沈蓓
主任医师
科主任
小儿耳鼻喉张军梅
副主任医师
3.6
小儿耳鼻喉钟玲玲
主治医师
3.5
小儿耳鼻喉李亮
副主任医师
3.3
小儿耳鼻喉李怡
副主任医师
3.2
小儿耳鼻喉刘广平
副主任医师
3.2
小儿耳鼻喉汪旭
副主任医师
3.2
小儿耳鼻喉曹波
副主任医师
3.2
小儿耳鼻喉崔艳
副主任医师
3.2
小儿耳鼻喉郭智勇
副主任医师
3.2
牟嘉砾
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉张粤
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉李力
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉孙序元
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉宋维
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉申娜
主治医师
3.2
小儿耳鼻喉付静怡
医师
3.2
小儿耳鼻喉国智超
医师
3.2
小儿耳鼻喉杨翠红
医师
3.2
小儿耳鼻喉刘慧萍
医师
3.2
龚广港
医师
3.2
小儿耳鼻喉王旭
医师
3.2
耳鼻喉李鸣焕
医师
3.0
●吸入过敏源: 1、吸入过敏源从理论上并不能完全避免接触,所以应该尽量减低该过敏源在空气中的浓度。 2、吸入过敏源IgE参考值都是阴性;等级一列为0的为阴性结果,1、2、3、4、5都为阳性结果,数值越大与临床症状相关的可能性越强。 具体注意事项如下: ●屋尘螨与粉尘螨: 1、注意维护环境清洁,对居室的所有部分都应定期洗尘,最好使用除螨吸尘器; 2、将相对湿度降低到45%以下,天晴时将居室门窗打开通风,并晾晒床垫以保持干燥; 3、勤换被褥,被褥衣物等要用55度以上热水浸洗,或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等; 4、将地毯换成木质地板,不用填充式家具; 5、毛绒玩具不要放在床上,可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来杀死尘螨,然后清洗干净; 6、减少室内挂饰,厚重的窗帘换成较易清洗材质; 7、切勿让宠物进入卧室; 8、定期清洗空调滤网等等 ●普通豚草、艾蒿、柳树: 1、在春季、夏季、秋季尽量减少外出机会 2、少到树木和花草较多的户外(比如公园、花园等)活动。 3、必须外出时要戴口罩(防PM2.5口罩)或者使用过敏源阻隔剂(虾蟹过敏者禁用)。 4、家中不能种花养草。 ●蟑螂: 1、蟑螂、蚊子、跳蚤要抓全尸:这些虫子的排泄物、分泌物、尸体、碎皮屑等都是过敏原,所以最好抓到全尸再加处理,而不是喷杀虫剂后就不管了。 2、加强地板清洁:蟑螂、蚊子、跳蚤经常在夜间出没,爬过的地板往往是孩子白天玩耍的乐园,必须加强地板的清洁。 ●交链孢霉等霉菌: 1、保持室内(浴室)干燥、通风,相对湿度
一、食物过敏的定义:食物过敏是指暴露于特定食物以后,产生特异性的免疫反应,从而对人体健康构成不良影响的现象,并且特定食物引起过敏症状发作的现象是可重复的。二、食物过敏的自然病程:牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏多可在儿童期间缓解,达到耐受。花生、坚果、鱼、海鲜则可能持续至成人期,甚至终生过敏。三、食物过敏可能出现的症状严重全身过敏反应、休克。皮肤:湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等呼吸系统:过敏性咳嗽、哮喘等五官科:鼻炎、结膜炎、唇口腔肿胀等消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、便秘等四、食物过敏的诊断流程:1、家族史:家族3代以内直系亲属食物过敏史2、饮食日志(食物回想):记录食物与症状的关联度a.进食与出现症状的间隔时间b.症状持续时间c.可重复性如何3、食物过敏原检测:a.说明过敏相关症状是特异性食物引起的可能性(概率)b.结果解释需要密切结合病史(主要是指可重复性)c.食物过敏源IgE参考值都是阴性;等级一列为0的为阴性结果,1、2、3、4、5都为阳性结果,数值越大与临床症状相关的可能性越强。4、食物激发试验:a.是诊断食物过敏的金标准,但风险很大,不宜在临床广泛开展b.家长不能擅自在家进行,尤其是出现过全身过敏反应的患儿5、饮食回避策略:a.针对过敏原检测筛选出的可疑过敏原进行,首先注意,要全部回避。b.待过敏临床症状好转后2-4周,单个进食可疑过敏食物,然后记录48小时以内是否出现以上类似的过敏症状,如果出现了,这个食物就要严格忌口至少半年。如果没有出现过敏症状,就排除食物过敏(即使过敏原检测为阳性结果,也不用进行饮食回避)。6、指导食物重新引入策略a.定期检测食物过敏原sIgE浓度b.sIgE浓度出现大幅下降后,可以尝试已知过敏食物的重新引入c.重新引入后不出现过敏症状,说明已耐受;如果出现过敏症状,则说明需要继续回避。7、注意鉴别混杂因素:因为上述过敏相关症状没有特异性,所以要注意以下几种混杂情况合并上呼吸道感染;合并吸入过敏原过敏;鉴别食物不耐受(代谢性、毒性);心理不适应五、食物过敏的长程管理策略1、过敏原定期检测:建议每年一次,连续对比,随访过敏食物谱的变化2、饮食回避的管理:a.出现过全身过敏反应的要严格回避b.避免过度回避,否则营养不良c.及时重新引入、诱导耐受3、饮食回避期间注意营养替代a.牛奶蛋白过敏,可以梯次应用氨基酸奶粉(纽康特)6个月,深度水解奶粉(纽太特)6-12个月,然后过度到普通配方奶粉b.牛奶鸡蛋都过敏的,建议补充动物蛋白、植物蛋白等c.必要时咨询营养科4、家长学习,科学就医本文系李亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
●吸入过敏源:1、吸入过敏源从理论上并不能完全避免接触,所以应该尽量减低该过敏源在空气中的浓度。2、吸入过敏源IgE参考值都是阴性;等级一列为0的为阴性结果,1、2、3、4、5都为阳性结果,数值越大与临床症状相关的可能性越强。具体注意事项如下:●尘螨:1、注意维护环境清洁,对居室的所有部分都应定期洗尘,最好使用除螨吸尘器;2、将相对湿度降低到45%以下,天晴时将居室门窗打开通风,并晾晒床垫以保持干燥;3、勤换被褥,被褥衣物等要用55度以上热水浸洗,或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等;4、将地毯换成木质地板,不用填充式家具;5、毛绒玩具不要放在床上,可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来杀死尘螨,然后清洗干净;6、减少室内挂饰,厚重的窗帘换成较易清洗材质;7、切勿让宠物进入卧室;8、定期清洗空调滤网等等●各种树木、草、花粉:1、在春季、夏季、秋季尽量减少外出机会2、少到树木和花草较多的户外(比如公园、花园等)活动。3、必须外出时要戴口罩(防PM2.5口罩)或者使用过敏源阻隔剂(虾蟹过敏者禁用)。4、家中不能种花养草。●蟑螂、蚊子、跳蚤:1、蟑螂、蚊子、跳蚤要抓全尸:这些虫子的排泄物、分泌物、尸体、碎皮屑等都是过敏原,所以最好抓到全尸再加处理,而不是喷杀虫剂后就不管了。2、加强地板清洁:蟑螂、蚊子、跳蚤经常在夜间出没,爬过的地板往往是孩子白天玩耍的乐园,必须加强地板的清洁。●点青霉、总状毛霉、交链孢霉、白念霉等霉菌:1、保持室内(浴室)干燥、通风,相对湿度<50%2、夏天衣物,随换随洗,如果衣物发生霉变要尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌;3、地毯、书籍、报纸和衣物应防潮防霉,食物也应合理保存防霉变;4、不要储存大量的蔬菜、水果,避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥5、室内、阳台不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。6、用漂白粉清洁,用漂白粉或者其它清洁剂清洗卫生间及垃圾箱;7、尽量不要居住平房、一楼或地下室,如果实在没有办法,请一定控制空气湿度。8、定期清洗冰箱、下水道、空调滤网,尤其注意冰箱和洗衣机下的地面卫生9、尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴房、温室大棚或花房逗留●猫毛、鸽子毛、鹅毛、狗上皮、兔上皮、鼠上皮等动物皮毛:1、尽量不养任何宠物,不玩毛绒玩具、不穿可能含动物皮毛的衣物,不用可能含动物皮毛的家具用品及汽车用品(比如毛绒的衣服、毛绒的地毯、毛绒的沙发垫、毛绒的车坐垫等)。2、如果确实不方便处理宠物,请让宠物待室外:少让宠物待在室内,减少狗、猫的毛发留在室内的机会,特别是避免进出客厅与卧室;3、勤加清洗宠物:最好一周洗2次,连衬垫也应一并清洗,最好能搭配宠物清洁剂来清洁宠物;4、经常清洗衣物:接触过宠物的衣物应立刻清洗,避免散布过敏原;5、保持通风环境:室内环境尽量保持自然通风的状态,可以减少动物皮毛停留的机会。提醒大家一定注意:1、过敏性鼻炎是慢性全身性疾病,不能根治2、一部分过敏性鼻炎的患儿的确会随着年龄的增大,症状逐渐得到缓解,但是仍然有相当的孩子的病情在缓慢的进展,直至在青少年或成年是进展为哮喘。最关键的问题是,专业医生目前没有任何一个办法可以预测病人的预后。所以务必请每一个家长都要认真的进行环境控制。3、认真的环境控制和不进行环境控制比较,一定会减少过敏发作的次数、延缓过敏性疾病的发展过程。本文系李亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。