马琦琳
主任医师 教授
副主任
心血管内科莫龙
主任医师 教授
副院长
心血管内科杨天伦
主任医师 教授
3.8
心血管内科张赛丹
主任医师 教授
3.7
心血管内科张国刚
主任医师 教授
3.7
心血管内科谢启应
主任医师 副教授
3.7
心血管内科余国龙
主任医师 教授
3.7
心血管内科余再新
主任医师 教授
3.7
心血管内科谢秀梅
主任医师 教授
3.7
心血管内科陈凡
主任医师 教授
3.7
欧细平
主任医师 教授
3.6
心血管内科蒲晓群
主任医师 教授
3.6
心血管内科李方雄
主任医师 副教授
3.6
心血管内科石瑞正
副主任医师 副教授
3.6
心血管内科孙明
主任医师 教授
3.6
心血管内科周宏研
主任医师 教授
3.6
心血管内科张之炯
主任医师 教授
3.6
心血管内科陈晓彬
主任医师 副教授
3.5
心血管内科卢桂静
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科漆泓
主任医师 副教授
3.5
钱招昕
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科李非
副主任医师 副教授
3.5
心血管内科彭道地
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科曾小林
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科夏珂
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科谢伟
副主任医师 副教授
3.4
心血管内科钟巧青
副主任医师
3.4
心血管内科欧雅莉
主治医师
3.4
心血管内科黄晓
主治医师 副研究员
3.4
心血管内科刘琼
副主任医师
3.4
吴声滨
副主任医师 副教授
3.3
心血管内科彭礼明
副主任医师
3.3
心血管内科盛杰
主治医师 讲师
3.3
心血管内科陈璐瑶
主治医师
3.3
心血管内科蒋晓威
主治医师
3.3
中医心内科邓彬
副主任医师
3.5
心血管内科孙泽琳
主治医师
3.3
心血管内科龙添翼
主治医师
3.3
心血管内科潘玮
主治医师
3.3
心血管内科李玲芳
主治医师
3.3
李振宇
主治医师
3.3
心血管内科赵伊遐
主治医师
3.3
心血管内科井然
主治医师
3.3
心血管内科郑璐璐
主治医师
3.3
心血管内科张成龙
主治医师
3.3
心血管内科蒋腊梅
副主任技师
3.2
心血管内科吴建琼
副主任技师
3.2
心血管内科张利辉
副主任技师
3.2
心血管内科彭园园
医师
3.2
刘湘玮
医师
其实关于电子血压计的各种说法已经流传了很久了,很多人都认为电子血压计不准确,而且都能够举出不少例子。其实这是由于很多原因造成的,其中很重要的一点就是因为测量血压不规范,就算是水银血压计如果测量不规范的话同样不会准确。 使用水银血压计的时候,医务人员需要配一个听诊器,而准确测量血压,医院需要进行一定的专业培训,包括血压计的开关,都要有技巧的,否则可能导致水银的泄漏中毒,同时导致血压计不准确,医院的水银血压计每年都会定期校准进行质控。 市场上电子血压计一般有三类:手指式、腕式、上臂式。 1、手指式血压计:这类一般我们不推荐,虽然最轻巧,但是它的测量数值与实际的血压可能会有较大的差别。 2、腕式血压计:腕式血压计相对好一些,但是我们同样不推荐,它的测量数值是“腕部脉搏压力值”,在很多情况下会出现误差,一般仅仅对于寒冷脱衣不方便或者是行动不便的残疾人等特殊情况考虑替代使用。 3、上臂式电子血压计:家庭自测血压推荐使用:建议选用通过认证的上臂式电子血压计,电子血压计认证的国际方案主要有(ESH、BSH、AAMI),我国推荐使用的是ESH标准,最好每年送到售后校准一次,当然,如果使用时间比较久了,电子元件老化,可以考虑换新的血压计。 那么怎样才能做到正确用电子血压计测量血压呢? 1、我们建议患者要在安静的情况下休息至少5分钟,然后开始测量坐位上臂血压,上臂应放在和心脏水平的位置。 2、建议使用经过验证的上臂式医用电子血压计,最好采用大厂家的质量比较有保障,今后水银柱血压计将会逐步被淘汰。 3、要选择合适的袖带,一般用标准规格(气囊长22~26cm、宽12 cm),对于肥胖的朋友或者臂围较大的患者(>32cm),应该选用大规格气囊袖带。 4、建议刚开始测量血压的时候要测量左右两边的血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。 5、测血压的时候,建议至少测2次,中间应该间隔1~2 min,如果两侧的收缩压或者舒张压差别≤5 mmHg,那么可以取2次测量的平均值;如果差别>5 mmHg,那么这时候应该再次测量,取3次测量的平均值。如果第一次测量值和后面的相差太大,那么就取后面两次的平均值。 6、对于部分快速性心律失常的患者,例如心房纤颤,部分电子血压计的读数可能会有误差,这时候水银血压计同样可能出现误读,遇到这种情况可以多测量几次,或者请医生进行判断。 7、对于老年人、糖尿病患者及有体位性低血压的患者,建议量一下站立位的血压。站立位血压测量方法是:卧位改为站立位后1 min和3 min时测量血压。 高血压患者自己在家怎么测量最合适? 1、对初次发现高血压或最近血压不稳定的高血压患者,我们建议每天早晨和晚上分别测量血压,每次测2~3遍,然后取平均值并记录下来; 2、对于不稳定的高血压,先连续7天测量血压,去除第一天的血压,记录后面6天血压。如果血压控制平稳且达标者,可每周自测1~2 天血压,早晚各1次; 3、很多人问我什么时候量血压最好,我们建议最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,在固定时间自测坐位血压。 4、可以拿张纸或者专门一个本子详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值,就诊的时候尽可能向医生提供完整血压记录。 我们也遇到有些患者认为电子血压计不准确,因为他每次测量的数值都不一样,其实,人的血压每时每刻都在波动,不可能完全一致,电子血压计由于较敏感,所以可能每次测量的数值会有些不同,但是只要是在一定的范围内都是没有问题的。
心力衰竭控制期是相对于恶化期或加重期而言的。慢性心力衰竭患者在病情得到控制后,其心功能损害其实并未完全恢复。中国心衰注册登记研究显示,85%的心衰出院患者,其心功能在NYHA II-IV级。对于这样的
【防重于治】面对心血管疾病的侵袭,我们不主动防御就等于慢性自杀!倘若我们再不摒弃不健康生活方式,再不管住嘴迈开腿,明天高血压、高血糖、高血脂将会吞噬我们的心脏和血管,后天心血管疾病将会吞噬我们的生命! 2 【血粘度检查缺乏科学依据】常有很多患者要求检查血粘度,若相关指标异常便要求输液降低血粘度。其实该检查缺乏科学依据,试图通过输液降低血粘度未必能给患者带来好处。对于心脑血管病患者,应在改善生活方式基础上合理应用阿司匹林与他汀等二级预防药物,这是最重要的。 3 【不要乱补】很多人每日补充多种维生素以及多种微量元素,这是不妥的。此前有研究表明,长期补充多种微量元素不仅不会获益,甚至可增加全因死亡率。友情提示:对于多数人,只要坚持多样化饮食,无需补充任何维生素和微量元素。 4 【控释片缓释片勿研碎服】一其他专业医生问我有何好法把拜新同弄碎,问其为何?答曰:一患者昏迷需胃管鼻饲,因他长期吃拜新同与肠溶阿司匹林等,故研碎胃管注入。这是极其错误且危险的做法。控释片缓释片研碎后会导致较大剂量药物迅速吸收,肠溶剂研碎后会损伤胃黏膜。切忌如此用药! 5 【注意药物少见副作用】一患者近年反复咳嗽,曾诊咳嗽变异性哮喘。后得知其因冠心病长期服阿司匹林,遂停药,症状缓解。阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。很多情况下患者的病情可能由药物少见副作用所致,需注意。 6 【冠心病人需坚持服用阿司匹林与他汀】一患者去年患心梗,出院时嘱其坚持服用阿司匹林和他汀等药。今复诊得知其早已停此二种药,理由是别人说他汀对肝脏有毒。他这种做法极端错误且有危险。他汀与阿司匹林是最能够减少心脏事件的药物,只要没有禁忌证,所有冠心病人均需长期服用。 7 【心电图T波低平不一定是心脏病】心电图T波低平非常常见,一些医生常据此诊断心脏病,甚至予以药物治疗。实际上导致T波低平的原因很多,自主神经功能异常、睡眠障碍、情绪紧张、过度换气、肥胖、电解质紊乱等。当然,T波改变也可作为心脏疾患的表现。需根据具体情况综合分析T波改变的原因,勿乱用药。 8 【警惕所谓纯中药】近遇两患者服用他人推荐的“绝对无副作用的纯中药”,一种治疗糖尿病,患者发生低血糖。送药检机构检验发现其中含有优降糖(每日剂量约8-10mg)。另一种是“祖传秘方专治失眠的特效药”,经检验主要成分是朱砂与安定(长期服用朱砂可致汞中毒)。患病要到正规医院诊治! 9 【心梗患者勿用NSAID】老年人因退行性骨关节病所至腰背腿疼,使用非甾体类抗炎药(如萘普生、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来西布、布洛芬、尼美舒利等)非常普遍。这类药物可能对心脏有潜在危害。急性心梗患者一旦确诊,应立即无条件停用此类药物(除阿司匹林外)! 10 【预防心脑血管病,定期输液没必要】每到季节更替,总有人问预防性输液的事。其实这种做法对预防心脑血管病无助。需要做的是:注意合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂血糖、坚持服用抗血小板药。定期预防性输液既没必要也无依据。 11 【应用a受体阻滞剂一定警惕体位性低血压所致跌倒】老年男性常并存前列腺肥大与高血压,因此常用a阻滞剂治疗,但此类药物很易引起体位性低血压。老年人夜尿多频频起夜,极易跌倒进而骨折,因此对于用此药者应建议其夜间用便壶,不要去厕所,这样可有效降低跌倒风险。 12 【冠心病人用硝酸酯两大误区】1、无心绞痛时使用,甚至未确诊冠心病仅有T波低平就用:该药用于减少或缓解心绞痛发作,无症状者不该用;2、连续几天静点或持续泵入:硝酸甘油连续静点24小时后即可耐药,应避免长时间连续输入,否则真正需要时该药便不能有效发挥作用。 13 【严重器质性心脏病者(心肌梗死、心肌病、心力衰竭)不要用心律平,增加死亡率】心律平临床使用非常广,但一定注意适用范围。急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发室搏很常见,应着重抗心衰治疗,同时纠正低钾低镁,一般不选用抗心律失常药物。 14 【什么是血脂?】今天一位朋友问我血脂高怎么办,我说哪一项高?他说血脂高。后来才知道他说的是甘油三酯。很多人以为血脂就是指甘油三酯,实际上血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等多项参数,不同参数异常的防治策略不完全相同。其中低密度脂蛋白胆固醇最值得关注。 15 【b阻滞剂联合非二氢吡啶类钙拮抗剂,老年人一定慎用】一位老年人突然晕厥,血压测不到,急查心电图示完全性房室传导阻滞。现已平复。询问后得知其正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我遇到的第三例相似患者。b受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导作用,两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能产生显著抑制作用。老年人心脏传导功能常不同程度减退,如此用药易致严重缓慢性心律失常,因此需更加谨慎。教科书上多有提及,但似乎未引起足够重视。 16 【正确对待药品不良反应】任何药物都会有相应的不良反应,这就要求我们:1. 严格掌握药品适应证,杜绝滥用药物与过度治疗;2. 对于所应用的每一种药物可能存在的不良反应要有所了解,并注意识别各类不良反应。3. 不能因噎废食,在利大于弊的情况下,经过与患者及其家属充分沟通,该选用的药物仍尽量选用。 17 【为什么要控制体重?】我们的身体相当于一架机器,每个脏器相当于机器零部件。机器的运行负荷越重各零部件就容易出故障,体重越大各脏器的负担也就越大,心脏、肝脏、胰腺、肾脏、关节等就越容易患病。所以,通过控制饮食、增加运动来减轻体重肯定有益健康。合理控制体重,可以有效降低高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血栓、脑出血等疾病的发生率。当然,不要试图使用减肥药来减轻体重,这对身体可能是有害的。增加运动和控制饮食是最科学经济有效安全的减重措施,但持之以恒方有效。 18 【饭后百步走活到九十九是一个错误概念】我们曾进行过一项研究:空腹状态下运动试验阴性的老年人饱餐后立即进行运动试验,结果有26%的受试者出现心肌缺血。因此老年人餐后应休息半小时至一小时再去运动,有冠心病者尤应注意。
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