丁德刚
主任医师
4.0
泌尿外科张祥生
主任医师 教授
4.0
泌尿外科闫天中
主任医师 教授
4.0
泌尿外科石红林
主任医师 教授
4.0
泌尿外科杜涛
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科范志强
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科张士龙
主任医师 副教授
3.9
泌尿外科荣禄
主治医师 研究员
3.8
泌尿外科胡建庭
主任医师
3.8
泌尿外科郝建伟
主任医师
3.8
刘建军
主任医师
3.8
泌尿外科刘中华
主任医师
3.8
泌尿外科孔朝辉
主任医师
3.8
泌尿外科刘洁
副主任医师
3.8
泌尿外科王向阳
副主任医师
3.7
泌尿外科王志峰
副主任医师
3.7
泌尿外科单磊
主任医师
3.7
泌尿外科范小玲
主任医师
3.7
泌尿外科周瑞锦
主任医师
3.7
泌尿外科武小强
副主任医师
3.7
姬彤宇
副主任医师
3.7
泌尿外科陈国晓
主治医师
3.6
泌尿外科徐豪
主治医师
3.6
泌尿外科曹广辉
主治医师
3.6
泌尿外科皇甫雪军
主治医师
3.6
泌尿外科段小雨
主治医师
3.6
泌尿外科郑小康
主治医师
3.6
泌尿外科张灏
主治医师
3.6
泌尿外科吴轩
主治医师
3.6
泌尿外科张缠
主治医师
3.6
苏祥
主治医师
3.6
泌尿外科王灵点
医师
3.6
泌尿外科王志为
医师
3.6
泌尿外科蒋召强
医师
3.6
泌尿外科张金鹏
医师
3.6
普外科蒋雨含
医师
3.3
泌尿外科王乾昆
医师
3.6
周俊
张飞
王宁
主治医师
最近很多人来咨询活体亲属肾移植的事情,有些人有各种各样的顾虑,在此做一些解答。 1、活体肾移植对于供者的寿命是否有影响? 活体亲属肾移植经过多年的发展,技术有本质上的提高,尤其是腹腔镜活体供肾切取术的应用(可参考我的文章,后腹腔活体供肾切取术),使供肾手术成为简单、安全的手术,围手术期风险大大降低,近年来未发现一例供肾者出现严重并发症,从长远来看,不管是患者及家属,还是手术医生,都关心供者长远的生存问题,经过这么多年的观察,捐肾对于供者寿命没有大的影响,不用担心供者的寿命问题。 2、捐肾是否会影响供者生育的问题? 很多人会担心捐献肾脏会影响到将来生育能力,尤其是40-50岁的男性,考虑未来生育二胎。其实,有这样的顾虑,还是误解了中医的“肾虚”中的“肾”,和西医的肾不是一个概念,不能相提并论,中医的“肾虚”是一个泛泛概念,不是指肾脏,而肾脏也和中医的“肾虚”没有直接关系,经过多年的临床实践,捐献肾脏不影响生育。 3、捐肾是否会影响劳动能力? 这是很多从事体力工作者均关心的问题,尤其是男性,是家里的顶梁柱,一旦失去劳动能力,对于一个家庭就是一个灾难。在既往开放供肾切取术的时代,这个问题确实存在,很多供者术后半年内无法从事体力劳动。而我们早从2008年开始对手术就行了改良,目前所有供肾手术全部应用腹腔镜微创取肾方法,不需要离断腰大肌,供者术后第二天就可下床活动,第三天就可以出院,半月后就完全恢复,可以进行体力劳动,和术前的劳动能力没有区别,因此,腹腔镜微创取肾术使活体亲属肾移植走进了新的时代。 4、血型不一致是否可以进行活体亲属肾移植? 近年来,随着技术的进步和成熟,血型不一致已经不是制约活体亲属肾移植的因素,血型不一致完全可以进行活体亲属肾移植,从近期的排斥率和远期的存活来看,和血型相同的肾移植,已经没有什么区别,可以说是成熟、安全的手术。 那么,活体亲属肾移植应该走什么样的流程? 1、供者需要做基本的检查:血常规、肾功能、尿常规、泌尿系彩超,这些可以来病房检查,具体地址在1号楼2楼东肾移植科。 2、确定好供者后,需要准备一些资料,比如身份证、户口本等,签字后等待行政部门审批。这些我们中心有专门负责活体亲属肾移植的医生来协助完成。 3、待行政审批完成后,就会通知供受者来医院住院,准备手术。如果顺利的话,从开始准备资料到手术,一般1个月左右就可以了。术后3天供者可以出院,受者术后10天左右可以出院。
近期集中有几个肾友朋友来我们科室进行血浆置换,还有很多肾友们咨询血浆置换的临床应用效果,我觉得有必要把近几年血浆置换的临床应用总结一下,给广大肾友们作为参考。 首选,我们了解一下什么是血浆置换。血浆置换,通俗一点讲,指的是用将患者的血液引入一个血浆置换装置,将分离出的血浆弃去,补充一定的新鲜血浆,来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体,接受这一治疗的部分患者在治疗前循环免疫复合物和抗体水平很高,治疗后显著下降,常可获得较好的近期治疗效果。目前已经应用到术前PRA高的患者中,效果非常好。术后抗体介导的排斥中,是非常有效的治疗手段,甚至在其它方法效果都欠佳的情况下,目前是唯一的有效治疗手段。同时,也促进了跨血型移植技术的成熟。 但是,第一代的血浆置换装置,需要大量的新鲜血浆,这在目前血液制品短缺的情况下,很难在临床广泛应用,并且经常有出血、感染等并发症。我们中心在前几年刚开始应用血浆置换时,也是使用的这种装置,虽然效果可以,但是很快就因为新鲜血浆缺乏,使很多病人无法的到及时的治疗。庆幸的是,我们医院很快就引进了第二代的血浆置换技术,也就是双重血浆置换。这是目前最好的血浆置换技术,做大的优势是不再依靠任何新鲜血浆,每次只需要20g白蛋白就可以了,并且可以完全达到临床治疗效果,出血和感染的风险大大降低。 双重血浆置换的临床应用效果到底如何呢?我从近几年,应用血浆置换的肾友朋友中,列举几个例子。 患者一,男性,33岁,肾移植术后反复蛋白尿阳性,肌酐正常,移植肾穿刺病理提示:抗体介导的排斥反应。在经过激素冲击,调整免疫抑制方案等各种方法后,尿蛋白仍然阳性。此后,行双重血浆置换3次,尿蛋白转阴。后续仍有尿蛋白复发,在其它治疗方法无效的情况下,给患者制定了长期规律血浆置换的方案,至今肌酐非常稳定,尿蛋白+-。 患者二,女性,28岁,肾移植术后出现比较严重的急性排斥反应,复查PRA及DSA高,在各种方法效果不佳的情况下,行5次血浆置换,排斥反应很快纠正,肌酐恢复正常,至今肾功能非常稳定。 患者三,女性,50岁,规律透析5年,在我院等待肾移植。但PRA80%,非常高,肾移植排斥风险非常高。规律行双重血浆置换3此,PRA降至15%,后进行了肾移植术后,术后非常顺利。 很多类似的病人,在此就不再一一举例。 总的来说,双重血浆置换是非常安全的。在肾移植领域,主要应用以下几个方面: 1、PRA高的肾移植等待者 2、肾移植术后抗体介导的排斥反应 3、术后PRA或DSA高的患者 4、跨血型移植
近日,我科三病区成功完成了腹腔镜左侧肾脏巨大错构瘤的肾部分切除术,目前患者恢复良好,已出院。该患者为中年女性,因“腰痛不适1周”在当地县市级医院就诊检查发现左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤(又称错构瘤)15cm×10cm×10cm,右肾结石,如此巨大错构瘤当地医院建议开放手术切除左侧肾脏,但后期手术治疗右侧肾脏结石的风险和肾功能不全的发生几率明显增加。因此,患者及家属担心开刀手术创伤大和保留左肾愿望强烈,慕名来我科住院治疗。住院后经详细检查显示左侧肾脏错构瘤体积巨大且血供丰富,随时有破裂出血风险,2支肾动脉供血,同时合并右肾结石亦须手术治疗,既往宫外孕腹部手术史。手术难度在于阻断2支肾动脉血供,快速切除巨大错构瘤并且缝合肾脏创面(热缺血在30分钟以内对肾脏功能无影响),腹腔镜下切除如此巨大肿瘤手术难度明显增加,对腹腔镜技术要求极高。另一方案为术前先行介入栓塞左肾错构瘤血管,再行腹腔镜切除错构瘤以减少术中出血,但此方案会明显增加患者花费和相关风险。经科内充分讨论及术前准备,由副主任医师、郝建伟博士主刀,直接采用经腹腔镜4孔法成功切除巨大错构瘤并保留左肾,肾脏热缺血27分钟,出血400ml,手术顺利。近年来,本人潜心钻研微创技术,腹腔镜微创技术不断挑战难度,使以往仅在国内少数知名医院开展的高难度手术,如腹腔镜根治性膀胱、前列腺癌切除术,腹腔镜巨大肾肿瘤切除术及保肾手术成为常规手术。 CT扫描显示左肾巨大错构瘤肾动脉成像显示患肾2根肾动脉缝合好的肾脏创面 腹部4孔(创伤小)
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