李华
主任医师 教授
老年病科主任
普通内科杨国杰
主任医师 教授
3.5
普通内科李晓丽
主任医师 教授
3.5
普通内科卢艳如
主任医师 教授
3.5
呼吸与危重症医学科王淑梅
主任医师 教授
3.8
呼吸与危重症医学科蒋军广
主任医师 教授
3.8
神经内科陈晨
副主任医师 教授
3.4
普通内科田蕊
主任医师 教授
3.4
普通内科王毅
主任医师 教授
3.4
心血管内科杨俊敏
主任医师 教授
3.5
朱云
主任医师 教授
3.4
内分泌科李伟芳
副主任医师 副教授
3.4
内分泌科冯明
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科刘闯
副主任医师 副教授
3.4
神经内科王林玉
副主任医师 副教授
3.4
内分泌科李天艺
副主任医师 副教授
3.3
普通内科蒲娟娟
副主任医师 副教授
3.3
普通内科李栋博
副主任医师 教授
3.3
普通内科于洁
副主任医师 副教授
3.3
普通内科李冰
副主任医师
3.3
焦文君
主治医师 讲师
3.3
肾病内科王瑞强
主治医师 副教授
3.3
普通内科魏子寒
副主任医师
3.2
普通内科刘长凯
副主任医师
3.2
内分泌科岳欣阁
主治医师
3.2
呼吸与危重症医学科张婧雯
主治医师
3.6
普通内科杨胜楠
主治医师
3.2
心血管内科李国栋
主治医师
3.3
心血管内科秦鹏
主治医师
3.3
普通内科冯涛
主治医师 讲师
3.2
邱亚娟
主治医师
3.2
普通内科李素军
主治医师
3.2
内分泌科韦晓雯
主治医师
3.2
内分泌科董捷
主治医师
3.2
普通内科宋璐
主治医师
3.2
普通内科王晓玉
主治医师
3.2
普通内科赵亚楠
主治医师
3.2
普通内科吴聪
主治医师
3.2
普通内科梁锐
主治医师
3.2
内分泌科王姣
主治医师
3.2
陈松峰
主治医师
3.2
普通内科秦杰林
主治医师
3.2
普通内科牛艳君
主治医师
3.2
普通内科陈锡
主治医师
3.2
普通内科钱程
主治医师
3.2
普通内科田丰
主治医师
3.2
内分泌科周正
主治医师
3.2
普通内科陈芃
医师
3.2
普通内科张淑娟
医师
3.2
普通内科李静
医师
3.2
随着生活水平的提高及医疗条件的改善,人群平均寿命延长,老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比,老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此,临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点,确保治疗安全有效。 1、饮食控制要适度 由于老年人活动量小,能量消耗少,应嘱其适当控制饮食量;忌食肥肉、荤油等高脂肪食物,多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜,增加纤维素摄入,戒烟忌酒。在血糖控制较好时,可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等;对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。 2、体育锻炼要量力而行 与青年人不同,老年人在运动前一定要先做一次全面体检。如果心肺功能良好,可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目;如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛,则暂时不宜运动。另外,运动一定要循序渐进,量力而行,持之以恒。 3、降糖药选择需慎重 老年人往往都有不同程度的肾功能减退,且容易发生低血糖,因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药;瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄,阿卡波糖不被肠道吸收,这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物,如格列本脲等,以免发生低血糖。 4、用药前需检查肝功、肾功 降糖药物一般是在肝内代谢、经肾脏排出,而老年人的肝、肾功能随着年龄的增加逐渐下降,还有些老年人原来就有慢性肝病及肾炎病史;因此,用药前应先检查肝肾功能,当肝肾功能不良时应慎重选药。否则,用药不当会进一步加重肝肾负担,导致肝肾功能进一步恶化。 5、提高服药的依从性 老年人记忆力不好,忘服药、服错药、吃重药的情况经常发生,尤其是在药物种类过多时。因此,在给老年患者制定治疗方案时,应减少服药的种类及次数,以增加患者服药的依从性。每天只需服药一次、具有血糖依赖性降糖作用的DPP-4抑制剂是不错的选择。 6、当心药物之间的相互影响 许多老年糖尿病人会同时患有多种疾病,除了降糖药物以外还需要服用多种其他药物,在这些药物当中,有些药物(如糖皮质激素、利尿剂、雌激素等)会削弱降糖药物的作用;有些药物(如阿司匹林、普萘洛尔、ACEI、利血平等)可以增强降糖药物的作用。在合用这些药物时,要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响,酌情调整降糖药物的用量,以保持血糖平稳,防止出现低血糖。 7、勿把保健品当药品 保健品不是药品,不具备确切的临床疗效,充其量只有辅助的保健作用,切不可用保健品来替代药品。虽然有些针对糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用,但几乎无一例外地是在保健品中违规加入了副作用较大、价格低廉的西药成分,如果过量服用,对身体危害甚大。 8、谨防发生低血糖 老年人本身就是低血糖的易感人群,并且由于神经病变、感觉迟钝,容易发生“无症状性低血糖”,患者常常在没有任何征兆的情况下直接进入昏迷状态,这种情况如果发生在夜间则非常危险,往往因错过抢救时机而导致严重脑损伤甚至死亡。此外,老年人多伴有心脑血管动脉粥样硬化,一旦发生低血糖可诱发心肌梗死及脑卒中。因此,药物治疗要适度不要过度。 9、积极治疗各种并发症 老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症,如心脑血管病、下肢血管病变、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、糖尿病足等,给患者带来极大的痛苦,因此,仅仅控制血糖还远远不够,必须积极全面地治疗各种并发症,以提高老年患者的生活质量和生存寿命。 10、心理治疗不容忽视 老年糖尿病患者由于身体状况及社会角色的变化常出现异常的心理状态,如悲观、抑郁、焦虑、烦躁、失眠等,因此,对老年人进行心理治疗十分必要。 治疗内容包括向患者和家属宣传糖尿病的有关知识,鼓励患者消除悲观情绪,正确对待疾病;建立有规律的生活秩序,坚持体育锻炼,每天看书读报;帮助患者充实生活,如养花种草、下棋、绘画等;遇到不良刺激时,要通过自我安慰的方式转移注意力,达到一个新的心理平衡。 11、病情监测主要查血糖而不是尿糖 老年人的肾糖阈往往偏高,在这种情况下,即使血糖较高,尿糖仍可能呈阴性,所以尿糖结果不能较好地反映血糖的真实水平;因此,老年糖尿病人应以血糖监测为主。 12、血糖控制目标宜适度放宽 对病程较长、有多个心血管危险因素或已出现心血管并发症的老年糖尿病患者,严格控制血糖有可能增加患者心血管时间的发生率及死亡率。因此,相对于年轻人,老年糖尿病患者血糖控制应适当放宽——空腹血糖不超过8.0mmol/L、餐后血糖不超过10.0mmol/L、糖化血红蛋白维持在7%左右即可;对有并发症,生活不能自理者,空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2小时血糖<12.0 mmol/L也是允许的。
关注甲状腺甲状腺,位于喉结下方,是人体重要的分泌器官,分泌的甲状腺素能促进身体各部位的新陈代谢,调节神经兴奋性,促进身体与脑部的生长发育(尤其是婴幼儿)。 甲状腺素分泌过剩的情况,我们一般称之为甲状腺功能亢进症,俗称甲亢。那么相反,甲状腺功能减退症,俗称甲减,就是指上述甲状腺素分泌不足或其生理效应不足,从而导致机体代谢降低、身体机能减退的一种疾病。 在甲状腺素分泌不足、或者无法分泌的情况下,机体会出现各种各样的异常。 患有甲状腺功能减退症的女性远多于男性。40岁之后的女性有5%患有轻微甲减。且随着年龄增加,患病率也随之上升。 甲状腺自身并不会出现疼痛感,因此很容易和其他疾病混淆。人们往往是在就诊内科、循环内科、神经内科甚至妇科时检查出甲状腺发生了异常。 甲状腺功能减退的表现症状 倦怠无力 甲状腺素分泌不足的情况下,机体活力下降,会出现疲劳、倦怠、嗜睡、感觉迟钝,动作缓慢,智力减退,记忆力严重下降等症状。 皮肤干燥 皮肤干燥、粗糙,皮屑增多,苍白无血色。 发汗减少 身体新陈代谢减退,体温也会随之降低,畏寒,少汗。 便秘 肠胃等消化器官的代谢也会减退,身体消化能力弱化,肠道的蠕动速度减慢,引起便秘。 月经不调 月经量增多,经期变长。如不及时接受治疗,可能导致女性不孕、流产。 听力衰退 甲减会导致听力衰退,甚至出现耳聋。近年来感音神经性聋的发病率逐年上升,目前许多学者认为其原因就是甲状腺功能减退。 浮肿 甲状腺功能减退导致的浮肿被称为“黏液性水肿”。其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积。早晨起床时会感到手部、脸部僵硬,脸部水肿尤其严重,另外还会出现眼睑浮肿、嘴唇增厚、舌头变大。黏膜水肿还会影响发声,导致嗓音沙哑。 食欲减退、体重增加 食欲衰退,食量减少,但是由于新陈代谢功能减退,卡路里的消耗也随之减少,加上水肿,体重反而会增加。 其他症状 会出现手部疼痛、脱发、肌肉痉挛、刺痛感等症状。如果不即时治疗,甲减还可能引起贫血、体温过低、心功能不全等问题。 “甲减”宜选食物 碘含量丰富的食品 天然食品中的海带、海藻类,加工食品例如寒天,都富含碘元素。还有含碘丰富的“高碘蛋”。 富含维生素B群的食物 糙米、大豆、大豆类制品 富含维生素A的食物 鳗鱼、黄麻、南瓜、茼蒿、菠菜、萝卜、干海苔等 促进新陈代谢、调节机体活力的食物 生姜、大蒜、山椒、韭菜等 富含锌的食物 锌元素能帮助使甲状腺功能正常化。多存在于牡蛎、猪肉、猪肝、牛肉、鱼干、芝麻等食物中。 “甲减”忌吃食物 十字花科的蔬菜 十字花科的蔬菜有油菜、萝卜、芥子菜、山葵、卷心菜等,都属于生甲状腺肿的食物。此外还有番薯和核桃也是一样,都要慎食。
便秘是一种常见的老年综合征,表现为排便次数减少(每周<3次)、粪便干结、排便困难。慢性便秘是老年人最常见的消化道症状。流行病学调查结果显示,60岁以上老年人群患病率为15%~20%;80岁以上可达20%~37.3%;在接受长期照护的老年人中,患病率更高达80%。有些人觉得便秘是小病,无所谓,不予重视。其实不然,对老年朋友来说,大便排出不畅时,过度屏气会增加腹压,同时血压也会升高,可以诱发心绞痛、急性心肌梗死、脑中风、猝死等;长期便秘严重影响老年人生活质量,还会导致患者焦虑、抑郁;粪便长期滞留肠道,致癌物质排出不畅可增加肠道肿瘤的风险。那么,如何有效预防及治疗老年人便秘呢?1.饮食调整。便秘与膳食纤维减少及水的摄入减少有关,因此增加膳食纤维和饮水量是慢性便秘的基础治疗措施。日常生活中,建议适当增加粗纤维食物的摄入,如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麦片等。坚持每天清晨喝一杯温水,建议每天饮水量1500-2000毫升;但是合并心肾功能不全、水肿等疾病的老年人,需结合专科医师的意见,适当减少饮水量,以免引起上述病情加重。2.养成良好的排便习惯。便秘的老年人,建议尝试在晨起或餐后半小时内上厕所,并养成每天定时排便1-2次的习惯;排便时需集中注意力,避免受到无关因素的干扰,养成良好的排便习惯。3.适当运动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便,有氧运动如步行、拳操、骑车等对改善便秘有效。一般推荐运动量为30-60分钟/天,至少2次/周。平卧或坐位进行腹式呼吸运动,可增强血液循环,刺激肠壁蠕动。老年朋友可根据自身的情况选择适合的运动方式,注意安全不跌倒,以不感觉劳累为宜,避免久坐。4.充足的睡眠。创造良好的睡眠环境,保持环境安静,尽量不要打乱原有的作息时间。5.腹部按摩。用手的大小鱼际在脐周顺时针方向按摩10-15次,每天早晚各一次,可增强胃肠道的蠕动功能。特别对长期卧床的老年人,可起到一定的作用。6.药物干预。对于3天以上仍不排便的患者,建议在医生指导下应用药物干预。尤其是患有高血压、冠心病的老年朋友,可在医生指导下给予温和安全的促动力药物、补充益生菌,或者口服乳果糖等缓泻剂。需要强调的是,由于老年人肠道动力减弱等因素,对于大部分老年人,缓和的通便药需要规律服用一段时间,一些老年人甚至需要长期服用,“三天打鱼两天晒网”、“大便排出就停药”是不可取的。7.生物反馈治疗或手术治疗。在专业医师的指导下,出口梗阻型便秘,应用生物反馈治疗可取得一定效果;对于顽固性重度便秘,在专业医师评估后必要时可考虑手术治疗。老年患者往往多病共存,慢性便秘的原因也更为复杂;因此出现长时间便秘时,建议医院就诊,正规诊断,科学治疗,尤其需要与结直肠肿瘤引起的排便困难相鉴别。通过医患共同努力,希望老年朋友“大便一通,浑身轻松”。
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