韩琪
主任医师
眼科主任
眼科田强
主任医师 教授
3.6
眼科颜华
主任医师 教授
3.6
眼科贺忠江
主任医师 教授
3.5
眼科赫天耕
主任医师 副教授
3.5
眼科史秀茹
主任医师 教授
3.5
眼科许瀛海
主任医师 教授
3.5
眼科张静楷
副主任医师 副教授
3.4
眼科殷亮
副主任医师
3.4
眼科阎一鸣
主任医师 副教授
3.4
陈松
主任医师 副教授
3.4
眼科江枫
副主任医师 讲师
3.4
眼科姚宝群
副主任医师
3.4
眼科孙智勇
副主任医师
3.4
眼科刘媛媛
主治医师 讲师
3.4
眼科于金国
副主任医师
3.4
眼科杨文慧
副主任医师
3.4
眼科周伟
副主任医师
3.4
眼科由彩云
副主任医师
3.3
眼科毛春洁
副主任医师
3.3
孟祥达
主治医师 讲师
3.3
眼科赵娉婷
主治医师
3.3
眼科郭海霞
主治医师
3.3
眼科张明雪
主治医师
3.3
眼科杨丽坤
主治医师
3.3
眼科王嘉星
医师
3.3
飞秒激光(准分子激光)治疗近视术后用药方法及注意事项 近视眼朋友: 当你决定进行激光治疗时,请仔细阅读我们为你提供的此手册,使你了解治疗过程及有关事项,以做到积极配合治疗,因为治疗效果与你的配合有关。让我们共同努力以达到满意的治疗效果。 术前准备 治疗前保持正常的生活,注意适当休息。 遵医嘱滴抗生素眼药水。 治疗当天,不要使用香水、面霜、睫毛膏等一切化妆用品,因为其产生的气味和颗粒可能会影响设备的正常运行及眼部清洁,以致影响治疗效果。 治疗当天,应该安排人接送,因为当天包眼后行动不便。 治疗过程 1.准备过程 进入手术室前先在准备室清洗眼部,消毒眼睑及周围皮肤,并滴表面麻醉剂以使治疗无痛进行。 2.治疗过程 A. 进入手术室后由医生引导你坐在三维自动升降椅上,启动升降椅使你平卧于主机镜头下,医生将你的头位摆正后不再转动头部。 B. 在轻松音乐的环境中,医生用开睑器撑开眼睑,你的眼睛要注视上方显微镜灯光。在医生操作时,注意配合好,不要挤眼并避免转动眼球。 C. 在医生启动激光时,请你注视上方的红光,固定眼位,以使激光扫描位置准确无误。此时可听到轻微的“啪啪”的激光响声和闻到一些发焦的气味,此过程将持续几十秒钟左右。 D. 术毕包扎术眼或戴眼罩。 整个治疗过程无明显不适,精神可完全放松。 治疗后的注意事项 术后戴眼罩或包眼回家休息,注意晚上入睡后不要误碰眼睛 术后不要揉眼 3天内不做任何体力活动 2周内不要眼部化妆 8周内不要做剧烈运动和对抗性运动(如篮球、拳击等) 8周内不能游泳、洗桑拿浴等 2周内禁止大量饮酒吸烟 8周内节制使用电脑、电视 2周内不要近距离阅读 8周内在室外应戴防紫外线的眼镜 注意眼部清洁,洗脸、洗澡时避免眼内进水 饮食不限 可正常使用眼睛,卧床休养和闭眼休息对于恢复过程无作用 治疗后恢复过程 术后打开眼罩视力即会有明显提高但不会马上恢复到最佳矫正视力,视力稳定需要3个月左右的时间,此期间可能会有轻度视力波动 在术后最初几天,部分人有时可有眼部异物感,眼红,眼酸,流泪,怕光等短期症状 术后近期部分人会有眩光感,所以夜间驾车应小心 术后部分人可能有眼干的感觉,可以使用医生处方的某些药物 部分人可能有近距离阅读困难,年龄越大、原来度数越高的人,程度越重,可随时间逐渐缓解 术后用药 术后务必按医嘱用药,滴用其他的药物或用量错误可能影响治疗效果。术后按复诊卡片标注的时间来中心复查 请对照复查卡上的方法标记选择用药方法: A 飞秒CustomVue : 抗生素眼药水(左氧氟沙星眼水)术后继续使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 激素眼药水(即氟米龙眼药水)术后使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 人工泪液眼药水(七叶洋地黄眼水)术后使用三月,每天二到四次,一次一滴,然后酌情停用 B 飞秒 LASIK:抗生素眼药水(左氧氟沙星眼水)术后继续使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 激素眼药水(即氟米龙眼药水)术后使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 人工泪液眼药水(七叶洋地黄眼水)术后使用三月,每天二到四次,一次一滴,然后酌情停用 C CustomVue:抗生素眼药水(左氧氟沙星眼水)术后继续使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 激素眼药水(氟米龙眼药水)术后使用一月 ,第一周每天四次,第二周每天三次,第三周每天二次,第四周每天一次,一次一滴,然后停用 人工泪液眼药水(七叶洋地黄眼水)术后使用三月,每天二到四次,一次一滴,然后酌情停用 D 标准LASIK :抗生素眼药水(左氧氟沙星眼水)术后继续使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 激素眼药水(氟米龙眼药水)术后使用一月 ,第一周每天四次,第二周每天三次,第三周每天二次,第四周每天一次,一次一滴,然后停用 人工泪液眼药水(七叶洋地黄眼水)术后使用三月,每天二到四次,一次一滴,然后酌情停用 E LASEK&PRK:抗生素眼药水(左氧氟沙星眼水)术后继续使用一周,每天四次,一次一滴,然后停用 激素眼药水(氟米龙眼药水)术后使用四月 ,第一月每天四次,第二月每天三次,第三月每天二次,第四月每天一次,一次一滴,然后停用 人工泪液眼药水(七叶洋地黄眼水)术后使用四月,每天二到四次,一次一滴,然后酌情停用 特别提醒 激光治疗不影响眼睛其他的生理及病理过程,例如老花眼及眼底原有的病理改变 激光可以矫正现存的近视度数,但是不能阻止或防止近视的发生和发展,所以术后保护眼睛仍非常重要,应引起重视 激光是可以重复治疗的,对于极个别高度近视如有部分屈光回退可以二次治疗
甲状腺相关性眼病(thyroidophthalmopathy),又称GraveS眼病,浸润性突眼,甲状腺相关性免疫眼眶病等,是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。临床上可将甲状腺相关性眼病分为两型:I型多见于女性,为对称性的突眼和眼睑退缩,眼眶和眼外肌的炎症轻微,肌肉中度肥大;Ⅱ型的眼外肌和眶炎症明显,常有球结膜水肿,眼外肌肥大明显且不对称,常伴有压迫性视神经病变和复视。一、甲状腺相关性眼病的病因确切发病机制不清楚,多数学者认为是一种细胞介导的自身免疫性疾病,甲状腺和眼眶可能同样是免疫系统病变的继发反应组织器官。临床上,甲状腺功能多表现为亢进,但也可低下或正常,后者称眼型Graves病(ophthalmicGravesdisease)。甲状腺相关性眼病的病理改变主要为眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、肌肉变性坏死及纤维化,眶内球后脂肪和结缔组织成纤维细胞活跃,粘多糖沉积和水肿。二、甲状腺相关性眼病的症状甲状腺相关性眼病的病变主要损害提上睑肌和眼外肌,常见有:① 眼睑退缩,尤以上睑退缩最常见,表现睑裂开大,角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时,上睑不随眼球向下移动,称眼睑滞后。② 眼球突出、复视及眼球运动受限,主要是眼外肌病变所致,早期肥大水肿,细胞浸润,常伴球结膜充血,晚期发生变性及纤维化,限制眼球运动。首先受累的常为下直肌,其次为内直肌,再次为上直肌,外直肌受累最少见。③ 视神经病变,过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经,造成视功能损害,甚至丧失。④ 暴露性角膜炎、角膜溃疡,眼球突出和眼睑退缩、滞后,可引起睑裂闭合困难,导致暴露性角膜炎、角膜溃疡,也严重威胁视力。三、甲状腺相关性眼病的检查1. 实验室检查甲状腺功能的状态与TAO密切相关,故了解甲状腺功能的状况对TAO的诊断有着重要意义。TAO的实验室检查方法多种,如基础代谢率(BMR),血清甲状腺刺激激素(TSH)测定,血清总T3、总T4(TT3、TT4)和游离T3、游离T4、游离T4指数(FT3、FT4、FT4I)的测定,放射性碘摄入(RAIU)试验,T3抑制或Werner抑制试验,促甲状腺激素释放激素(TRH兴奋)试验,TAO的抗体检查(甲状腺刺激抗体,抗甲状腺微粒抗体,促甲状腺激素受体抗体),每一种检查都从一个侧面反应甲状腺的功能,需了解这些检查的优缺点和临床意义,根据患者的具体情况选择必要的检查,提高诊断率。2. 眼眶CT检查CT扫描检查现代CT扫描分辨率高,能清晰地显示眶内软组织和眶骨,对TAO的诊断起着重大作用,为TAO的一种常规检查,常用检查方法有水平扫描、冠状扫描、矢状扫描。TAO CT特征最突出CT特点是双侧多条眼外肌肥大,一般认为下直肌最易受累,其次为内直肌、上直肌和外直肌。所有受累眼外肌肌腹肥大,肌腱不受影响,所以肌肉的前端逐渐变细。一般肥大的眼外肌边界清楚,病变主要集中在肌肉内。但在急性浸润性TAO中,炎性细胞可超越眼外肌到眶脂肪内,或肌纤维束间透明质酸沉积过多引起肌肉水肿,故肥大眼外肌边缘不清,密度不均,部分呈结节样改变。3、超声波检查超声波检查是诊断TAO一种有效的方法,能显示和测量肥厚的眼外肌,且较为准确,,是一种客观的检查方法。B型超声显示增厚的眼外肌为低回声条状病变,边界可不清楚。A型超声可测量眼外肌厚度。缺点是超声波不能显示眶后部和眶骨的病变。CT扫描显示眶内病变及其与周围结构的关系优于超声波检查。4、磁共振成像与CT检查一样,MRI检查也采取水平、冠状、矢状扫描。磁共振成像除可显示眼外肌肥厚外,还可为评估TAO的活跃期或静止期提供客观证据,对计划TAO免疫抑制剂治疗提供帮助。TAO在无临床症状时,MRI也能显示眼外肌的一些改变。5、眼球牵拉试验此试验在鉴别TAO限制性眼外肌病和其他原因所致的眼肌功能异常中起着重要的作用。儿童在全麻下完成该检查,成人可在门诊应用局部表面麻醉进行检查。6、眼压检查眼球向受累肌作用相反的方向转动可引起眼压升高。部分甲状腺功能亢进无眼球突出的患者,眼球在原位时,眼压也高于正常。检查方法:眼球向下看时,下直肌未收缩未压迫眼球,测眼压;眼球在原位或眼球向上转动10°~15°时,再测1次眼压,如两次眼压差大于4mmHg为阳性,表明有限制性眼外肌病。四、甲状腺相关性眼病的诊断甲状腺相关性眼病根据临床典型眼部表现可作出诊断。CT检查证实眼外肌肥厚但肌腱不受累,可帮助确诊。五、甲状腺相关性眼病的治疗甲状腺相关性眼病的治疗包括眼部保护性治疗、药物抗炎治疗、放射治疗和手术治疗。滴用眼药或涂眼膏以保护角膜和缓解暴露性角膜炎。眼眶急性炎症时,全身应用糖皮质激素或免疫抑制剂,可控制对眼外肌的损害,减轻水肿以及对视神经的压迫。眼位偏斜已稳定半年或半年以上,可在眼外肌局部注射肉毒杆菌毒素A,或行眼外肌手术来改善复视。甲状腺相关性眼病对于严重突眼或伴压迫性视神经病变的患眼,或药物治疗无效时,也可用放射治疗,或行眼眶减压术。六、甲状腺相关性眼病的预防积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量。避免辛辣刺激性食物,戒烟,防止用眼疲劳,遇强光需戴墨镜,避免情绪激动。睡眠时头高位,睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
白内障手术从开始发明到现在已经有60多年的历史了,手术切口也经历了从十几个毫米逐渐过渡到几个毫米再到目前的最小切口是1.8毫米。手术切口的逐渐缩小其实是经历了几代人的不懈努力的结果,作为生活在当代社会的白内障患者确实是赶上了好时代。 目前业界公认的微切口应该是切口宽度小于等于2毫米,那么微切口白内障手术都要什么优点呢? 首先微切口明显减少了术后散光,有专家研究表明,微切口手术后一天,一周,一个月,三个月,角膜散光明显低于一般切口,患者视觉质量改善明显。 其次微切口手术对眼内组织的损伤相对减少,手术以后的炎症明显减轻,患者的舒适度也优于一般切口术后的患者。从专业角度讲就是患者的对比敏感度,视物的景深明显具有优势。 再次微切口手术由于自身切口微小的优势,所以术后发生感染的风险明显减低,病原微生物通过微切口进入到眼内的可能性大大降低,也就意味着手术的安全性明显提高。 当然微切口手术也为白内障手术医生带来了挑战,因为在手术操作上微切口确实是增加了难度,但是只要用心体会,应该可以掌握。 通过我院进行的接近1000例微切口白内障手术患者的术后观察,患者的术后舒适度及满意度明显增加。
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