尹东
主任医师
副院长,骨科主任
骨科李荣祝
主任医师
副院长
骨科韦建勋
主任医师 教授
3.6
骨科孙可
主任医师 教授
3.6
骨科莫冰峰
主任医师 副教授
3.6
骨科李宏宇
主任医师
3.5
骨科丘德赞
主任医师
3.5
骨科王贤
副主任医师
3.5
骨科欧裕福
副主任医师
3.5
骨科韦敏克
主任医师
3.5
陈峰
主任医师
3.5
急诊科刘勇
副主任医师
3.3
骨科金先跃
主任医师
3.4
骨科梁斌
主任医师
3.4
骨科黄宇
副主任医师
3.4
骨科范锲
副主任医师
3.4
骨科李百川
主任医师
3.4
骨科唐林
副主任医师
3.4
骨科袁彦
副主任医师
3.4
骨科黄孝英
副主任医师
3.4
石泽锋
副主任医师
3.4
骨科覃俊君
副主任医师
3.4
骨科李柱海
主治医师
3.4
骨科黄晓
主治医师
3.4
「骨科手术后什么能吃和不能吃?」「骨科手术后,吃什么伤口长快?」「手术后,过多久可以吃东西呢?」「喝大骨头汤,是不是骨头长得快?」不管在门诊还是病房,关于吃都经常会被病人问到的,而且也是问的最多的。在中国传统的文化里,吃是一个最重要的文化表现形式。民以食为天,骨科术后的饮食尤为重要,那么骨科术后饮食都要注意些什么呢?我们临床医生必须练就这一门关于吃的绝技。在整个围手术期中我们将其分成了几个时期:围术期的术前期:术前一般医生和护士都交代禁食做术前准备,这是因为进食后在麻醉的期间可能因为麻醉反应而出现恶心、呕吐,造成误吸引起肺炎更甚至呼吸道梗阻导致的死亡。一般来说国内还是采取8小时内禁食、6小时内禁饮,在国外发达国家的医院里更关注人文关怀,已经采纳6小时禁食,4小时禁饮。不管是哪一种方案,患者朋友们还是按照医生的建议行事避免不必要的麻烦,这也是为了你的健康。言归正传那术前吃什么呢?我们一般建议术前排空肠道后,食用一些易消化的半流质实物,例如稀饭、果子等。千万不要使用一些所谓大补的食物,这样会增加术中的出血量以及术后的渗血量。术后 6 小时以后,如果患者没有明显的胃肠道不良反应(如恶心、呕吐等),就可以开始进食了。饮食以清流食为主,如米汤、米粉、果汁(不是饮料)、蛋花汤、去油肉汤等,建议少量多餐。术后 2 - 3 天后,患者病情开始趋于稳定,胃肠功能有所恢复,可以进食牛奶、豆浆、酸奶、鸡蛋羹等流质饮食术后 3 - 4 天后,如果患者进食流质后无不良反应,就可以进食挂面、蛋花粥、豆腐脑、馄饨、软面包、蛋糕等。术后 5 - 6 日后,如果患者一直进食顺利,无不良反应,那么就可以进食软食、肉类制作的软菜、馒头等。然后逐渐过渡到日常饮食习惯。以上各阶段也并非仅仅依据术后时间,主要看患者进食后胃肠道有无不良反应,如恶心、呕吐、腹胀等,当然还要依据患者血糖、血脂等指标指导饮食。促进切口愈合的食物高蛋1. 高蛋白质的食物蛋白质能促进切口愈合,降低感染几率。如瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。2. 高葡萄糖的食物切口愈合离不开机体供给充足的能量,糖又是机体能量的主要提供者。术后适当进食含糖丰富的水果,不但可以机体增加提供能量的糖分,还可以机体摄入足量的维生素。3. 富含微量元素的食物锌可与维生素 C 结合,参与体内胶原蛋白的合成,增加抵抗力,促进切口愈合。如玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类等等。骨科术后适当补钙也是必需的。高钙食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、蔬菜等,蔬菜中也有许多高钙的品种,像雪里蕻、小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等。值得一提的是,虽然动物骨头也是高钙的,但是大量进食骨头汤,对骨折愈合并没有太多帮助,甚至有可能使骨折愈合时间延迟。因为骨头中的钙难溶解于水,所以骨头汤只能提供极少量的钙质(100 克的骨头汤只能提供 1 毫克钙质,但相同重量的芥蓝、豆腐、或脱脂奶却分别能提供 230、150 及 115 毫克的钙质)。而且,受损伤后骨的再生,主要依靠骨膜的成骨作用,而骨膜只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。4. 富含维生素的食物维生素 A 能够促进皮肤上皮细胞增生,促进术后切口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。维生素 C 是组成胶原蛋白的原料,可以促使切口愈合,而且存在于各种蔬菜、水果中,主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。维生素 E 可维持动物生殖机能、促进切口愈合;维生素 E 及维生素 C 合并使用,二者会相辅相成、增强作用。含维生素 E 的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。不利于切口愈合的食物1. 烟、酒、浓咖啡吸烟能对微循环产生慢性破环作用而使血管收缩性降低、血管减慢及氧气运输延缓有关,此外还使机体对外界抵抗性下降导致伤口感染,这也是愈合缓慢的原因这一。饮酒对机体各个器官均有损害,尤其是肝脏、心脏、胃肠道、神经系统、骨骼等,而且还可能和某些药物发生反应。如果长期且大量喝咖啡,容易造成骨质流失,对骨量的保存会有不利的影响,对于妇女来说,可能会增加骨质疏松的威胁。2. 辛辣、煎炸及烧烤食物少量进食对机体影响不大,但过多食用是不适宜的。总而言之,骨科患者早期应该以清淡、富含营养的食物为主。只有合理的营养膳食,才能达到既增强营养促进骨折愈合和疾病康复,又不至于营养过剩、增加不必要的热量。手术后病人的饮食要以「高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化」为原则。尤需要注意的是,维生素不易从食物中得到,必要时可用药物补充。
说到颈椎病可能大家都知道。但是,您不知道的是颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。而且不同型的颈椎病其症状表现、治疗方法都是不一样的。今天就为大家介绍颈型颈椎病。颈型颈椎病也称局部型颈椎病,具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。不少反复落枕的病人即属于此种改变。在临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是最为有利的治疗时机。颈型颈椎病症状1颈部酸痛,活动受限主要表现为局部疼痛,颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好,症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈。不敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等;有时可感头痛,后枕部疼痛,或晨起后"脖子发紧"、"发僵",活动不灵或活动时颈部出现响声,少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。2肩部酸痛、发沉颈型颈椎病患者感觉双肩发沉,肩部酸痛、胀痛,活动或者按摩之后症状好转;颈部肌肉痉挛,有压痛点,,有时疼痛剧烈难忍,劳累、姿势不当以及久坐之后症状加剧。3背部肌肉发紧、发麻背部肌肉发紧、发僵,在适当活动或者按摩之后症状有所缓解,用手按压背部有压痛点,压痛点明显,寒冷、潮湿、过度劳累刺激后加重背部不适症状。4头部明显不适患者在劳累或者过度用脑之后感觉头部发紧、发麻,休息或者按摩之后症状缓解。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。主要是由于颈椎退变,髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛,且直接刺激窦椎神经末梢,出现颈部症状。颈型颈椎病的治疗颈型颈椎病以非手术疗法为主,各种自我疗法均有效,尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人,也可用颈围保护,如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。颈型颈椎病一般无需手术,除非症状持续、久治无效,而病人又想在短期痊愈,以免影响工作的,但应由经验丰富的医生施术,因为手术成功率要求较高,否则将得不偿失。颈型颈椎病的预防绝大部分病人可以治愈或自愈。但是,在日常生活、工作时应避免各种诱发因素。1、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。2、改变用枕习惯。颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。所以正确使用枕头,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。3、积极锻炼。特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。4、热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。5、避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,一般少有复发者;但如果不注意养颈之道,或是继续增加颈部负荷,则有可能再发,使病情进一步发展或使病程延长。
现在很多人,尤其是白领都很容易患上腰椎间盘突出症,因为他们长期坐在办公室里,又缺乏运动,椎间盘退变就不知不觉地发生。如果日常不注意重视保健,很可能打个喷嚏、弯腰、搬东西或者突然用力时,椎间盘纤维环就会突然破裂,出现剧烈疼痛。那么腰椎间盘突出患者应该怎样做好保健呢?今天小编就为大家介绍一下,供大家参考。一、急性期保健急性期的病人因疼痛较剧烈,常需住院治疗,急性期经过治疗疼痛缓解,病人即可回家休养。卧床是急性发作期保健的主要内容,但长期卧床给人体代谢带来一定影响,使机体免疫功能与体质下降。居室要经常开窗换气,注意饮食调整,多吃蔬菜水果,保证体内维生素摄入充足,多饮用开水,保持大小便通畅。在体力所及的情况下,可在仰卧位进行展臂扩胸等活动,以增强血液循环与心肌功能,保持正常的身体素质。并时常注意体温、血压及身体各方面的变化,避免由于卧床引发其他疾病。1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐。应做好日常生活护理。床铺最好为硬板床,褥子薄厚、软硬适度,床的高度要略低一些,最好能让病人刚坐起时,双脚就可着地。2、病人疼痛缓解后,即开始腰背肌功能锻炼,加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀,腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进,逐渐增加,避免疲劳。3、饮食宜清淡,多饮水,宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘。忌食生冷油腻食物。4、病人疼痛缓解后,可逐渐增加活动量。但每次活动时,腰部—定要使用腰部保护用具,并注意避免腰部突然受力。5、掌握正确的下床方法:病人宜先移向床的一侧,抬高床头,将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧,把脚放在地上,按相反的顺序回到床上。二、缓解期保健最好佩戴腰围进行保护,防止由于腰部的自然活动对治疗后的椎间盘产生影响。并注意避免腰部活动,不要有意识的活动腰部试其疼痛情况。1、减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。加强腰背肌功能锻炼,要注意持之以恒。2、禁烟酒,忌食含脂肪和糖很高、生冷食品;多食滋补肝肾的食物,如动物肝、肾,羊肉、大枣等。3、建立良好的生活方式,生活要有规律,多卧床休息,注意保暖,保持心情愉快。4、正确使用腰围,腰围作为一种腰背支架,广泛地运用于腰椎间盘突出症,在使用时应注意以下几点:首先,腰围的规格要与自身相适应,其上缘达到肋弓下缘,下缘达到臀裂以下。腰围后侧应以平坦或略向前凸为好。其次,在腰部症状较重时,如果没有特殊不适,应长期戴用。病情较轻者,可在久坐、久站时佩带,在休息或睡眠时解除,当症状消除后,应及时除去腰围,循序进行腰背肌功能锻炼。再次,佩带腰围期间,仍应减少腰部的过度活动。三、恢复期保健此期应避免腰部过度或剧烈运动与搬运重物。由于肌力不足,不能适应较强的肌肉牵拉锻炼,可进行适应性腰腿自然活动锻炼。随着组织的恢复,肌力的加强,关节的稳定,可逐渐进行较强的腰腿运动功能与肌力训练。弯膝莫弯腰,举物莫过胸,抬物腿出力,脚稳保重心膝腰同高坐直驾垫腿屈膝侧卧睡膝臀同高靠背坐抬头挺立换脚站温馨提示:绝大多数腰椎间盘突出患者虽然没有突然的外力致伤原因,也往往是由于日常的站、坐、卧、行等活动不科学,使腰部处于一种不正常的生理状态而造成的,在锻炼方面亦是如此。每个人的个体差异不同,可以在专业医生的指导下从中选择适合自己的一、两个方式锻炼。