大家都知道扁平足的人是不能当兵的,但是知道为什么吗?如果说按照压力和压强的原理,扁平足的人足底面积比较大,因此同样体重的人,站立下,平足的人单位面积足底所承受的压力小,即压强小。而高弓足的人,因为足底面积小,单位面积压强反而是大的。但为啥扁平足的人久行,久站会容易累,反而不让参军呢?看过我前面文章的人都知道,我们步行过程中要能有效蹬地,是需要激活足底的卷扬机制的,而这个前提条件之一也是有比较好的足弓,大脚趾的趾跖关节背伸活动不受限。而扁平足的人呢,大脚趾的趾跖关节站立位往往都是受限的,所以不能激活卷扬机制,步行蹬地效果不良,使小腿、大腿等肌肉过度活动去代偿,所以会比较容易累。而且。扁平足让足底的筋膜不停地受到体重下压,因此会比较容易导致足底筋膜炎,所以扁平足的人会觉得足底疼痛,当然就不爱走路了。 扁平足还容易引起跟骨的骨刺增生,是因为足底筋膜是从跟骨发出来的。因此足底受到的压力会传导到跟骨,不停拉扯跟骨附着处,只好长出骨刺来了,而这又可能加重足底和跟骨处的疼痛。另外平足的人,踝关节比较容易扭伤,而只要扭伤过一次,就有机会反复扭伤。还有就是,平足的人,往往都是足外翻的,因此会导致足内侧,踝内侧,膝关节内侧压力大,也是比较有可能导致疼痛的。如果只有一个脚是平的,另外一个脚不平,那么要注意了,你可能有长短腿哦,而长短腿是引起髋关节炎,关节置换,脊柱侧弯等的原因之一。双侧扁平足的人,还会导致骨盆过度前倾,同时腰椎前凸,肚子前挺,屁股后翘。所以有的人看起来屁股很翘,不要太高兴哦,有可能是骨盆过度前倾导致的.......而这些症状又会让人比较容易腰痛,胸闷,颈椎痛。所以说,扁平足会引起很多问题。 有的人说,我扁平足,但是一点问题都没有啊!或许是吧,如果不用走路,经常躺着,当然就不会有那么多机会受伤了。另外的可能是,年轻人,身体的代偿机能还比较好,所以还没有表现出来。也有可能是,虽然扁平足,但平时比较注意锻炼,也有使用定制的足垫去支持足弓,那么可以降低出现症状的几率。 所以说,只要有扁平足,要及早的就诊。男孩子十八岁之前。女孩子十六岁之前都是有机会矫正的。通过穿戴专业的矫正鞋垫,可以重塑足弓,较少以后出现症状的几率。对于成年人,也是要穿鞋垫,但却不是矫正,而是代偿的方式,就像近视眼,当是假性近视时,通过训练可以纠正,而真性近视却需要戴眼镜一辈子。成年人扁平足,也只好一直穿着了,因为骨骼没有发育的空间了........当然了,锻炼也不可少,训练足底筋膜的力量和柔韧性,脚趾的抓地能力,踝关节的稳定性和本体感觉等等……鞋子的选择又是另外一个因素,平素总有人对我说,喜欢穿软底鞋,这其实是不可取的,鞋子要选择有支撑性,但又不阻碍脚趾蹬地动作的,以保护之,避免以后鞋子可选择的越来越软,越来越少。最后有可能什么鞋穿着都不舒服。 扁平足越来越多见的现代人,需要更多去了解自己的足,及时发现,及时处理。避免症状严重时,影响步行和生活。
提到睡眠姿势,很多人会以为就是睡眠时所采用的体位。实际上,睡眠姿势是由枕头、床及体位三方面因素所决定,而不是单单指所采用的体位。三个因素中,任何一个方面不合理,都可能造成睡眠姿势不良,时间长了,就可引起颈腰腿痛。 张先生年方三十,却已被颈椎病折磨了好几年。反复“落枕”样发作的颈肩酸痛、活动不灵,害得他常请病假到医院治疗,并因此被戏称为“目不斜视的君子”。医生给他照颈椎片,说他的颈椎“生理弯曲反张”,问他是不是长期使用高枕。张先生说以前一直用高枕,但一年前已经在医生指导下使用了高度适中的枕头,约为其本人一个拳头高度。对以仰卧为主的张先生来说,这样的高度是合适的。但进一步的询问发现张先生枕头放置的位置错误,他把枕头放在枕骨最后凸处,使颈部悬空。这样不但与高枕无异,而且使颈部处于负重、紧张、牵拉状态,更易造成颈椎周围组织疲劳和损伤,使颈椎的节段性不稳,从而导致颈椎病。旧病因刚除,又有新病因,难怪张先生的颈椎病久治不愈。枕头除了高度要合适外,放置的位置也应正确,才能保持头颈与躯干基本处于同一水平(头颈不过分前屈或后仰),使颈部肌肉处于放松状态并保持颈椎正常的生理弯曲度。一般来说,侧卧时枕头高度=(肩宽-颈宽)÷2,即约为本人两个拳头高度;仰卧时枕头高度约为侧卧时枕头高度的一半或一半略多。枕头应各人专用,最好是按自己的尺寸订做,使用时应放置于枕下至颈部的凹处,尤其应充分填塞仰卧时颈后的空隙或侧卧时面部至肩部间的空隙(图1)。至于枕头的质地,一般以能吸汗透气、硬度和弹性适中者为宜,如用木棉制做者。市面上各种各样的保健枕、磁疗枕、药枕等应慎重选用,因为其高度、形状及软硬度并非都合理且符合各人自己的实际情况。陈先生多次想辞去所从事的推销工作,只因该工作收入丰厚而舍不得。其原因很简单:这份工作须经常出差,而几乎每次出差,他就患腰痛。原来,陈先生以前曾患过腰腿痛,治疗后痊愈。以后每逢睡太软床垫后就会复发。出差所住的宾馆多数床垫太软,若在夏天,他干脆就睡地板。李小姐自结婚后使用“迷尔”软床垫,渐渐觉得每天早晨起床时腰骶酸痛。有人告诉她是因为床垫太软的缘故,于是,李小姐改用硬板床。可是,用硬板床后李小姐却整夜难以入眠,翻来覆去都觉得浑身酸痛不适,手足麻木。原来李小姐没有使用任何床垫,席子下面就是硬木板,而她身材瘦弱单薄,身体与床面就会形成“硬碰硬”,产生不适及一些压迫症状。这两个例子告诉我们,合理的床垫应该是既不太软也不太硬,最好是在硬板床上加一层棉胎或薄床垫,这样既有足够的支撑硬度,保持床面平坦,又有一定的弹性,顺乎身体的曲度,减轻对身体的压迫,睡起来感觉舒适(图2)。目前市面一些设计合理,弹性适中的床垫,也可选用。黄太太几年前患腰肌劳损,几经治疗后仍反复发作。后来她在一本科普杂志上看到一篇文章谈到长期仰卧易引起腰肌劳损,最佳的姿势是右侧卧。于是,黄太太逐渐养成右侧卧的习惯,腰痛渐渐消失。可是好景不长,慢慢地,左臀部至小腿外侧痛起来。她在单位医务所被诊断为“左坐骨神经痛”,治疗两个月未见好转。经朋友推荐,她到某大医院康复科就诊,医生诊断为“左髂胫束损伤”,并为她做了几次手法治疗,便获痊愈。医生告诉她两次腰腿痛都与睡眠姿势不良有关,并给她作了详细的解释。实际上,除了患某些疾病需要在医生指导下使用某种特殊睡姿外,一般说来,任何一种睡眠体位均可采用,且睡着时会或多或少不自觉地改变体位。但俯卧宜少用,以免影响呼吸及压迫某些内脏器官。关键在于无论采用哪一种体位,都要避免让背部及腰腿肌肉长时间处于紧张状态,导致劳损,引起腰腿痛。正确的方法是,睡眠时髋及膝关节轻微屈曲,仰卧时用一物品(如枕头)垫于膝后,侧卧时将物品垫于两膝间,俯卧时,则将物品垫于下腹。这样就可使脊柱保持一定的生理弯曲,使腰背、臀部及腿部肌肉处于放松状态,既舒适,又避免劳损。黄太太长期仰卧引起腰痛,是因为她仰卧时双腿完全伸直,使腰骶部肌群过分紧张,导致腰肌劳损。长期侧卧引起在上一侧臀及腿外侧痛,是因为骨盆较宽(躺下时较高),置于上方的腿缺乏足够的支撑,其外侧部分(即髂胫束)所受牵拉张力较大,时间长了就引起慢性损伤。不少颈腰腿痛患者诉说从未有明显的损伤史,但详细的询问常发现他们在生活、学习及工作中有不良的姿势、体位或习惯,这些正是引起颈腰腿痛的最常见原因。尤其睡眠,几乎占了人生三分之一的时间,保持正确的姿势显得更加重要。若能按照上法培养良好的睡眠姿势,可有效地减少颈腰腿痛的发生。
一、颈椎病概述颈椎病是一个涉及临床多学科多方面的复杂病种,因此曾经被称为颈椎综合征。颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等),并出现与影像学改变相应的临床表现者。这一定义可以这样理解:颈椎病是在颈椎间盘退变或椎间关节退变的基础上发病的,这些退行性病理变化累及其周围组织(包括脊髓、神经根、交感神经、椎动脉等),并出现相应的临床症状,在影像学检查中可见到相应退行性病变的影像学阳性征象。随着电脑及手机的普及使用、现代工作方式与生活方式的改变,颈椎病不但发病率增高,而且发病年龄有年轻化的趋势。长期低头工作、长期睡眠姿势不良、意外伤、不适当的锻炼或缺乏锻炼肌肉薄弱,均可成为颈椎病的发病因素。颈椎病症状多种多样,根据其病变影响的部位及临床症状的不同,可大致分为以下几种类型。①颈型(软组织型)颈椎病:主要症状有反复落枕、颈项不适、僵硬、疼痛、活动受限。②神经根型颈椎病:主要症状有颈僵不适、活动受限,头、枕、颈、肩、臂痛、酸,手臂有触电样、针刺样串麻。③脊髓型颈椎病:症状多从下肢开始,逐渐发展到上肢。常见下肢无力、酸胀,小腿发紧,抬腿困难,步态笨拙,下肢、上肢麻,束胸感,束腰感,手足颤抖。严重者可致大小便障碍,甚至瘫痪。④椎动脉型颈椎病:主要症状表现为发作性眩晕(可伴有恶心、呕吐)、耳鸣、耳聋、突然摔倒等症状,这些症状的出现与消失和头部位置改变有关。⑤交感神经型颈椎病:主要症状表现为枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、心前区疼痛,血压不稳,手肿、手麻、怕凉,视物模糊等症状。二、颈椎病康复治疗颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗目前主要是采用综合的康复治疗方法。大部分颈椎病患者经康复治疗效果满意,仅小部分患者康复治疗无效或病情严重需要手术治疗。无论哪一类型颈椎病,其治疗均应遵循先康复治疗,无效而又符合手术适应症时再考虑手术这一基本原则。目前常用的康复治疗方法介绍如下。(一)休息包括卧床休息及局部休息。症状严重的患者或处于急性发作期炎症明显患者宜卧床休息,通过卧床可减轻颈椎负荷,放松局部肌肉,减少由于头部重量和肌肉痉挛对颈椎间盘的压力,有利于局部充血、水肿的消退,有利于症状的减轻或消除。局部休息主要是避免加重颈部负荷,尽量让颈部处于放松状态。或佩戴颈围或颈托,以支撑头颈部,减轻颈部负担,放松颈部肌肉,同时限制局部活动,保护脊椎。(二)药物治疗颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解。缓解肌肉紧张,可用妙纳(乙哌立松片),每日3次,每次50毫克;止痛消炎,可用选用乐松、西乐葆、芬必得、扶他林等非甾体类药物;营养神经,可选用甲钴胺、维生素B族等口服或肌肉注射,必要时可用神经生长因子如恩经复,或神经节苷脂如施捷因、申捷等;扩张血管和改善血管功能,可选用地巴唑、复方血栓通胶囊、都可喜片等;调节植物神经功能,可选用谷维素、胞二磷胆碱等;急性炎症渗出期严重时还需用皮质激素及脱水剂。也可配合使用中成药如颈复康、颈痛灵、活络丹等、根痛平冲剂等。 (三)物理因子治疗 物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法有直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、高电位疗法,光疗、磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等。(四)颈椎牵引颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫;伸张被扭曲的椎动脉;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力,有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。调整椎后小关节的微细异常改变,使椎后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。颈椎非手术脊柱减压系统是近年新研发应用的一种全新的颈椎牵引装置,该装置将束缚带固定在身体特定的部位,通过调整牵拉绳的角度,使牵拉力准确地作用在病变椎间隙,同时通过牵引绳上的传感器,将牵拉力所受到的来自颈部肌肉等方面的阻力反馈给机器,使之对牵拉力迅速作出相应的调整,以确保颈部肌肉在完全放松的前提下机器提供的牵拉力能有效地作用于病变椎间隙。该装置有效减少因肌肉紧张或僵直而抵消牵拉力,从而使变窄椎间隙的宽度增加,有效地减轻突出椎间盘的压力。同时,所产生的负压可使液体和营养物质渗透到椎间隙并滋养椎间盘,从而达到恢复病变椎间盘自身营养的目的。与普通牵引相比,颈椎非手术脊柱减压系统具有准确快速定位、提供有效负压、全程舒适、安全可靠的特点。(五)手法治疗 手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一,是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础,针对其病理改变,对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗,以调整脊椎的解剖及生物力学关系,同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺,达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中国传统的按摩推拿手法,一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。西式手法在我国常用的有麦肯基(Mckenzie)方法、关节松动手法(Maitland手法),脊椎矫正术(chiropractic)等。(六)封闭疗法包括痛点封闭法、选穴封闭法及神经阻滞疗法。痛点封闭可用泼尼松或得宝松加利多卡因或普鲁卡因的混合液;穴位封闭可用丹参或当归注射液。神经阻滞疗法常用于椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。(七)针灸疗法根据中医基本理论,颈椎病多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致。因此,针灸治疗颈椎病的主要作用是舒经活血。临床上常用的针灸疗法包括电针疗法、温针疗法、穴位注射和灸法。也可应用耳针及水针治疗。(八)运动治疗颈椎的运动治疗是指让患者采用合适的主动运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力,使颈椎稳定,改善椎间各关节功能,增加颈椎活动范围,减少神经刺激,减轻肌肉痉挛,消除疼痛等不适,矫正颈椎排列异常或畸形,纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程,从而达到巩固疗效,减少复发的目的。运动疗法适用于各型颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异,应在专科医师指导下进行。颈椎运动疗法常用的方式有徒手操、弹性带、棍操、哑铃操等,也有利用机械进行训练。类型通常包括颈椎活动度及柔韧性练习、颈肌肌力训练、核心肌群训练、颈椎矫正训练等。(九)矫形支具治疗颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎,矫正颈椎的异常力学关系,减轻颈部疼痛,防止颈椎过伸、过屈、过度转动,避免造成脊髓、神经的进一步受损,减轻脊髓水肿,减轻椎关节间创伤性反应,有助于组织的修复和症状的缓解,配合其他治疗方法同时进行,可巩固疗效,防止复发。最常用的有颈围、颈托,可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。颈托也多用于颈椎骨折、脱位,经早期治疗仍有椎间不稳定或半脱位的患者。但应避免不合理长期使用,以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。
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