谈谈老年性白内障一、什么是老年性白内障?(图)老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障。也称为年龄相关性白内障,是最常见类型,也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病。二、发病特点1、50岁以上,随年龄增加,发病率升高。2、60岁以上约50%有不同程度白内障,70岁以上有95%有白内障。3、我国目前有超过1000万以上的白内障盲人,急需手术的接近200万。白内障仍为我国首位致盲眼病,随着我国开始进入老龄化社会,每年新增加白内障患者为40万人。三、老年性白内障症状1、无痛性、渐进性视力下降,严重的只有眼前手动或光感。2、多为双侧性,发病可有先后。3、畏光。4、色觉改变。5、单眼视物重影,或阴影。6、近视程度增加。四、老年性白内障的临床分型1、皮质性白内障(图1)2、核性白内障(图2)3、后囊下白内障(图3)五、老年性白内障门诊检查1、视力2、测眼压3、裂隙灯检查:浑浊程度4、眼底检查:有无黄斑病变、眼底出血5、眼科B超6、验光每半年复查一次六、老年性白内障的治疗方法1、药物治疗:没有确切效果,处于探索研究阶段。2、手术治疗:是目前最有效的治疗措施。七、什么时候需要做白内障手术?1、病人感到工作和生活有困难,阅读不便,视力在0.5以下。2、不要等到“长熟”了再做,因为手术风险大,术后反应重,效果会不好。八、白内障术前应做检查眼部检查:1、视功能检查2、裂隙灯检查、眼压3、眼底检查4、B超5、人工晶状体屈光度计算6、角膜内皮细胞7、OCT、眼底像全身检查:1、心电图2、血压<180/90mmHg3、血糖<8.3mmol/L4、凝血功能5、肝肾功能 6、血常规7、尿常规九、白内障有哪些手术方法?1、非超声乳化相对小切口白内障手术:硬核白内障适合,切口6-8mm,术后视力恢复慢。2、微切口、小切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术:是目前国内外主要手术方式,切口1.8mm-3mm,术后视力恢复快。3、飞秒激光辅助下的白内障手术:手术精确,尤其适合高端人工晶状体植入患者,仪器昂贵,尚未普及。十、什么是人工晶状体(IOL)?它有什么作用?种类?1、人工晶状体是应用人工合成材料制成的特殊透镜。(图)2、将人工晶状体替代原来的晶状体,起到聚焦光线作用。(图)3、人工晶状体种类① 硬性人工晶状体:手术切口大,6-8mm,术后散光大 ② 软性(折叠型)人工晶状体:手术切口小,术后视力恢复快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦点IOL可调节IOL十一、白内障手术目标:看得清晰,看得舒服,看得持久。单纯复明白内障手术→屈光性白内障手术发展。十二、白内障术后注意事项1、不要用力挤眼、揉眼、剧烈运动、咳嗽。2、1个月内禁止洗头、洗脸、洗澡,忌辛辣、烟酒。3、一般视远清晰,视近不清。4、术后早期眩光、刺眼、干涩属正常。5、按照医嘱点眼药,定期复查。6、术后三个月验光配镜。7、术后后发障可以行YAG激光后囊切开术。小结:1、老年性白内障是老年人主要致盲性眼病,可治愈。2、手术治疗是目前最有效的治疗方法。3、掌握好全身情况及手术时机。本文系刘增业医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我科最近收治了两个中央动脉阻塞的病人,共同特点是:1 突然视物不见且经治不可逆转。2 年纪较轻, 一个42岁另一个44岁。3 有高血压病且用药后血压不能控制在正常范围。4 有高脂饮食、饮酒等不良生活方式 。 视网膜中央动脉属终末动脉,各分支间没有毛细血管前的吻合支,所以一旦阻塞,造成视网膜的缺血和水肿,进而视细胞迅速死亡,从而导致视力损害。如果阻塞在一个小时内得不到缓解,视力的损害将不可恢复。所以我们要高度重视高血压病的治疗,改善不良的生活方式,一旦突然发现视物不见,及时到医院救治。 下面是两个病人的眼底图片42岁左眼中央动脉阻塞 视力0.15 右眼 高血压动脉硬化Ⅲ期44岁 右眼中央动脉阻塞 视力指数/眼前 第2图是治疗5天后,视力相同.
日前,一个男性病人因为突然右眼视物不见来诊,右眼视力:光感,左眼视力:0.8.左眼未述眼病史.在做了双眼眼底荧光造影以后.右眼诊断:视网膜中央动脉阻塞 左眼诊断:视网膜颞上分支静脉阻塞. 视网膜中央动脉阻塞超过90分钟是很难恢复视力的.而此病人自认为没有病的眼,静脉阻塞至少半年以上,血管已成白线,并有出血和大片的毛细血管无灌注区,如果不急行激光治疗,产生新生血管后会很快使房角阻塞,引起新生血管性的青光眼,使自认为好眼的眼视功能丧失. 我当天就给他左眼打了激光. 这个病历让我感到很后怕,如果我们医生稍有疏忽,也可能会使病人可治的眼睛,错失治疗时机. 我提醒我们的医生看眼病,一定要看双眼.免得贻误病情. 第一张彩图是右眼中央动脉阻塞 后极部网膜灰白水肿. 视力 光感 第二张彩图是左眼颞上分支静脉阻塞,血管已成白线还有出血 视力 0.8 最后两幅荧光造影图片,显示大片毛细血管无灌注区和荧光素渗漏
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