冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠心病的最有效的方法,但传统的手术方法需要体外循环和胸骨正中切口,损伤较大,为了克服其不足逐渐兴起了微创搭桥技术,并取得了与常规冠脉搭桥术相同的疗效,该方法的特点是心脏不停跳和小切口,恢复快,并发症显著减少。微创搭桥主要有两种方法,一是正中开胸的不停跳搭桥(OPCABG),另外一种是小切口冠脉直接吻合术(MIDCABG)。OPCABG即通常所说的不停跳心脏搭桥,这种方法适合于多支血管病变的治疗,因为不需要使用体外循环,所以显著的减少了手术创伤和相关并发症,但仍然需要采用胸骨正中切口。 MIDCABG在狭义上才是真正的微创手术,不但不需要体外循环,直接在心脏跳动下进行手术;而且也不再需要切开胸骨,一般只需要在肋间切开一个很小的切口,几乎无胸骨并发症,所以大大减少了患者的创伤。但该技术目前限于单支病变(少数应用于二支病变);而且这种手术的难度很大,对外科技术要求很高,目前我院心脏外科已经在省内率先开展了这项手术。微创搭桥也存在许多局限性,首先小的切口只适合于少数的单支病变患者;其次,由于是在心脏跳动下进行吻合,吻合质量可能逊于停跳下手术;另外搭桥支数不够多且不完全。由于不能适合所有的搭桥患者,所以需要经验丰富的手术医生根据具体病情确定手术方案。 减小手术创伤、提高疗效是医学的目标,随着机器人技术的发展,相关手术器械的发明和不断改进,微创冠状动脉搭桥术将朝着切口更小、创伤更小的方向发展,终将手术创伤减小到极限,使冠脉搭桥术的创伤更小、更为安全和容易。 更多文章请点击:冠心病搭桥网 http://www.cabg120.com
【更多信息请点击:冠心病搭桥专业网 http://www.cabg120.com]众所周知,冠心病是一个富贵病,随着社会经济的不断发展,很多由于错误生活方式引起的“文明病”比起以前显著增加,预计我国冠心病发病率在2020年将达到高峰。同时随着人民平均寿命显著增长,社会的老龄化在我国已经开始显现,按照世界卫生组织的定义,65岁以前算中年人,65岁至74岁算中老年人,75岁至90岁才真正算是老年人,在住院患者中80以上高龄的严重冠心病患者也越来越多见。以前,由于医疗条件的限制和观念的落后,80岁以上的患者很少接受心脏搭桥手术,但随着科学的进步,高龄已不再是手术的禁忌;同时人们对生活质量有了更高的追求,越来越多的耋耋老人也乐观的走上了手术台,接受了生命之桥的再建,手术后生活质量明显改善,享受着现代文明带来的第二次新生。心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去,作为生命之泵的心脏自身,也需要非常充分的氧气和养料,这是由一个叫冠状动脉的系统来提供,如果把心脏比作汽车的发动机,那么冠状动脉系统就是这台发动机的供油管道,一定要保证油路通畅才能让发动机工作正常。如果冠状血管发生病变,造成血管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,在情绪激动、气候突变、甚至大便干燥时,都会增加心脏的负担而造成心绞痛的发作;而更严重的冠脉病变就像一颗不定时炸弹,会引起大面积的心肌梗塞,发生猝死。如果没有进行有效治疗,发病次数会日渐严重、频繁,连整天躺在病床上输硝酸甘油都会发作心绞痛,生活质量受到严重影响,心理上更是压力极大,生命随时处在一种危险状态。这样的严重病变只有做外科的心脏搭桥手术才能根本解决根本问题,因此,有条件的患者应该尽量选择手术治疗。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),俗称“搭桥术”,是取病人本身的血管(如乳房内动脉、腿上的大隐静脉、胳膊上的桡动脉等),将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部位,就象在心脏上架起了“桥梁”一样,让血液可以顺利到达缺血的远端部位,从而改善心肌血液供应,缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命。 高龄不该是搭桥手术禁区 树立信心可战胜病魔 当然,我们也决不能回避高龄所带来的医疗风险,老年人的的身体就像一台“老爷车”一样,小心翼翼,轻易碰不得。在心脏上做手术,风险本身就高于其它的手术,何况手术对象是高龄老人,所以80岁以上的年龄段曾被认为是冠状动脉搭桥手术的禁区。医学研究表明,年龄是手术风险的一个独立危险因素,年龄越大,手术风险越大。原因一方面在于心脏手术本身风险性很高,高龄老人器官功能都处于一个退化状态,身体各个器官在术中遭受打击后的代偿能力下降,导致手术耐受性差。另一方面,高龄老人多合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,术后抗感染和恢复也比较慢。虽然年龄是手术风险的危险因素之一,但随着医疗技术和设备的进步,只要充分掌握病情,进行周密的准备和制定正确的手术治疗方案,高龄已经不再是搭桥手术的禁区,80岁以上高龄患者进行冠状动脉搭桥手术仍能取得满意的结果。一项医学研究表明,对于80岁以上的老年人,医生不应只行保守治疗,也应该考虑手术治疗,在年龄超过75岁的人群进行心脏冠脉搭桥手术的成功率与年轻人无异。在心脏搭桥手术后,比起同样情况的同龄患者,死亡危险也会下降一半,生存寿命会显著长于未接受手术的同龄人群;同时心绞痛发作的频率显著减少,生活质量显著提高,超过80%的患者在术后可以完全独立完成日常生活,还可以参加中等强度的体育锻炼,年龄已不再是心脏病手术的禁区,现在每年在我院接受冠脉搭桥的70岁以上的老年患者人数明显增加,手术成功率保持在全国领先水平,这得益于患者、家属对我们团队的充分信任与合作。今天医学水平不断进步,在精湛的专业团队、领先的医学技术、先进的专业设备等做保证下,高龄不再是心脏搭桥手术的绝对禁忌证,患者及家属的思想顾虑才是阻碍恢复健康的主要禁忌,我们应该认识到冠心病虽然不能根治,但现代医学却可以阻止或延缓其发展,是可以避免提早死亡的。“提高生活质量”已经是越来越多老年人和家人的共同认识,活着就要享受生活,有质量的生活,享受每一天。在手术之前,这些老人的生活受到很多限制,甚至可以说是小心翼翼,但即使如此,心绞痛等症状也会频繁发作。而在手术后,他们所受的这些限制明显减少,一般在术后心绞痛会立即的消失和缓解,心理负担基本消失。我们说生活质量的改变已经成为了评价老龄患者进行冠脉搭桥手术与否的新标准,心脏搭桥让老人过得更好,心脏搭桥让家人远离“心疼”。
【更多信息请点击:冠心病搭桥专业网 http://www.cabg120.com]当您的心脏,屡屡心绞痛、甚至心肌梗塞,医生告诉您说,心脏支架已经不适合你了,您必须做心脏搭桥手术。此时,您一定会很恐惧,心里没了底:搭桥手术需要在切开胸部、“肋骨也会被去掉”,那会有多痛苦啊!但患者朋友,此时您不得不接受这个事实,只有两条路让您选择:第一条是勇敢的迈上手术台,接受心脏搭桥手术治疗,这是目前国际上公认的治疗冠心病最有效的方法;当然,很少的一部分人会出现一些医疗意外,不能达到预期目的,这也是医学科学局限而在所难免。 第二条路是保守治疗,只吃药维持,放弃手术方法,时刻被动的等待着心肌梗塞的再次来临。虽然依靠吃药也可能3个月、或者3年没有严重的问题,但您日后犯病的机会,几乎是百分之百,如果一旦再次犯病,基本上很难救治---而这样的凶险性正是冠心病的一个最大危害。 我们正常人的心脏冠状动脉是畅通无阻的,而冠心病人则发生了冠状血管粥样硬化,造成管腔狭窄或闭塞,继而血液无法畅流,导致这段冠状动脉供应的心肌缺血、坏死,发生心绞痛、心肌梗死。正因为您的冠状动脉已经堵塞严重,病情十分凶险,所以医生才会建议您做搭桥手术。随着一些大家都熟悉的名人成功接受心脏搭桥手术,如美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦、台湾前“总统”李登辉、美国影视明星施瓦辛格等人,如今人们对心脏搭桥手术这个名词,已经不陌生了,全球每年已有超过50万例以上的患者接受了冠状动脉外科手术,然而冠心病患者对冠心病的预防和治疗的认知缺乏却非常让人担心,由于手术需要打开胸膛,病人比较害怕手术的痛苦,家属也担心有一定的风险,所以对心脏搭桥手术的恐惧感比对任何其它手术都严重,最终很多病人都不愿意做这种手术而宁愿接受药物治疗。所谓搭桥(英文简写做CABG),就是在供应心脏自身血液的管道---冠状动脉血管----发生堵塞后,医生通过手术把病人其它部分的血管取下一段,接通到心脏上,以保证心脏血液灌注的手术方法。这种手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术,他们需要用比头发丝还细的手术缝线,在几分钟内把直径2mm左右的血管精细缝好,只有少数专家才能进行这种手术。在整个手术过程中,患者处于一个完全麻醉的状态,所以并不会有任何不适的感觉,医生会切开胸部正中间的一块骨头(胸骨),并不需要切除肋骨,然后把心脏暴露出来,在心脏表面完成所有的操作,最后重新固定好切开的胸骨;通常在手术后6个小时就会清醒,脱离呼吸机,就可以基本恢复正常的饮食和语言交流了。当度过手术关后,从ICU病房、再回到普通病房,一般2天后就可以下床,10天就能出院回家,心脏搭桥术后1-2个月能胜任日常活动,3-4个月基本能复原,轻松面对生活。根据大量的医学研究,冠脉搭桥手术显示出比单纯药物治疗和支架治疗更显著的疗效,我们可以用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。随着医学技术和设备的进步,国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异,我院冠脉搭桥手术技术已达到国内先进水平,专家团队的搭桥手术总例数在西北各省中最多,每年都有四分之一左右的是70岁以上的老年患者,总体成功率在98-99%左右;乳内动脉使用率达到99%以上,有效的提高了长期的治疗效果。心脏搭桥术并没有想像中的可怕,广大冠心病患者朋友们,要想尽早重获健康,重新获得正常的生活能力,您就应该抱着乐观和积极向上的心态去治疗疾病,坦然接受医生的建议,做好一切手术前的准备。祝福天下所有冠心病患者,早日康复!迈向新生活。