高兴林
主任医师
呼吸内科主任
呼吸与危重症医学科张红璇
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科吴健
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科高平
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科罗少华
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科欧琼
主任医师 副教授
3.9
呼吸与危重症医学科郭纪全
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科李静
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科陈炼
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科吴岩
主任医师
3.8
刘宏新
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科孙元亮
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科崔景华
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科林琦
主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科孙颖
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科金忆
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科唐雄
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科李彬
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科陈兢兢
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科叶锦辉
副主任医师
3.6
黄俊伟
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科黄禹
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科翁小平
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科张石安
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科杨士芳
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科罗泽如
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科何高按
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科黄国华
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科陈娉娉
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科岑瑞金
主治医师
3.5
陈燕
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科陈自行
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科劳妙婵
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科贾晔然
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科詹文锋
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科叶广林
医师
3.5
呼吸与危重症医学科喻志宏
医师
3.5
呼吸与危重症医学科李晓明
医师
3.5
呼吸与危重症医学科许菡苡
医师
3.5
呼吸与危重症医学科张静
医师
3.5
袁平
医师
3.5
呼吸与危重症医学科李冰
3.5
呼吸与危重症医学科陈春兰
3.5
呼吸与危重症医学科赵满芝
医师
3.5
呼吸与危重症医学科孙浩
3.5
近日,我院呼吸与危重症医学科在学科带头人罗少华主任医师带领下,成功为一名右主支气管下段占位病变患者施行河源地区首例硬质支气管镜下支气管新生物钳除+激光消融术。 患者高某,男,45岁,因“
广东省老干部体检中心主任——张红璇主任【带你解读体检报告系列】 ——CT报告所见磨玻璃影、肺结节,究竟是什么意思? 很多时候门诊看到很多朋友看到体检报告中写的肺部磨玻璃影、毛玻璃样变等词汇以后,就被吓得不轻,担心得了肺癌。 对于体检发现磨玻璃影、肺结节,需要重视是一件好事,但也不能把磨玻璃影、肺结节与肺癌划等号,要按照结节的大小、形态并结合个人的情况做具体分析,最好找专业医生就诊随访。 1、 什么是磨玻璃密度影?与肺结节有什么关系? 肺磨玻璃结节(GGN)是肺结节的一种类型,指在胸部CT检查时,病变部位表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。 2、 那什么是肺结节? 微小结节:直径≤0.5cm的肺部阴影 肺小结节:直径≤1cm的肺部阴影 肺结节:直径≤3cm的肺部阴影 从上面的定义可以知道,“肺结节”这称谓包含了多种疾病,所以说肺结节并不等于肺癌。 三、一般来说肺结节多大需要复查或者做手术? ① 3-4mm的微小结节(甚至更小):此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准,定期随访就可以,一般6个月-1年随访,需要观察结节成长,不需要盲目手术切除。 ②5-10mm结节;则需要请有专业经验的医生结合结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估,并给予个体化诊疗意见。 ③>15mm或者8-15mm伴有恶性CT现象:恶性可能性高的首选是手术处理。 四、检查出肺结节,下一步应该怎么做? 像前面提到的,不管是结节大小,都应该去咨询有经验的专业医生,很小的结节需要定期随访复查,以防结节恶化。如果是大结节,则根据个人情况(年龄、吸烟、吸烟/二手烟、家族史)、CT影像结果、结节性质、结节大小、数量等等综合情况评估,再做进一步个体化处理。 详细的内容请看之前发过的文章《2018版肺结节诊治中国专家共识》
原创:肿瘤资讯2019年10月24-27日,由中国健康促进基金会、北京医学奖励基金会、国际呼吸病学会(ISRD)共同主办,复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科承办的“2019年国际呼吸病暨美国胸科学会联合会(ISRD-ATS)·2019中山呼吸论坛”在上海顺利召开。会议期间,【肿瘤资讯】有幸采访到ISRD、中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院的白春学教授,介绍肺癌早诊早治策略及新技术。当前在肺癌的早诊早治上面临着哪些问题,应当如何应对?白春学教授:对于肺癌的早诊早治,当前面临着两个主要问题,一是诊断的延误,二是过度治疗。早期肺癌不是指所有能够接受手术的患者,因而并不能单纯从肺癌能否手术来判断,从定义上讲,早期肺癌其实是指原位癌或ⅠA期肺癌。早期肺癌患者在接受手术根治切除后,10年存活率可达90%以上,相当于治愈。然而,由于过去肺癌并未能得到早期诊断,很多患者都是因症就医,尽管患者可能接受手术治疗,但并不属于早期肺癌,部分患者已经发展成Ⅱ期甚至ⅢA期,这类患者虽然可手术,但术后出现复发转移的风险高,存活时间和生存质量均不好,需要接受后续治疗。为了解决此问题,中国肺癌防治联盟于2012年4月26日正式成立,推广肺癌的早期诊断,其中的策略在于“端口前移、重心下沉”。我们需要将肺癌诊断的目光前移到早期肺结节的诊断,在肺癌未出现转移之前就确诊出来,才能达到“一劳永逸”的效果。在提出该策略后,中国肺癌防治联盟进行了几项重要工作,第一是在2014年我牵头制定了《亚太肺结节评估指南》;第二是我们在指南完成后的27天后便制定了《中国肺结节诊治专家共识》,并在2018年再次对指南进行更新发表;第三是在2018年,由人民卫生出版社出版了《早期肺癌》这一专著,重点讲述肺癌的早诊早治。通过上述的策略与工作,我们才能克服“诊断上延误、治疗上过度”的问题,如今中国肺癌防治联盟又继续推广了其他技术,如人工智能、液体活检等,继续助力中国肺癌的早诊早治工作。当前在肺癌早筛早诊的方法、技术上是否有新的突破?白春学教授:要解决肺癌早期诊断延误的问题,就需要发展新的诊断技术。在过去,传统的胸片筛查敏感性和特异性均不高,2006年美国牵头的一项大规模临床研究证明,相比胸片筛查,用低剂量螺旋CT筛查能将肺癌的死亡率降低20%,2011年《新英格兰医学杂志》发表的美国国家肺癌筛查试验(NLST)结果再次证实了这一点,通过CT筛查确诊的早期肺癌的10年存活率超过90%,因此低剂量螺旋CT筛查是早期肺癌诊断的一项重要突破。然而低剂量螺旋CT筛查存在过度诊断的问题,容易对患者造成极大的心理恐慌。人工智能技术的出现使CT筛查得以突破,根据我们复旦大学附属中山医院的研究结果分析,目前人工智能辅助的肺结节诊断技术,其敏感性可达95%以上,在经验丰富的专家核片下特异性达90%,甚至95%以上。因此人工智能是第二个大的突破。第三大突破是液体活检技术,主要检测循环肿瘤细胞(CTC),液体活检的相关技术有好几种,我们选用了MDA test进行临床验证,初步研究表明相比其他技术,该技术对早期肺癌筛查的敏感性较好,因此我们最近启动了大规模的临床验证,预计收录超过1000例患者,基于初步预试验的结果,相信本次临床验证将取得不错的研究结果。第四大技术突破在于我们利用表观遗传学帮助预测和诊断肺结节的良恶性。在早期诊断方面,表观遗传学帮助我们判断哪些肺结节可能是肿瘤,哪些可能不是;在预后方面,它能帮助预测患者的预后,有时甚至比临床分期(Ⅰ-Ⅳ期)预测预后更加准确。除以上四方面之外,未来可能也会有一些其他的突破,如我们牵头的生物电导的检查方法、根据国人设计的15种自抗体技术、蛋白指征的检查技术等,当然目前还有待进一步的临床验证。您认为肺癌早期诊断未来的发展趋势会是什么?如何能在肺癌发病前就进行诊治?白春学教授:未来肺癌早期诊断的突破,必须集合多方的力量,包括临床医生、企业界、科研单位、人工智能相关专家等,只有联合一切能够整合的资源和技术,才能共同推动肺癌的早期诊断,实现“联袂共赢”。对于过去的“可见”阶段,我们只能通过CT筛查,根据病理组织看到具体的病变情况;再往前推进就是“细胞变异”的阶段,如今通过液体活检能够检测到CTC的变化;而细胞还未出现变异之前,基因已经突变,可以通过ctDNA的检测,如果要更早期预测和发现肺癌,需要利用表观遗传学、不但可以早诊,甚至可以预测肺癌的预后。这些不同阶段所需要的技术非常广泛,包括影像学、人工智能、基因组学、蛋白组学、表观遗传学等。20年前我国肺癌的5年生存率仅为8%,如今已提高到19.7%,但仍然低于20年前美国20%、日本21%的水平。如果这些策略和技术能得以整合运用,一定能极大地提高肺癌早期诊断的敏感性和特异性,同时我们要对所有临床工作者提出同质化的要求,只有这样才能全面提高我国肺癌防治水平。相信在未来5至10年内,如果能够将这些策略和技术合理应用,不断发扬光大,同时得到认真的执行,我国肺癌5年生存率将大大提高,我个人期望在10年后中国肺癌5年生存率能够达到50%,其中早期诊断的贡献将占40%,而晚期治疗的贡献约在10%。转自:良医汇-肿瘤医生APP
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