周希乔
主任医师 教授
4.0
中医内分泌尚文斌
主任医师 教授
3.8
中医内分泌滕士超
主任医师 教授
3.6
中医内分泌张舒
副主任医师 讲师
3.6
中医内分泌吴敏
主任医师 教授
3.6
中医内分泌娄妍
主治医师
3.6
中医内分泌余江毅
主任医师 教授
3.5
中医内分泌王旭
主任医师 教授
3.5
中医内分泌刘苏
主任医师
3.4
中医内分泌安晓飞
副主任医师
3.4
王昕
主任医师
3.4
中医内分泌黄莉吉
主任医师 讲师
3.4
中医内分泌徐小萍
主任医师
3.3
中医内分泌罗玫
主任医师
3.3
中医内分泌叶丽芳
主任医师
3.3
中医内分泌王丽娟
副主任医师
3.3
中医内分泌戴芳芳
主任医师
3.2
中医内分泌刘敬顺
副主任医师
3.2
中医内分泌周静波
副主任医师
3.2
中医内分泌施荣伟
副主任医师
3.2
葛静
副主任医师
3.2
中医内分泌周雷
副主任医师
3.2
中医内分泌赵越
副主任医师
3.2
中医内分泌严倩华
副主任医师
3.2
内分泌科田婷
副主任医师
2.9
中医内分泌徐巍龙
主治医师
3.2
教你如何正确服用降糖药物 王大爷75岁,糖尿病十余年,伴有搞血压、高血脂、中风等,血糖时高时低,有时早上忘服药,中午自己又随意增加药物,有时低血糖反应,有时血糖很高,门诊回家后常感觉遗漏一些问题,如空腹服药多少时间可以吃饭?饭后多少时间可以服药,哪些降糖药空腹,哪些随餐?哪些饭后等等……..王大爷后悔没有当面问及医生,或没有记住医生的嘱咐。究竟如何正确的服用降糖药? 通常情况下,空腹:餐前半小时--1小时或餐后3时服用;饭前:饭前15-60分钟服用;饭后:饭后15-30分钟服用;餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;晨服:早上服(早餐前或早餐后);睡前:睡前15~30分钟服用。一、需要空腹饭前服用的降糖药物 饭前服用药品主要是为了更好发挥药效,比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4抑制剂等。其作用机制各不相同,因此要求服药时间也不一样,如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用:1. 磺脲类胰岛素促泌剂:如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。2 胰岛素增敏剂:如罗格列酮、吡格列酮等,该类药的药理作用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长,每日仅需服药一次,早餐前空腹服药效果好。3 DPP-4抑制剂:如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等,该类药物的服用方式为一天一次,与进食时间无关,早餐前空腹服药效果好。4. 其它 需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他;中成药消渴丸。二、需餐中服用的药物有的药物说明书里,写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用,指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收,充分发挥药效,也有部分是为了减少药物不良反应的发生。1. 双胍类:二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中或餐后服用为佳。 2 α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。三、需睡前服用的药物 糖尿病并发高血脂的患者 1 他汀类降脂药 如辛伐他汀、普伐他汀钠,此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效。2 补钙剂 糖尿病并发骨质疏松的患者 由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。四 需晨服的药物 如糖尿病并发高血压的患者人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。故抗高血压药早晨服为好。五、服用间隔时间和注意事项:1. 每日一次 每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。2 每日二次 早晚各一次。3、服药时间因人而异 药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外,还要因人而异,不能一概而论。(1) 二甲双胍,有些患者可以耐受,无腹泻等时可以餐前服用,不能耐受的,易腹泻者可以在餐中或餐后即服。(2) 降压药 人的血压有一个正常的生理波动,大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象,即上午6~10时之间有一个血压的峰值,14~15时有一个血压谷值,然后下午16~18时又形成一个血压峰值,以后缓慢下降直至凌晨2~3时的全天血压最低谷值,我们形象地称这种血压为“勺型血压”。 对于“勺型高血压”患者,应用每日服1次的长效降压药,以早晨7:00~8:00为最佳服用时间。对于“勺型高血压”患者,应避免在睡前或夜间服用抗高血压药,以免造成凌晨2~3时的血压过低。 当然,少数患者可能还会在夜间再次出现一个较高的血压,对这种“非勺型高血压”,就需要在睡前再服用一次降压药。因此,降压药的最佳服用时间也要因人而异。(3)阿司匹林 不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异,阿司匹林普通片要求在饭后服用,以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体,饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收,减轻胃刺激。(4) 中成药 糖脉康、参芪降糖颗粒、天芪胶囊等,饭后服为好。(5) 老年人最好做个服药记录,以免漏服、多服,出现不良反应。 2018年1月21日星期日
糖尿病患者长期以来在“吃的开心”和“血糖稳定”中难以找到平衡,严格控制饮食就无法体会到生活的乐趣,看到食物总是不敢吃,甚至不敢吃饱,实际上,只要吃的正确合理,吃饱是没有问题的。糖尿病患者的健康管理有五驾马车:健康宣教,饮食控制,合理运动,监测血糖,最后才是药物治疗。其中前四项患者本人都可以做的很好,最后辅以专科医生的帮助,基本上都能很好的控制病情进展。那么今天主要说说吃,首先最基本是做到这么几点:1.在正常范围内,尽可能瘦;2.每天至少30分钟的中度(相当于快走)身体活动;3.限制高能量密度食物,避免含糖饮料;4.每天至少吃五种蔬菜和水果;5.限制红肉摄入,避免加工的肉制品,首选白肉如鱼、虾;6.饮酒男性每日不超过2份,女性不超过1份(1份酒含乙醇约10-15克);7.每日食盐不超过6克,不吃发霉食物;其次,主食是各位患者最关心的一点,吃不吃得饱,很大程度得看主食怎么吃。主食指的是富含淀粉的谷薯类食物,谷类如大米、小米、玉米、面粉等;薯类如红薯、土豆、山药、莲藕、芋头、胡萝卜等,它作为人体所需热量60%的来源,是不能忽略的一部分。许多糖尿病患者认为主食富含碳水化合物,容易使血糖升高,所以尽量少吃甚至不吃主食,其实这是一种误解。主食摄入不足,缺乏热量来源,无法满足全身代谢所需,机体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量,脂肪分解会产生酮体,易导致“饥饿性酮症”;蛋白质分解会引起消瘦、乏力、抵抗力下降,诱发各种感染。因此主食必须吃,那么怎么吃才合理呢?1.粗粮细粮混搭,只吃精细粮或者光吃粗粮都是不合理的,另外,吃干不吃稀,杂粮粥同样不行;2.不吃高热量食物,如油炸、油煎食品,油条煎包锅贴等等;3.一天热量的总量是个体化的,一般情况下每天200~300克(指食物的生重),特殊情况每天可到400克,其中,休息患者,每日200~250克;轻体力劳动者,每日250~300克;中等体力劳动者,每日300~350克;重体力劳动者,每日400克以上。4.知道一天的总热量,那么如何分配呢?一日三餐,早、中、晚按1/5、2/5、2/5分配热量;5.对血糖较高、病情不稳定的患者,提倡少量多餐,从正餐中匀出一小部分食物作为加餐用,每天5~6餐,既可防止餐后高血糖,又可避免下餐前低血糖。至于水果,血糖不稳定的患者,建议暂时不吃,经专业医生确认稳定后,可在两餐直接少量食用,浅尝辄止。祝广大患者,吃的开心,血糖漂亮!
作者:吴姣 吴敏各位广大糖友,是否还在为吃什么而烦恼?众所周知,吃不同食物对血糖的影响也会不同,目前,有学者提出了“食物血糖生成指数(GI)”这一观念用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。当血糖生成指数在55以下时, 可认为该食物为低GI食物;当血糖生成指数在55~75之间时,该食物为中等GI食物;当血糖生成指数在75以上时,该食物为高GI食物。下面是212种常见食物血糖生成指数,以供参考:1.糖类食品食品名称GI值1.麦芽糖2.葡萄糖3.绵白糖4.胶质软糖5.蜂蜜6.蔗糖7.巧克力8.乳糖9.果糖10510083.88073654946232.谷类及制品10.馒头(富强粉)11.粘米饭(含直链淀粉低)12.糯米饭13.速食米饭14.大米饭15.米饼16.面条(小麦粉,湿)17.烙饼18.玉米片(市售)19.油条20.玉米片(高纤维标签,市售)21.小米(煮饭)22.糙米饭23.大米粥(普通)24.玉米面(粗粉,煮粥)25.荞麦面馒头26.大麦粉27.大米糯米粥28.粗麦粉29.小米粥30.荞麦面条31.面条(硬质小麦粉,细,煮)32.燕麦麸33.面条(硬质小麦粉,干,细)34.黑米饭35.玉米(甜,煮)36.荞麦(黄)37.玉米糁粥38.玉米面粥(粗粉)39.粘米饭(含直链淀粉高)40.面条(硬质小麦粉,干,加鸡蛋,粗)41.面条(小麦粉,干,扁,粗)42.通心面(管状,粗)43.黑米粥44.小麦(整粒煮)45.面条(白,细,干)46.面条(全麦粉,细)47.线面条(实心,细)48.黑麦(整粒,煮)49.面条(强化蛋白质,细,煮)50.大麦(整粒,煮)51.稻麸88.188878783.28281.679.678.574.974717069.46866.76665.36561.559.355555555555451.850.95049464542.341413735342725193.薯类、淀粉及其制品52.马铃薯(烧烤,无油脂)53.马铃薯(用微波炉烤)54.甘薯(红,煮)55.马铃薯泥56.马铃薯(煮)57.马铃薯(蒸)58.马铃薯59.马铃薯片(油炸)60.炸薯条61.马铃薯(烤)62.甘薯(山芋)63.苕粉64.藕粉65.粉丝汤(豌豆)66.马铃薯粉条858276.77366.4656260.360605434.532.631.613.64.蔬菜类67.南瓜[倭瓜、番瓜]68.胡萝卜[金笋]69.麝香瓜70.甜菜71.山药[薯蓣]72.芋头(蒸)[芋艿、毛芋]73.西红柿汤74.雪魔芋75.朝鲜藓76.芦笋77.绿菜花78.菜花79.芹菜80.黄瓜81.茄子82.鲜青豆83.莴笋(各种类型)84.生菜85.青椒86.西红柿87.菠菜757165645147.73817<15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span=""><15< span="">5.水果类及其制品88.西瓜89.菠萝90.杏(罐头,含淡果汁)91.葡萄干92.桃(罐头、含糖浓度高)93.巴婆果94.葡萄(淡黄色,小,无核)95.芒果96.芭蕉[甘蕉,板蕉]97.香蕉98.猕猴桃99.桃(罐头、含糖浓度低)100.葡萄101.柑102.美国苹果103.苹果104.梨105.杏干106.桃(罐头、含果汁)107.生香蕉108.桃109.柚110.李子111.樱桃7266646458585655535252524343403636313030282524226.豆类及其制品112.黄豆面(有面粉)挂面113.黑豆汤115.四季豆(罐头)116.扁豆(绿,小,罐头)117.罗马诺豆118.青刀豆(罐头)119.小扁豆汤(罐头)120.黑豆121.鹰嘴豆(罐头)122.咖哩鹰嘴豆(罐头)123.青刀豆124.扁豆125.四季豆(高压处理)126.绿豆挂面127.鹰嘴豆128.利马豆(嫩,冷冻)129.豆腐(炖)130.利马豆(加10克蔗糖)131.利马豆[棉豆]132.利马豆(加5克蔗糖)133.扁豆(绿,小)134.绿豆135.四季豆136.扁豆(红,小)137.豆腐干138.豆腐(冻)139.黄豆(浸泡,煮)140.蚕豆(五香)141.黄豆(罐头)66.664525246454442424139383433.4333231.93131303027.2272623.722.31816.9147.乳及乳制品142.酸奶(加糖)143.克糖奶粉144.老年奶粉145.酸奶酪(普通)146.牛奶(加糖和巧克力)147.酸奶酪(低脂)148.脱脂牛奶149.牛奶150.全脂牛奶151.降糖奶粉152.牛奶(加人工甜味剂和巧克力)153.豆奶154.酸奶酪(低脂,加人工甜味剂)155.低脂牛奶4847.640.83634333227.6272624191411.98.方便食品156.棍子面包157.卜卜米(家乐氏)158.大米(即食,煮6分钟)159.白面包160.桂格燕麦片161.膨化薄脆饼干162.可可米(家乐氏)163.香草华夫饼干164.华夫饼干165.格雷厄姆华饼干166.梳打饼干167.小麦饼干168.面包(小麦粉,去面筋)169.即食羹170.小麦片171.面包(全面粉)172.面包(小麦粉,高纤维)173.新月形面包174.竹芋粉饼干175.面包(80%~100%大麦粉)176.营养饼177.面包(黑面粉)178.面包(80%燕麦粒)179.高纤维黑麦薄脆饼干180.面包(粗面粉)181.油酥脆饼干182.汉堡包183.比萨饼(含乳酪)184.酥皮糕点185.黑五类粉186.燕麦粗粉饼干187.爆玉米花188.重糖重油饼干189.荞麦方便面190.面包(50%~80%碎小麦粒)191.面包(黑麦粒)192.巧克力架193.达能闲趣饼干194.面包(小麦粉,含水果干)195.面包(45%~50%燕麦麸)196.大米(即食,热水泡1分钟)197.面包(50%大麦粒)198.达能阳光饼干199.面包(混合谷物)200.牛奶蛋糊(牛奶+淀粉+糖)201.全麦维(家乐氏)202.达能牛奶香脆饼干203.面包(50%~80%碎大麦粒)9088878783817777767472707069.469696867666665.7656565646461605957.955555453.252504947.1474746464645434239.3349.饮料类204.软饮/苏打饮料205.冰激凌206.可乐-软饮207.橘子汁208.葡萄汁209.柚子汁(不加糖)210.菠萝汁(不加糖)211.苹果汁212.可乐饮料636153±7524848464140.3
总访问量 5,047,417次
在线服务患者 3,869位
科普文章 40篇