魏平
主任医师 教授
科主任
内分泌科陈兵
主任医师 教授
3.7
内分泌科梁自文
主任医师 教授
3.5
内分泌科张忠辉
主任医师 教授
3.4
内分泌科胡炯宇
副主任医师 副教授
3.4
内分泌科周丽娜
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科陈军
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科王富华
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科刘颖
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科匡剑韧
副主任医师
3.2
陈刘
副主任医师
3.2
内分泌科何敏
副主任医师
3.2
内分泌科郭黎
主治医师 讲师
3.2
内分泌科程立庆
主治医师
3.2
内分泌科王育林
主治医师
3.2
内分泌科张喻平
主治医师
3.2
内分泌科雷小添
主治医师
3.2
内分泌科邓芳
主治医师
3.2
内分泌科段姗姗
主治医师
3.2
内分泌科冷蔚玲
主治医师
3.2
潘航
主治医师
3.2
内分泌科张艳琳
副主任护师
3.2
甲减可能的病因:甲状腺炎、手术、放射碘治疗、肿瘤等破坏甲状腺;缺碘或碘过多、药物(如锂盐、硫脲类、磺胺类、硫氢酸盐、过氯酸盐、对氨基水杨酸钠)、食物(甘蓝、木署、某些白菜)影响甲状腺激素的合成;先天性发育不良;继发于脑垂体、下丘脑病变等。除急性、亚急性甲状腺炎和桥本病及药物、食物所致甲减为暂时性外,其它甲减多为永久性。 临床表现:疲劳、怕冷、浮肿、贫血貌、食欲差、精神不振、行动和感觉迟钝、大便干结、手掌心发黄、皮肤粗厚角化;月经后延、量多、经期延长;不孕、1/3溢乳或闭经、性欲减退;心动缓慢、可有心包、胸膜腔积液;肌萎缩、少数肌肥大(肌收缩驰缓期延长)、关节疼痛;少数病人可伴心绞痛、心衰、高血脂症。 重症病人可发生粘液性水肿昏迷,感染和镇静药物的使用常为诱因,体温降低。 化验检查:T3、T4降低,TSH增高有意义;血常规常示:中度贫血。 诊断与鉴别:本病易与贫血、特发性浮肿、肾病综合征、肾炎、冠心病、慢性肝病(低TBG,低T4/T3)相混淆。甲减伴溢乳(PRL增高),甲状腺激素治疗后能恢复正常,否则可能为泌乳素瘤。TSH增高为甲减最早的表现。 治疗 :补充甲状腺激素,L-T4(优甲乐)25-50ug/天开始,逐渐增加,1-2月复查后请医生调整药物剂量,稳定后可考虑3月、半年复查监控。甲状腺片含量不稳定,易致高T3综合征。 用药基本原则:小量开始,缓慢增加,替代终身,剂量个体化。 儿童发育期应多复查和请医生调整药物剂量。应激、腹泻、肾病综合征、妊娠、高血压、冠心病、糖尿病、精神病、高热时和使用药物如皮质激素、利福平、卡马西平、苯妥因钠、氢氧化铝等时,要及时就诊请医生治疗调剂量。 医生信息:陈兵 西南医院内分泌科 教授 主任医师 博士导师。中华医学会内分泌分会常委、甲状腺学组成员,全国卫管协会转化医学常务理事兼内分泌代谢协作组副组长,中国医师协会内科培训委员会副主任委员,全军内分泌专委会第九届副主任委员,重庆市医学会内分泌分会副主委,重庆市医师协会内分泌代谢病分会侯任会长。 出诊时间:周一、二名医门诊,周四、五专家门诊。出诊地点:门诊五楼北四区专家12诊室。
甲亢为血中甲状腺激素过多引起的高代谢的疾病,常见的为Graves病,是可治愈的良性疾病。 药物治疗分三期,约需1.5-2年,疗程短的疗法不安全和易复发。 药物治疗1期“症状控制期”:服药量大,每天赛治30-40毫克或他巴唑30-45毫克或丙基硫氧嘧啶300-400毫克,约需1-3个月左右,建议间隔1月左右复查调整用药。 药物治疗2期“减量期”:随症状改善和甲功好转(正常并不代表治愈),药物逐渐减量,约需1-2月,建议间隔1月左右复查调整用药。 药物治疗3期“维持量期”:症状基本消失,甲功达到正常范围,以小剂量药物维持。约需半年左右,医生会根据病情告诉您复查时间,当症状体征消失,查甲功和相关抗体正常,由医生决定是否停药。治疗甲亢药物副作用较少,但也有可能引起白细胞低和肝功异常等,如有不适建议随时就诊。 定期门诊很重要:在治疗的1、2期药物要经常调整,每月门诊1次并抽血查血常规、甲功等。避免甲功抑制过低,引起暂时性甲减、难治性突眼、甲状腺过度肿大等。一定要准确无误地按医瞩服药(不能按药物说明书服药)。 生活注意事项:海产品(海带、紫菜等),火锅汤锅、含碘中药汤药(昆布、海藻等)应避免使用。市售碘盐热炒至不冒烟去碘后用。避免过劳和情绪激动,认真记住服用药物的品种、剂量,按医嘱服用,医患配合,共同认真努力,不要拖延就诊日期,争取早日治愈。 外科手术、放射碘疗效快,但有费用较贵、突眼加重和引起终身甲减的可能,一般是在内科药物治疗疗效不佳时,再与医生商议后作出合适的选择。 如有持续高热、心悸、精神状态异常要警惕甲亢危象,应急诊处理。 医生信息:陈兵 西南医院内分泌科教授主任医师博士导师。中华医学会内分泌分会常委、甲状腺学组成员,中国医师协会内科培训委员会副主任委员,全国卫管协会转化医学常务理事兼内分泌代谢协作组副组长,全军内分泌专委会第九届副主委,重庆市医学会内分泌分会多届副主委,重庆市医师协会内分泌代谢病分会侯任会长。出诊时间:周一、二名医门诊,周四、五专家门诊。出诊地点:门诊五楼北四区专家12诊室 本文系陈兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
美国甲状腺学会委托“甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南项目组”对一种甲状腺癌的资料进行了评估,确认更改“包裹型滤泡型甲状腺乳头状癌”(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma,EFVPTC)命名,不再出现“癌”字,现在它的名字是“带乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤”(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),为非恶性肿瘤。 这一甲状腺癌项目组汇集了哈佛医学院、梅奥医院、约翰霍普金斯医学院、MD安德森癌症中心等机构的18名甲状腺专家。项目组表示,此前医生会对患者实施手术以切除整个甲状腺,接下来对患者使用放射性碘进行治疗。目前看来,上述措施不仅不必要,而且对患者身体有害。这种肿瘤预后非常好,更改名称合理且必要,同时也有利于减少人们的恐惧感。 鉴于目前的研究样本有限(258例),甲状腺协会将推荐级别列为“弱”,证据级别列为“中等”。有待更多前瞻性研究来验证。 NIFTP的定义 甲状腺癌有四种类型:乳头状癌(PTC)、滤泡状腺癌(FTC)、未分化癌(ATC)及髓样癌(MTC)。 PTC和FTC属于分化的甲状腺癌(DTCs),占总甲状腺癌的90%。 PTC具有经典甲状腺乳头状癌(classical PTC, CPTC)和滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)两种亚型。 FVPTC 因不同的临床病理特点又被分为包裹型(EFVPTC)和非包裹型(NFVPTC)两种。EFVPTC 肿瘤边界比较清楚,具有完整包膜,和滤泡状腺瘤比较相似;NFVPTC 部分有包膜或完全没有包膜,常呈侵袭性生长。 专家小组确定了NIFTP(原EFVPTC)诊断标准,包括细胞特征、肿瘤浸润及其他因素。 NIFTP 的诊断标准 1、包膜完整或边界清楚; 2、滤泡状生长模式,伴乳头结构