曹洁
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科吴琦
主任医师 教授
4.1
呼吸与危重症医学科冯靖
主任医师 教授
4.1
呼吸与危重症医学科陈宝元
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科朱宝玉
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科董丽霞
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科赵海燕
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科马薇
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科张静
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科李硕
主任医师
3.8
许家琪
副主任医师 副教授
3.6
呼吸与危重症医学科关致伟
副主任医师 副教授
3.6
呼吸与危重症医学科李鑫
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科郑立文
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科任毅
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科万南生
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科马辉
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科吴月清
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科洪云川
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科王娟
副主任医师
3.6
陈茉
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科呙恒娟
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科曹耀前
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科李彩丽
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科杨夏
主治医师 讲师
3.6
呼吸与危重症医学科李津娜
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科周伟
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科张金棒
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科张晏文
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科刘丹
主治医师
3.6
郭旭琼
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科孙淑磊
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科韩雪娇
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科胡洁
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科陈玥馨
3.5
呼吸与危重症医学科陈倩倩
3.5
呼吸与危重症医学科王翔
3.5
呼吸与危重症医学科石瑜
3.5
呼吸与危重症医学科靳芳
3.5
李广生
副主任医师
一、临床常用吸入剂种类1.糖皮质激素和长效β2受体激动剂联用:具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效,可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应。如沙美特罗氟替卡松粉吸入剂(舒利迭),布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保吸入剂)。 2.β2-受体激动剂:其作用是直接扩张支气管平滑肌,达到解痉作用。包括短效β2激动剂(SABA),如沙丁胺醇(万托林)、特布他林;长效β2激动剂(LABA),如沙美特罗等。 3.抗胆碱能药物:它通过抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生。包括短效抗胆碱能药物(SAM,如异丙托溴铵(爱全乐);长效抗胆碱能药物(LAMA),如噻托溴铵(思力华)。 二、临床常用吸入剂使用方法1.压力定量吸入气雾剂的用法(万托林): 2.都保的使用方法: 3.准纳器的用法(舒利迭为代表): 4.噻托溴铵粉吸入剂(思力华)的用法:
1、什么是咳嗽? 咳嗽是由于大脑咳嗽感知中枢受刺激所引起,咳嗽很常见,大都与肺部某些疾病相关。但咳嗽本身对机体是一种保护,比如吃饭喝水中不小心“呛着了”就会出现剧烈咳嗽,通过这种方式可以把食物、水等咳出,避免进一步损害。老年人中部分有脑血管疾病如脑梗塞、脑出血等,咳嗽反应差,很容易出现呛咳引起肺炎,所以咳嗽是身体一种“自我保护信号” 2、什么是慢性咳嗽? 咳嗽时间超过了8周属于慢性咳嗽,3-8周属于亚急性咳嗽,小于3周属于急性咳嗽。 3、 慢性咳嗽原因有哪些? 慢性咳嗽原因较多,根据胸部X线有无异常分为2类:一类是有异常如肺癌、肺结核、肺纤维化等;另一类是无异常,以咳嗽为主要或唯一表现者,通常为所说的慢性咳嗽(不明原因咳嗽),常见原因如下(占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%): 1)咳嗽变异型哮喘:表现为刺激性咳嗽,咳嗽比较剧烈,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重,咳嗽夜间明显,通常为干咳,伴咽部痒痒的感觉,很多患病同时合并有过敏性鼻炎。 2)鼻后滴流综合征,又称上气道综合症:咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适,大多患者合并有鼻部疾病如鼻窦炎等。 3)嗜酸粒细胞性支气管炎:一般为干咳,偶尔咳少许黏痰,可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。 4)胃-食管反流性咳嗽:合并有食管胃部疾病,常常有反酸烧心等症状。
1.吸入装置使用后要怎么处理呢?(1)都保使用后要及时清理吸嘴。用手握住吸嘴往外压,即可把吸嘴拿下,用干布把吸嘴下方内侧之药粉擦干净,绝对不可以用水清洗。 (2)思力华使用中每月清洁一次药粉吸入器,打开防尘帽和吸嘴,然后向上推起刺孔按钮打开基托,用温水全面淋洗吸入器以除去粉末,将药粉吸入器置纸巾上吸去水分,保持防尘帽、吸嘴和基托敞开,置空气中晾干。 2.噻托溴铵胶囊什么时候取出呢?胶囊应密封于囊泡中保存,仅在用药时取出,取出后尽快使用,否则需要会降低,不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。 3.有的患者吸入药物时自诉没有什么感觉,这是为何?这个时候首先要检查一下中央室是否有胶囊或准纳器数字是否变化,确保已经填加药物。对于思力华使用时可以增加按动按钮次数以增大胶囊打开面积,并在吸入药物是尽量呼气后再深吸气。另外,大家需要注意的是,吸入制剂一次用量较少,患者在吸入时产生的感觉本身较少。 4.吸入剂使用后为什么要漱口呢?使用吸入剂时,需进行慢而深的吸气,吸气末屏气片刻,然后缓慢呼气,可能会有少量药物沉积在口腔,这些沉积在口腔的药物会引起局部不良反应,如有些患者使用舒利迭治疗后可出现声嘶和口咽部念珠菌病(鹅口疮),而漱口就可避免或减少声嘶和念珠菌病的发生率。所以,为了防止出现这些症状,所以建议患者吸入药物后要用清水充分漱口,以减少不良反应的发生。 5.有的患者在症状缓解后就不再继续用药,这样对吗?症状缓解并不代表疾病的康复,并且吸入制剂一般一个疗程时间较长,所以停药时间还是要参考医生的建议哦。 6.吸入剂使用后出现口干、咽痒等情况怎么办?有的患者在使用吸入剂后会出现口干、咽痒等情况,这个时候不用太过于紧张,在应用中注意按照正确方式吸药,确保吸药与吸气同步进行,使药物最大程度达到肺部,口干、咽痒症状可逐步缓解。 7.吸入剂不良反应一般较少,特殊情况会出现便秘和尿潴留等情况,这些反应多数是可逆的,通常可在治疗的几天内减弱或消失,此外,减少药量或停药后亦可逐渐缓解、消失。