椎间盘突出症是中老年人群的常见病、多发病,病变多发生在颈、腰椎间盘。是由于椎间盘内压力增大引起。颈椎间盘突出的发生常表现为上肢麻木、疼痛、有时伴有头晕;腰椎间盘突出症常表现为腰痛,下肢麻痛,抽痛。目前对于椎间盘突出的治疗方法主要有非手术治疗法和手术治疗法,非手术治疗法如卧硬床、推拿、牵引等治疗,虽然有一定的疗效,但不容易巩固,症状容易反复发作。外科开刀虽然是一种根治手段,但手术要破坏人体组织,患者要承担手术的痛苦和风险。有很多椎间盘突出患者就因为恐惧手术治疗而长期遭受病痛的折磨,工作和生活受到严重影响。那患有椎间盘突出怎么治疗好呢?微创介入臭氧的诞生给椎间盘突出患者带来了希望。那臭氧治疗椎间盘突出的原理是什么?臭氧治疗椎间盘突出效果好吗?臭氧治疗椎间盘突出的原理是:臭氧具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛作用。将它注入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白减少,髓核组织内的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到治疗的目的。臭氧治疗椎间盘突出效果好吗?臭氧治疗椎间盘突出具有安全性系数高、无痛苦、疗效好、恢复快等优点。臭氧治疗椎间盘突出曾被认为是不开刀治疗椎间盘突出的最有效方法。
射频(radiofrequency RF)治疗技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或切割作用,从而治疗疾病的技术,因此被称之为“射频热凝”或“射频消融”。用于疼痛治疗的射频仪器专门设置有神经刺激功能,可发现和准确定位感觉神经和运动神经,用射频电流阻断或改变神经传导,可达到解除疼痛的目的。这种物理性神经热凝技术能极好地控制热凝灶的温度及范围,治疗后能减轻或消除疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。与现有的其他神经破坏技术相比,射频技术的主要优点是可获得定量和可预测的神经热凝灶。椎间盘射频消融术亦称微创椎间盘射频消融术 (PIRFT)、椎间盘射频靶点热凝术,是指将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温,使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩,同时修复纤维环,缓解对神经的压迫与刺激,达到不影响椎间盘内髓核的作用。同时可以通过射频针进行臭氧注射治疗。(如图1、2) 图1椎间盘突出 图2椎间盘突出症射频治疗部位微创椎间盘射频消融术 拥有四大优点: 精确定位 安全性高治疗过程是在C型臂引导下精确定位,在数字减影下进行时时监测,直接作用在病变的突出物上,全程操作可视,不会伤及周围正常的组织器官,射频温度可控,确保了治疗前后的安全,不感染,不存在热损伤。 创口小无痛苦穿刺针仅0.7毫米,不开刀,无出血,整个过程约30分钟,术后不会造成脊柱稳定性下降,危险小,恢复快。 见效迅速 疗效确切射频独具阻抗显示功能,能分辨出髓核纤维环、钙化点,骨质和血管。能准确计算出要去掉的体积,靶点直接定位突出部位,精确消融突出物,解除神经根压迫或刺激,快速缓解疼痛症状,重塑纤维环,一步到位治疗颈腰椎间盘突出。(如图3、4) 图3髓核突出物压迫脊神经 神经支配部位明显疼痛图4射频治疗前髓核突出物压迫脊神经 神经支配部位明显疼痛 射频治疗后解除对脊神经的压迫即可消除疼痛 恢复功能年龄适应范围广整个治疗只用局麻药、不用镇痛药,对人体生理扰乱小、无副作用,使治疗更绿色化、更人性化,对高龄患者更安全。微创椎间盘射频消融术的四大功效把医生、病人最关心的安全和疗效问题提到了极点,使医生做脊柱手术根治椎间盘突出时更加轻松自然、得心应手,把以往加快退变为主要目的治疗方法改成以修复为主的治疗方法。同时将椎间盘的治疗从以手术为主逐渐引向微创化。
药物治疗非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引发新的不适症。 中枢性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者,静点类固醇类药物,辅以脱水剂,以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,因此选择黄氏外用中药粉包,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。局部药物封闭治疗:药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等,现在最常见的是骶管滴注方法,将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外,起到消除神经根水肿和炎症作用,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好。中医膏穴治疗 人体经络由经和络组成,经是干线,络是旁支,经络纵横交错,在人体里构成一张大网,穴位是经和络的交汇点。“褚病于内,必形于外”。当人体某个部位出现症状,治疗时要按照经络的走向,在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开,并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗,以达到标本兼治,彻底切断复发根源的目的,膏药外敷刺激穴位,疏通微循环,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。中医中药治疗引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损,以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。如《素问?刺腰痛篇》中说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”,又云:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”《医学心悟》也说:“腰痛拘急,牵引腿足”。以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重,表现为腰痛合并下肢痛。腰椎间盘突出的外用药 包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。 1、腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗 物理治疗的方法众多,一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。物理治疗包括:按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗(如腰痛治疗带).......等等不一而绝。我们建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好。按摩推拿(也有叫手法复位的),对于椎间盘膨出和轻度突出的患者,建议使用手法正骨配合牵引,中药局部热敷配合进行,但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不建议进行牵引。其他的物理治疗方法没有什么禁忌症,可以随意选择。近几年的“小针刀”疗法,对于缓解腰椎间盘突出的疼痛,梨状肌粘连等,效果不错。 2、腰椎间盘突出症综合疗法。 通过对中医“古方”的深入研究,结合中医世家几代人的不断探索,运用纯中药配合中医外治疗法(包括针刺、温灸、刺络放血、推拿),对腰间盘突出进行治疗,其中药的主要功效是活血祛瘀、通络止痛、驱除风寒湿邪,其药物组成多以骨关节病专科用药和家传用药为主,此疗法已经成为目前临床效果较好的方法之一,普遍反应良好,这种疗法的治疗价格比较低,疗程相对较短,服用比较方便,能够体现中医内调外治相结合的治疗理念。腰椎间盘突出症的微创治疗和手术治疗:关于腰椎间盘突出症的微创治疗和手术治疗,我以后还要有专题讲座。
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