重复肾重复输尿管是小儿泌尿系统常见的问题,以往的观念一般建议做上肾上输尿管的切除,但近几年保肾手术的上下输尿管吻合越来越多地被采用,手术创伤小,恢复理想,更重要的是保留了相当部分的肾单位。当然保肾有严格的指征,上肾发育比较好,没有反复感染和脓肾,上输尿管增厚不显著等。近3年我做的保肾手术都恢复的很好。
先天性肾盂输尿管交界处狭窄导致的肾积水,通常有三个指标衡量。国际SFU分级分ⅰ~ⅳ级,分级越高积水越严重。分级的标准看1、肾皮质的厚度,2、肾盂分离前后径,3、肾盏、肾小盏有无扩张?所以不应该只根据肾盂前后径判断肾积水的严重程度。
尿道下裂是最常见的小儿泌尿外科先天问题,基本所有的尿道下裂小朋友都需要手术治疗。门诊最常碰到的问题是尿道下裂的最佳手术时间。我们知道,2岁半是儿童性心理发育的关键时间点,2岁半的孩子对性别开始有了初步的认识,知道男孩子应该去男厕,女孩子应该去女厕。所以尿道下裂的治愈时间是2岁半以前,有些尿道下裂的小朋友可能需要2~3次手术才能治愈,这2~3次手术的间隔至少半年。建议尿道下裂的最佳手术时间是1岁~1岁半之间。对小朋友的心理影响最小。
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