夏庆
主任医师 教授
科主任
肛肠科孙骥
主治医师
3.7
中西医结合科万美华
副主任医师 副教授
3.9
中西医结合科唐文富
主任医师 教授
3.8
中西医结合科毛兵
主任医师
3.8
中西医结合科伍静
主治医师
3.8
中西医结合科朱林
主治医师
3.7
中西医结合科樊涛
主治医师
3.7
中西医结合科佘彬
主治医师
3.7
中西医结合科刘雪梅
主治医师
3.7
鲁凌云
主治医师
3.7
中西医结合科黄宗文
主任医师 教授
3.7
中西医结合科衡炳芳
主任医师 教授
3.7
中西医结合科邓力珲
副教授
3.7
中西医结合科何洪波
主任医师 教授
3.7
中西医结合科王蕾
副主任医师 教授
3.7
中西医结合科薛平
主任医师
3.6
中西医结合科孙孝洪
主任医师 教授
3.6
中西医结合科张泰怀
主任医师 教授
3.6
中西医结合科迟焕海
主任医师 教授
3.6
李春桃
主任医师 教授
3.6
中西医结合科张瑞明
主任医师 教授
3.6
中西医结合科张颖
副主任医师 教授
3.6
中西医结合科李宁
主任医师 副教授
3.6
中西医结合科王维国
主治医师 讲师
3.6
中西医结合科王成伟
主治医师 讲师
3.6
中西医结合科周高峰
主任医师
3.6
中西医结合科陈光远
主任医师
3.6
中西医结合科龚翰林
主任医师
3.6
中西医结合科郭佳
主任医师
3.6
杨扬
主治医师
3.6
中西医结合科赵先林
主治医师 讲师
3.6
中西医结合科姜坤
主治医师
3.6
中西医结合科齐桂芬
副主任医师 教授
3.6
中西医结合科张玉兰
副主任医师 教授
3.6
中西医结合科黄伟
主治医师
3.5
中西医结合科王华楠
副主任医师
3.5
中西医结合科文谦
副主任医师
3.5
中西医结合科吕建琴
副主任医师
3.5
中西医结合科常静
主治医师
3.5
陈名金
主治医师 副教授
3.5
中西医结合科刘洪
主治医师
3.5
中西医结合科刘屹
主治医师 副教授
3.5
中西医结合科赵雨
主治医师
3.5
中西医结合科张红萍
主治医师
3.5
中西医结合科杨杨
主治医师
3.5
中西医结合科汪胜军
医师
3.5
中西医结合科陈雁
主治医师
3.5
中西医结合科张欣
主治医师
3.5
中西医结合科肖威
主治医师
3.5
近来,有些患者及家属常来电询问肠梗阻反复手术、反复发作、非常痛苦,到底选用什么方法治疗比较好?能否根治?实际上,肠梗阻的治疗方案与引起肠梗阻的原因、肠梗阻的程度、肠梗阻的性质(缺血否?)以及当地医院的技术及习惯(学术观点)有关。一般治疗方案包括:外科手术治疗、单纯西医保守治疗、中西医结合保守治疗以及围手术期中西医结合治疗。我院多数采用中西医结合保守治疗以及围手术期中西医结合治疗。在外科、中西医结合科、消化科及影像科治疗团队共同努力下、经过长期临床实践和经验积累,总结出了中西医结合治疗肠梗阻的流程、方案、出院随访及后续治疗、注意事项,供广大患者及家属参考,以达到减轻病人痛苦、减少费用、提高生活质量的目的。中西医结合治疗肠梗阻流程第一步:首先,要明确是否是肠梗阻?是什么原因引起的肠梗阻?第二步:外科会诊明确是否需要手术治疗?若无手术指征、某种原因失去手术机会或患者及家属不愿意手术治疗,可考虑保守治疗。第三步:保守治疗包括单纯西医治疗和中西医结合治疗。单纯西医治疗:补充血容量、电解质、营养支持、止痛、胃肠减压、保留灌肠等对症治疗。中西医结合治疗是在单纯西医治疗的基础上,根据整体观、辨证施治,加用中药、针灸、推拿、理疗等。第四步:保守治疗过程中,动态评估疗效,若出现外科急诊手术指征,转外科急诊手术治疗。第五步:病情缓解出院后,根据情况继续中药调理,巩固疗效,减少复发。中西医结合治疗肠梗阻方案一、单纯西医治疗1、补充血容量及电解质:根据病人恶心呕吐、24小时尿量、血压、平均动脉压、口干、舌象变化等来判断脱水情况,补充血容量及电解质。2、营养支持治疗:肠梗阻反复发作、长期不能正常进食,导致营养不良,给予营养支持治疗,比如:输卡文、或脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等。3、止痛:肠痉挛疼痛难忍,在明确无外科急诊手术指征情况下,给予止痛治疗,比如:654-2,曲马多等,但必须密切观察用药后腹部症状体征变化。4、胃肠减压:患者腹痛腹胀、恶心呕吐明显,给予胃肠减压,同时,观察胃内容物量和性质。二、中西医结合治疗在单纯西医治疗的基础上,根据中医整体观、辨证施治,加用中药、针灸、推拿、理疗等综合治疗。1、中药处方选用:根据患者在急性期与缓解期不同、急性肠梗阻与慢性反复发作性肠梗阻的全身情况不同、肠痉挛疼痛程度不同、梗阻程度不同、合并基础疾病的情况不同等综合评估,结合中医整体观、辨证施治、因人制宜,制定理、法、方、药。重用活血通络、缓急止痛、润肠通便。2、中药管喂:主要用于急性期,患者腹痛腹胀、恶心呕吐明显,无法口服中药。技巧先抽干净胃液、准确计量、再管喂中药100ml左右,每2小时一次,每日4-6次,根据抽出胃液量,评估是否增加或减少管喂中药次数,从而判断是否管喂中药有效。3、中药灌肠:每次200ml左右,每2-4小时一次,根据大便通畅情况,特别是大便排出量,调整中药灌肠次数。4、可以结合针灸、推拿、理疗(我科是专职医生)。三|、出院随访及后续治疗出院后门诊随访,根据病人情况,多数患者出院后需要继续中药辨证治疗。经过严密的中西医结合综合方案治疗,多数患者肠梗阻发作频率及疼痛程度逐渐减轻,手术治疗概率降低,住院次数减少,大多数患者门诊治疗即可。中西医结合治疗肠梗阻注意事项一|、肠梗阻可由多种原因引起,是一组综合症群。治疗前要判断清楚原因,是否外科手术干预。二、治疗过程中,要动态判断疗效;若疗效不佳,要重新评估诊断是否正确?治疗计划是否得当?基础疾病是否加重?是否产生并发症?特别是要重新判断是否出现肠缺血、肠绞窄?无名原因的肠梗阻,最好先排除是否肠道肿瘤?因肠道肿瘤早期诊断早期治疗疗效较好,若延误诊断,失去早期手术机会,生存率明显降低。三、肠粘连缓解出院后,最好是服用一段时间中药,可以减少肠梗阻反复发作。 上述观点仅供患者及家属参考,若遇到具体情况,要具体分析;必要时,可与我联系或到我门诊拟定治疗方案。
急性胰腺炎病员在渡过禁食阶段后,必将经历进流质、半流质和普通饮食的过程,在这过程中,若掌握进食时机和种类不当,则很可能导致腹部疼痛复发,病情反跳的可能。因此,再进食流程非常重要。一、再进食的指征 1、病员有饥饿感及进食愿望。2、病员肠鸣音恢复正常,能自主排便。3、在未使用止痛剂时病员无明显的腹部疼痛及压痛,无恶心呕吐。4、血淀粉酶及尿淀粉酶基本恢复正常。但淀粉酶及脂肪酶的正常与否不能作为病员是否进食的独立指标。二、再进食的方法 先进食不含脂肪的淀粉类全流质饮食(如:米汤,藕粉等)开始,少食多餐,待胃肠道适应后,在此基础上适当增加进食种类,逐渐从流质饮食→半流质饮食→软食→普通饮食。逐渐增加蛋白质类,糖类食物的摄入,注意维生素供应充足。进而逐渐摄入脂质食物。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。再进食过程中如有恶心呕吐、腹痛腹胀等不适,应暂停进食并及时告知医护人员。对于某些对进食有特殊要求的病员,例如糖尿病病员,更需严格地在医师指导下恢复进食,同时监测并控制血糖。三、注意事项1、戒酒,禁止酗酒。2、保持健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,避免油腻及油炸等高脂饮食。3、假如胰腺的外分泌功能受损,可用胰酶制剂辅助治疗。4、烹调方法上多采用蒸、煮、烩、炖等用油少的烹调方法。5、同时兼顾病员本身合并症对饮食的要求,例如痛风病员同时要求低嘌呤饮食、糖尿病病员要求糖尿病饮食等。(资料来自四川大学华西医院中西医结合科:住院告知/健康教育综合手册)
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