王欣
主任医师 教授
科主任
血液科李英
主任医师 教授
3.5
血液科许洪志
主任医师 教授
3.5
血液科樊娟
主任医师 教授
3.5
血液科赵文博
主治医师
3.4
血液科徐功立
主任医师 教授
3.4
血液科闵捷
主任医师 教授
3.4
血液科徐健
主任医师 教授
3.4
血液科于桂兰
主任医师 教授
3.4
血液科张凌岩
主任医师 副教授
3.4
李颖
副主任医师 副教授
3.3
血液科张峰
副主任医师
3.3
血液科刘新
副主任医师
3.3
血液科单宁宁
副主任医师
3.3
血液科葛学玲
副主任医师
3.3
血液科隋潇徽
副主任医师
3.3
血液科封丽丽
副主任医师
3.3
血液科刘彦霞
副主任医师
3.3
血液科朱效娟
副主任医师
3.3
血液科陈娜
副主任医师
3.3
王相华
副主任医师
3.2
血液科房孝生
副主任医师
3.2
血液科姜玉杰
副主任医师
3.2
血液科王娜
副主任医师
3.2
血液科甄长青
主治医师
3.2
血液科吕晓
主治医师
3.2
血液科袁代
主治医师
3.2
血液科李沛沛
主治医师
3.2
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 于今年10月21日病人因长时间感冒发烧,咳嗽严重,在附近厚街医院验血常规发现白细胞升高,血小板下降,院方要求住院祥细检查,通过骨穿确诊为急性髓性白血病(分型待后),当时病人情况紧急,将其转往本市康华医院冶疗,通过再次检测分此病型号为M2b,现已进行完第一次化疗,暂在恢愎期。 第一次化疗过后已15天,暂时三系中白细胞还未上升正常,有待再次抽血看结果 1. 51岁男性白血病患者(分型M2b)化疗后如果恢愎正常可否进行骨髓移植? 2. 若是可以进行骨髓移植,是否可以马上转院配型?山东省立医院血液内科房孝生:化疗后需要根据骨髓缓解状况决定下一步治疗方案患者:房大夫,谢谢您,现病人骨髓已得到缓解状院方要求下个月一号进行第二次化疗,因移植风险大,家人还不能下定决心,但又十分担心,不知道长时间化疗能不能稳定病情?山东省立医院血液内科房孝生:超过80%的M2b患者有染色体t(8;21)的易位及AML1/ETO基因阳性。对于这部分患者,如果同时伴有C-Kit突变则需要考虑异基因移植治疗,如果没有C-Kit突变则可以化疗配合自体移植。具体疗效因病人个体差异而不同。
慢性粒细胞白血病能治好吗?这无疑是慢粒患者最关心的问题。2019年11月,中国自主研发的新型二代TKI(络氨酸激酶抑制剂)氟马替尼上市,目前服用氟马替尼的首批患者已经通过了3个月疗效的考验,无论是治疗效果还是安全性均令人喜悦。这对于回答慢性粒细胞白血病能治好吗是个利好消息,为什么这样讲呢?慢粒患者慢性期的治疗,目前国内外专家指南均推荐以伊马替尼为代表的TKI(酪氨酸激酶抑制剂)进行一线治疗,而骨髓移植可以用于慢粒的加速期及急变期的治疗。慢性粒细胞白血病能治好吗?首先说说骨髓移植,虽然治愈的成功率较高但是,毕竟存在一定比例的失败率,失败就意味着患者的死亡。而且移植供者的寻找也存在一定的难度。而循证医学数据显示TKI药物治疗,可以让部分慢粒患者实现停药,达到“无治疗缓解”,即功能性治愈。这可以说是一种俗称的“治好”。慢性粒细胞白血病能治好吗?无治疗缓解的概率具体有多高?这和用什么TKI药物有一定关系。一般来说,二代TKI能够达到更高的停药率。关于二代TKI和一代TKI对比的优势,我国《成人慢性粒细胞白血病诊疗规范 (2018年版 ) 》这样描述:“二代TKI能够使更多患者获得稳定的深度分子学反应(DMR)进而成功停止TKI治疗获得TFR(无治疗缓解)。”并进一步指出,“ 小于50岁的年轻患者因生存期长,考虑到终生服药带来的经济负担,以及对生活质量的影响,TFR将成为这部分患者治疗的目标。”二代TKI让功能性治愈成为慢粒治疗的目标。国内外指南已经将二代TKI推荐为一线药物,一线就是优先选择的意思。目前我国患者可用的二代TKI包括尼洛替尼、达沙替尼和新上市的国产原研新药二代TKI氟马替尼。从疗效上看,几种二代TKI疗效类似,氟马替尼安全性明确。鉴于疗效提升的同时不良反应轻微,氟马替尼被归为新型二代TKI药物,患者也更容易坚持服用。希望患者在医生指导下规范用药,因为私自减量、停药是导致TKI药物耐药的重要原因,严重影响慢粒患者实现功能性治愈,副作用带来的生活质量降低是慢粒患者不能坚持用药的重要原因。慢性粒细胞白血病能治好吗?随着更多质优价廉的新型TKI药物上市,我们会更加充满信心。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 年前感到无力,市级医院检查。 年前直接到济南山东省立医院驻院,效果很好。 一后还应怎样治疗,能不能复发?山东省立医院血液内科王欣:规范治疗,有超过一半的ETO阳性白血病病人可以长期存活,如果有条件可以做自体移植,花费在10万左右,当然也可以应用包含大剂量阿糖胞苷方案在内的巩固化疗。