我们现在都说癌症是慢性病,并不是绝症。为什么会这么说,有什么依据呢?随着医学的研究和发展,医生专家们提出:如果有毒性很低的药物,并且对于肿瘤的治疗十分有效,我们可以长期使用,一个药管几年,之后还可以再换另一种药,再管几年,那么这就有可能使癌症变成慢性病。靶向药给肺癌治疗带来飞跃性的进步靶向药的出现,使得肺癌迈向慢性病的脚步又近了一些。参考美国的情况,美国人群中EGFR突变的人群,中位生存已经活到了4.3年,这个过程里面就包括了从一代靶向药易瑞沙,到三代靶向药泰瑞沙,以及后续化疗等方案的贡献。那么,我相信我们中国的人群在靶向药这方面将获得比美国更多的收益。为什么呢?中外专家经过临床研究发现:东方人群使用靶向药物的生存期和有效率要明显优于西方人群,它被称为“上帝送给东方人的礼物”!那么美国人群的中位数是4.3年,我们中国人群是不是会更高呢?那么当提到靶向药的时候,有许多觅友们不知道自己是否可以使用靶向药,小编在这里要给大家一些提示:在用靶向药之前一定要做基因检测!千万不要认为医生让我们做基因检测是为了让我们多花钱,不是的!只有做了基因检测,我们才知道要用哪一种靶向药。这其实是在帮助我们做更精准的治疗,更加节省时间,少走弯路。没有组织,用血液也可以做基因检测哦!如果要用组织做检测,组织最好是在半年内的。但是提到用靶向药治疗,做基因检测。有许多觅友是不是又懵逼了?不知道该做哪些靶点的检测,不知道有哪些药物可以使用?下面小编就整理了肺癌有哪些靶点,对应哪些靶向药物,这些药物在中国是否上市,供大家学习和参考。肺癌常见靶向药汇总一、EGFR(HER1/ERBB1)1、易瑞沙:Gefitinib(吉非替尼)--已上市2、特罗凯:Erlotinib(厄洛替尼)--已上市3、凯美纳:国产药(盐酸埃克替尼)--已上市3、泰瑞沙:Osimertinib(奥希替尼AZD9291)--已上市4、BIBW2992:Afatinib(阿法替尼)--已上市5、Necitumumab(耐昔妥珠单抗)--未上市二、ALK1、赛可瑞:Crizotinib(克唑替尼)--已上市1、Ceritinib(赛立替尼)--未上市2、Alectinib(艾乐替尼)--未上市3、Brigatinib(布加替尼)--未上市三、HER21、BIBW2992:Afatinib(阿法替尼)--已上市2、赫赛汀:Trastuzumab(曲妥珠单抗)--已上市四、MET1、赛可瑞:Crizotinib(克唑替尼)--已上市五、ROS11、赛可瑞:Crizotinib(克唑替尼)--已上市六、BRAF1、Dabrafenib(达拉非尼)--未上市七、MEK1、Trametinib(曲美替尼)--未上市八、VEGFR21、Ramucirumab(雷莫芦单抗)--未上市九、VEGF1、安维汀:Bevacizumab(贝伐珠单抗)--已上市小编温馨提示对于有经济压力的家庭,可以选择已上市并且有药物的靶点进行检测。对于有经济能力并且有渠道购买到未上市药物的家庭,可以做全面的基因检测。以上这些是关于靶向药治疗的药物,对于近期十分火热的免疫治疗,小编在这里做个补充,没有检测出有基因突变的觅友们,可以尝试。一、PD-1通路1、Nivolumab(纳武单抗)--OPDIVO(O药)--未上市2、Pembrolizumab(派姆单抗)--Keytruda(K药)--未上市二、PD-L1通路1、Atezolizumab(阿特珠单抗)--Tecentriq(T药)--未上市小编温馨提示想要尝试用免疫治疗之前,也可以做检测来预测用药效果哦。目前可预测PD1用药效果的检测有3种:1、PDL1检测--需要用到组织2、DMMR检测--只需用血液3、MSI检测--需要用要血液+组织
“医生,我体检拍CT发现肺部有个结节,是不是肺癌啊?!”几乎每一次门诊,都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤,是绝症,但肺结节到底是个什么玩意儿,也是肿瘤吗?它跟肺癌有什么关系,发现肺结节应该怎么办?今天给大伙儿科普一下什么是肺结节?是指肺内直径≤3cm的密度增高影,通俗讲就是CT上黑色的肺里有小白点。>3cm的白色块状影称为肺肿块,通常肿瘤的可能性很大。结节直径≤3cm结节直径>3cm肺结节=肺癌?不等于,不等于,不等于!(重要的事情说三遍!)肺结节分为良性结节和恶性结节,前者是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕,也有可能是良性肿瘤,恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。那么,在那么多肺结节中,恶性的占比到底有多大?美国有一个大型胸外肺癌筛查研究发现,肺结节中96.4%为良性,也就是说,只有不到4%的肺结节是癌症。我是不是那4%的倒霉鬼?首先要由胸外科医师评估你是否具备患癌高危因素:1.年龄大于40岁;2.吸烟(包括曾经吸烟);3.以前得过胸部肿瘤;4.结节有恶性表现(结节较大,越大恶性可能越高);5.有毛刺;6.位于上叶。当然了,疾病的发生也并非绝对,即使你成功避开了以上所有危险因素,也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0;同样地,有些农村老伯吸烟凶得很,眼看着肺癌危险因素占了大半,也有照样健康活到90岁的。正如努力了不一定成功,而有些学霸考前突击一周也比勤勤恳恳复习了仨月的学渣高分。(这个比喻让视点君有点小忧桑……)发现肺结节,应该怎么办?(2016美国chest杂志刊登胸外肺结节指南)具体情况具体分析:①高危结节(≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现):建议进一步PET/CT或者直接胸外科手术切除(国外患者看病手术不找肿瘤科医师,因为他们认为肿瘤医师会给患者带来bad luck,容易主观判断,同时存在病理误差)。也不建议穿刺!(穿刺容易假阴性甚至导致种植转移,惹来官司!)②中低危结节:建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难,检查手段有限,总不能为了不漏掉4个而让96个白白挨刀子吧。应该如何复查?(2016美国chest杂志刊登胸外肺结节指南)一般来说,3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建,最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况,由接诊的胸外医生决定。对于单个结节而言,随访两年,如果结节的大小、密度没有发生明显变化,也即为稳定结节,可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况,总观察期需要延长至5年。随访过程中结节会变成肿瘤,甚至转移吗?研究表明,肺癌长大一倍平均需要30-400天,甚至更长,按照上述原则随访一般不影响治疗效果。总结:肺里长了不明不白的东西确实令人闹心,但肺结节不意味着肺癌,也不全表明我们离肺癌更近了一步,这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且,肺脏中的“好人”比“坏人”多得多!此外,我们还需要明确一点,把“坏人”及时揪出来是关键,但想在“坏人”还没留下明确证据前缉凶却是很困难的,需要定期复查胸部CT观察结节变化,定期复查不影响治疗效果。等到时机成熟,再把癌症一锅端。做到不错杀一个好人,也不放过一个坏人。
纵隔气肿是纵隔内潴留气体的状态,无外伤或基础疾病的健康成人,发生原因不明的纵隔气肿称为特发性纵隔气肿。我科室于2015年收治一例16岁男性纵隔气肿患者,该患者病情危重,合并呼吸衰竭,经相关对症支持治疗病情仍持续进展,但通过早期行电视胸腔镜手术(VATS)治疗得到了快速痊愈出院。患者因“胸闷气短1天,加重4小时”由外院转入,胸CT提示广泛纵隔及皮下气肿,入院诊断为:纵隔气肿、皮下气肿,予患者急诊行双侧锁骨、胸骨上窝切开减张及左侧胸腔闭式引流,并予镇静、平喘等相关对症支持治疗,患者仍自觉喘憋症状明显,并逐渐出现濒死感,心电监护提示存在明显窦性心动过速,心率波动于150-180次/分,血液氧饱和度持续低于90%,血气分析提示2型呼吸衰竭,患者病情持续进展,临床考虑患者存在显著张力性纵隔气肿,且已按治疗原则及时给予了相关治疗措施,但患者仍持续存在大汗、生命体征不稳定,呼吸衰竭表现,经全科讨论后实施了该疾病国内外尚未有报道过的治疗方式,果断为患者施行了VATS手术,术中见患者纵隔胸膜及脏层胸膜下广泛气肿,予充分切开前纵隔及血管表面脏层胸膜以排出气体并减低张力,同时切开后纵隔胸膜探查中下段食管、隆突及双侧支气管,术中通过注水充气试验基本除外食管及大气道损伤,术中切开纵隔减张后患者生命体征立即恢复平稳,术后1小时即脱机拔管,术后1天下地活动,经持续胸腔引流,术后第5天复查胸CT提示纵隔及皮下气肿基本消失,术后行气管镜及胃镜检查进一步排除了气道及食管损伤可能,患者术后一周患者治愈出院。该例张力性纵隔气肿病因考虑为Macklin效应所致,Macklin效应是被人们所认可的描述纵隔气肿机理的理论,即肺泡压力短时间内快速增加使气道压力增高,先天脆弱的肺泡壁破裂引起肺血管鞘剥离,随后空气沿疏松的肺血管周围进入纵隔形成纵隔气肿。但查阅国内外文献尚未发现如此严重的病例报道,既往报道的病例均不合并呼吸衰竭,且均可经保守治疗所治愈,而我们创新性的采取了VATS治疗获得了满意的治疗效果,故本例患者无论其特殊的病情以及我们所采取的治疗手段国内外均尚无相关报道。近年来,随着VATS的快速发展,特别是单孔胸腔镜的临床应用,我们认为VATS手术完全可以应用于重症张力性纵隔气肿患者,并可逐步取代纵隔引流和胸骨上窝切开减张手术。通过VATS手术不仅可以切开纵隔胸膜充分引流,同时亦可探查支气管和食管以排除继发性纵隔气肿可能。而术中一旦发现患者存在支气管及食管损伤,便可做到早期发现、早期治疗,从而防止严重并发症的发生。而与胸骨上窝切口相比,单孔胸腔镜手术切口更加隐蔽,对于年轻人优势更加明显。因此,我们认为,严重的张力性纵隔气肿,尤其是伴有呼吸、循环障碍的患者,相对于传统治疗方法,早期行单孔VATS手术可使患者获得更多的利益。