宾建平
主任医师 教授
科主任
心血管内科王月刚
副主任医师 讲师
4.4
心血管内科修建成
主任医师 教授
3.6
心血管内科曾庆春
主任医师 教授
3.6
心血管内科彭健
主任医师 教授
3.6
心血管内科曹世平
主任医师 教授
3.6
心血管内科郭志刚
主任医师 教授
3.6
心血管内科孟素荣
主任医师 教授
3.6
心血管内科吴赛珠
主任医师 教授
3.6
心血管内科许顶立
主任医师 教授
3.6
刘伊丽
主任医师 教授
3.6
心血管内科周忠江
主任医师 教授
3.6
心血管内科侯玉清
主任医师 教授
3.5
心血管内科黄晓波
主任医师 教授
3.5
心血管内科查道刚
主任医师 副教授
3.5
心血管内科郑华
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科廖禹林
主任医师 教授
3.5
心血管内科吴爵非
副主任医师 副研究员
3.5
心血管内科陈妍梅
副主任医师 副研究员
3.5
心血管内科谢晋国
副主任医师 副教授
3.4
贾满盈
主任医师 教授
3.4
心血管内科欧阳平
主任医师 副教授
3.4
心血管内科詹琼
主治医师 讲师
3.4
心血管内科黎健勇
副主任医师
3.4
心血管内科黄兰君
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科黄兴福
副主任医师 讲师
3.3
心血管内科陈国军
副主任医师
3.3
心血管内科张建武
副主任医师
3.3
心血管内科白煜佳
副主任医师
3.3
心血管内科马立勤
副主任医师
3.3
王前程
主治医师
3.3
心血管内科邱庆欢
副主任医师
3.3
心血管内科崔凯
主治医师
3.3
心血管内科何利伟
主治医师
3.3
心血管内科李新忠
医师
3.2
心血管内科卢俊颜
医师
3.2
心血管内科张建琴
医师
3.2
心血管内科梁鸿彬
医师
3.2
心血管内科何翔
医师
3.2
心血管内科黄驰雄
医师
3.2
林立龙
医师
3.2
心血管内科张亚南
医师
3.2
心血管内科谭雪
医师
3.2
心血管内科王世飞
医师
3.2
心血管内科李世超
医师
3.2
心血管内科刘丹
医师
3.2
心血管内科张秋霞
3.2
心血管内科郑浩
3.2
一个有意思的房颤病人。 常规房颤我们认为起源于肺静脉,这个患者治疗肺静脉过程中,发作房颤,隔离后仍然发作房颤。检查上腔静脉,电位混乱,隔离后,房颤终止。同时,上腔静脉还在房颤,外面都正常了。 具体下图,黄色图很规律整齐,是正常的心脏跳的信号,蓝色的乱信号就是起源于上腔静脉,就是颤动信号。很有趣??
房早(房性期前收缩)的常见问题解答南方医院 黄兴福1、什么是房早(房性期前收缩)?发生房早时,自己感觉是怎么样的?房性期前收缩即房性过早搏动(atrial premature beats,APB),又称房性早搏、房早。它是起源于心房异位提前的心脏搏动,非常普遍,但频发和持久的房性期前收缩,特别是多源性或成对房性期前收缩的配对指数<0.5时,常可引发心房颤动或房性心动过速。发生房早时,主要表现为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,也可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者,可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。2、房早的发病率有多高?哪类人比较容易罹患房早?病因是什么?房性期前收缩的发生率很高,仅次于室性期前收缩。可见于任何器质性心脏病患者,以及异常的神经体液状态时。此外,心脏正常的健康人也较多见房性期前收缩,其常无明确诱因,可短时或长时间出现。房早在患有器质性心脏病的老年人中多见。任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。也会受到药物及电解的影响,如洋地黄、肾上腺素、异丙肾上腺素及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时,如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。在患有内分泌疾病的患者中也会出现房早,如甲状腺功能亢进症,肾上腺疾病等会增加房早发生的概率。在神经异常状态下也常常会发生房早,即房性期前收缩的出现可无明显诱因,但与精神紧张、情绪激动、血压突然升高、疲劳、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现,在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。其次,在正常健康人中,房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生,儿童少见。中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起,交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。3、发生房早时,应如何处理?保持镇静,避免情绪激动,建议可以到就近的医院,尽快进行心电图检查,因为这种发作时候的心电图是非常重要的资料。以后就诊的时候,可以带着这份心电图,找有经验的心脏电生理医生进行判读。4、房早有哪些治疗方式,治愈率有多高,是否会复发?房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,可进行病因治疗,如对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,冠心病患者需改善冠状动脉供血;并且同时应消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等。应避免服用咖啡或浓茶等。部分患者有明显症状(如心悸等)影响工作、休息,甚至会因频发发作引起生病危险时,可选用药物治疗或射频消融治疗。还有部分房早患者,常常会诱发心房颤动,增加心衰、卒中的风险,这类患者也需要积极治疗。针对心血管疾病的药物治疗可减少心脏早搏的发生,但单纯地使用抗心律失常药物通常是治标不治本的一种方法,其主要作用是减少早搏及预防心动过速的发生。且长期使用抗心律失常药物可能会导致严重的毒副作用,故应尽量避免长期使用。治疗上可选用镇静安眠药(短期),心率快时最好选用β受体阻滞药,多半有效;也可服用中成药,效果也不错。对良性房早不主张用太多的抗心律失常药物,以免发生较严重的副作用。射频消融是通过导管标测出房早病灶,然后通过加温使得病灶组织发生蛋白质变性,不再发放出房早激动,这是房早治根治本的方法,根治成功率可高达90%以上,风险低。如果消融成功的话,基本上心脏早搏很少会复发。南方医院心律失常团队在房早的射频消融治疗方面有着丰富的经验,在国际上发表了房早射频消融的文章,获得了公认。这是我们发表的英文文章:Electrophysiological Characteristics and Catheter Ablation of Symptomatic Focal Premature Atrial Contractions Originating From Pulmonary Veins and Non-Pulmonary Veins.5、老年人由于身体机能下降的原因,服用药物过多容易引起其他不良反应,如果出现不良反应,应该如何应对?抗心律失常药物的致心律失常作用时严重的药物不良反应。应用药物时出现的任何不良反应都应及时就诊,由经治医生根据具体情况处理,不要耽误病情。6、心脏早搏的患者在日常作息和饮食中有哪些注意事项?对于功能性早搏,如果自觉症状不明显,仅仅是在心电图上有表现,就不需要进行药物治疗,应该着重对生活方式和规律的调整,比如少喝浓茶、咖啡,不要吸烟、饮酒、熬夜,进行适当的体育锻炼。另外,要保持情绪稳定,摆正工作、学习和生活的关系,因为情绪高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因。如果自觉症状明显,对工作生活造成影响,则要及时寻求医生的帮助,在医生的指导下适当使用药物以缓解症状,可以服用调节植物神经功能的药物,情况严重的可以使用β受体阻滞剂类药物抗心律失常,或是进行射频消融治疗。心脏早搏疾病病理复杂,有些患者甚至不知不觉中生命就会受到威胁,所以切忌掉以轻心,及时到正规医院进行检查和治疗,生活中保持平和的心态,注意作息时间的合理安排,降低疾病复发的机率。最后祝广大患者早日康复。
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