吸碘率测定在甲亢治疗中主要是两个方面:一、鉴定甲亢患者是否适合131碘治疗:一般患者甲状腺摄131碘率大于45%,考虑患者可以行131碘治疗;二、估算患者131碘服用剂量的重要依据:患者适合131碘治疗,131碘治疗前需要估算剂量,131碘摄取率是重要参考因素。同样条件下吸碘率越高,所用剂量越小。吸碘率的测定也可鉴定假性甲亢(亚甲炎)患者,避免不必要的治疗。
1.总体来说,甲状腺全切/近全切术后,除癌灶<1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的DTC外,均可考虑131I淸甲治疗。2.妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月)内妊娠者和无法依从辐射防护指导者,禁忌进行131I淸甲治疗。
低危:符合以下全部条件①没有颈部转移或远处转移;②手术完全切除所有原发病灶;③原发病灶没有周围侵润;④原发病灶的组织学检查无侵袭性表现、没有血管侵润;⑤首次131I治疗仅可见甲状腺位置有少量残留组织、未见任何转移灶。中危:符合以下任一条件者①原发病灶有对周围组织的轻度侵润(镜下侵润);②131I治疗清除甲状腺后,有能够摄131I的转移病灶清晰显像;③原发病灶的组织学有侵袭性表现、有血管侵润。高危:符合以下任一条件者①原发病灶有对周围明显侵润(肉眼可见的侵润);②手术没有完全切除所有原发病灶;③有远处转移;④甲状腺全切术后,血清Tg水平任较高;⑤有甲状腺癌家族史。