕)都是先131治疗才怀孕。 可以说你要是准备怀孕的话131是首选, 因为服药治疗容易复发不说,尤其怀孕的时候体内激素水平变化更容易复发, 美国几乎很少边怀孕边服药的,因为医生认为怀孕期间服用药物虽然不会让孩子畸形,但对胎儿的智力多少还是有些影响--虽然不是弱智虽然是健康的宝宝但是不会很聪明。一般碘131半年以后就怀孕就可以要了, 有些医生保守一点的话建议1年之后怀孕(当然了甲状腺素片是一直要吃的,甲状腺素片不是药物,只是以片剂的形式补充我们体内自己产生的甲状腺素,终生服用就像终生吃饭一样,没有副作用,而且很便宜) 现在国内采用碘131的人也越来越多了,国内的技术也已经比较成熟了,尤其是大城市,每年都做成千上万例,所以大家在国内做的话也应该很不错的。 我发现这就是中国和西方的文化还有观念不同。中国人比较保守一些,因为吃药比较好调整,而做碘131做了就终生甲减了,就要终生服用甲状腺素替代了,觉得好像一辈子吃药。其实,吃这个就像我们每天吃饭一样,体内产出不了那么多甲状腺素,就外在加一些。其实这就是文化的差异了。中国人宁可带药怀孕也不做碘131.这个就看个人观念了,呵呵。
甲状腺属于人体内比较浅表的小器官,甲状腺疾病的影像学检查中比较重要的有甲状腺B超和ECT核素显像检查。这两种检查都属于非创伤性检查方法,有着各自的优势和专长,在临床甲状腺疾病的诊疗中均有着广泛的应用。 甲状腺B超是超声检查的一种,它是利用甲状腺及颈部周围组织对超声波的反射、吸收和衰减不同而成像,有着快速、及时、准确、方便的优点。B超检查可以清晰的显示颈部甲状腺的解剖形态、大小、内部组织回声情况,有无结节和肿物等等。在临床应用中,它主要用于以下方面: 1、判断甲状腺体积大小:B超检查可以通过测量甲状腺组织的三维大小,判断甲状腺是否肿大、有无缩小;是局部肿大还是整体肿大;而且可以进一步观察其内部的回声情况,判断到底是弥漫性肿大,还是结节性肿大;峡部是否增厚、内部是否有纤维化等,这对于诊断甲亢、甲减或慢性甲状腺炎等疾病有很大的帮助。 2、观察甲状腺结节或肿物:甲状腺结节或肿物是一种常见的甲状腺疾病,此时,应用B超检查可以清楚地看到甲状腺内有无肿物或结节,数量有多少个、体积有多大以及具体分布的位置;它还能判断出肿物到底是实性的还是囊性的,累及的范围有多大,是否累及了周围组织,比如对气管、食管有无压迫,对血管、神经有无侵犯等等。如果应用的是带有多普勒功能的彩超检查,则还可以帮助我们了解肿物的血供情况。这有助于帮我们判断肿物的良、恶性倾向,医生可以根据检查结果决定是不是需要手术治疗,并且对手术方案的制订有很大的指导意义。 ECT核素显像是一种特殊而且重要的影像学检查方法,它通过把示踪量的放射性核素引入体内(一般是99mTc或131I),这些核素示踪剂能够被甲状腺组织特异性地摄取而成像,有着快速、特异、准确、安全的优点。它可以观察甲状腺的位置、形态、大小,以及甲状腺的摄取功能等,对甲状腺功能的判断也是ECT显像的优势所在。因此它可以轻松地分辨弥甲肿、结甲肿等形态改变或甲亢、甲减等功能异常,而且在一些甲状腺疾病的诊断中有着不可替代的作用。 1、甲状腺腺体的功能判断和定位:临床中常用ECT显像来鉴别亚急性甲状腺炎和Graves’甲亢、乔本氏甲状腺炎等,它们可以有着相似的临床症状,但治疗方法却差别很大。还可以用来诊断某些先天性甲状腺疾病,如异位甲状腺的定性、定位诊断,甲状腺舌骨囊肿的辅助诊断,先天性无甲状腺、甲状腺发育不良的诊断等。此外,胸骨后甲状腺肿和纵隔其它性质肿瘤的鉴别诊断也往往需要进行ECT显像。 2、甲状腺结节或肿物的功能判断:甲状腺的结节或肿物可以是高功能、正常功能或无功能,而不同功能的结节有着不同的良、恶性倾向。ECT显像可以对结节的功能状态和程度加以判断,因此这有助于临床医生对治疗方案的选择。比如在甲状腺99mTc显像中表现为冷结节(不摄取示踪剂),而在MIBI亲肿瘤显像中摄取示踪剂,则高度怀疑为恶性肿瘤倾向。在众多的甲状腺肿瘤病变中,有一种自主功能性甲状腺腺瘤,它的确诊更是需要依赖ECT显像。 3、甲状腺癌术后复发和转移灶的诊断:131I甲状腺显像可以判断甲状腺癌术后原位是否有复发,以及局部或远处是否有肿瘤转移性病灶存在。这有助于临床医生对患者的病情有一个综合的了解,并且为进一步治疗计划的制订提供了可靠的依据。
骨扫描,也称为骨闪烁显像,是检查是否有乳腺癌骨转移的一种影像技术。医生可能会在下列情况下安排您进行骨扫描:●在最初诊断为乳腺癌时,进行骨扫描来确保您骨骼系统的健康,并可以留下“基线影像资料”,可在日后进行骨扫描时进行对比●在治疗过程中及治疗后,如果您有持续的骨骼和关节疼痛,或是血液学检查提示乳腺癌可能转移到骨骼时在进行骨扫描时,首先要经手臂注射放射活性的物质,这一物质在接下来的数小时内会被体内的骨骼相关细胞吸收。这些细胞最主要出现在骨骼受损区域,它们忙于制造新骨来填补空洞。等2-4小时待放射活性物质被吸收后,医生会用特殊的扫描仪来进行人体扫描。因放射活性物质会被浓聚在有新生骨质的部位,所以这些部位会在骨扫描中表现出来(常见于肿瘤和关节炎),在扫描图像上表现为暗斑。骨骼的任何部位都可以受到肿瘤的影响。除了注射会引起疼痛外,骨扫描的过程是无痛的,虽然在扫描的过程中可能会要求您直躺着近一小时。骨扫描过程中接受的射线量很少,放射性暴露的风险不会高于标准的X线。骨扫描中发现的许多影像改变都不是肿瘤引起的。关节炎时,放射活性的物质趋向于浓聚于关节部位骨的表面,而不是在骨质内。但有时,却很难根据骨扫描的表现来区分关节炎或肿瘤--特别在脊柱,因为脊柱是由许多小的骨和关节组成的。因此脊柱的改变可能需要其它的检查来评估。将您的情况告诉医生,咨询是否需要进行骨扫描。如果您患有的非浸润性乳腺癌,如导管内原位癌(DCIS),那您就没必要进行这一检查。如果您并没有异常的症状表现,如持续性疼痛,那就更没有必要在每年随访中都进行骨扫描了。骨扫描费用昂贵、耗时长,而且研究发现它并不会改善病人的生活质量,也不会延长生存时间。然而,如果您感觉到持续性的背部或腿部疼痛,骨扫描表现与基线检查表现相比并无变化,这常会给您带去心理上的安慰。背痛是一个很常见的问题,但是若您曾患有乳腺癌,它却会给您带去一定程度上的恐慌。骨扫描与骨密度测定是不同的检查,骨密度测定是一种评估骨强度、判断骨质疏松风险的检查。