闫燕
主任医师 副教授
科主任
耳鼻喉柯嘉
主任医师
4.0
耳科马芙蓉
主任医师 教授
3.9
耳鼻喉张绍兴
副主任医师
3.9
耳鼻喉刘俊秀
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉潘滔
主任医师 副教授
3.8
耳鼻喉王丽
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉朱丽
主任医师
3.7
耳鼻喉刘仲奇
主任医师 教授
3.7
耳鼻喉李涛
主任医师 副教授
3.7
张珂
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉张迎宏
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉武大伟
主治医师 副研究员
3.6
耳鼻喉李学佩
主任医师 教授
3.6
耳鼻喉李丽娟
主任医师
3.6
耳鼻喉汪敏
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉曾进
副主任医师 讲师
3.5
耳鼻喉徐驰宇
副主任医师
3.5
耳鼻喉谢立锋
副主任医师
3.5
耳鼻喉辛颖
副主任医师
3.5
谢华顺
副主任医师
3.5
耳鼻喉鲁兆毅
副主任医师
3.5
耳鼻喉宋昱
副主任医师
3.5
耳鼻喉王宇
副主任医师
3.5
耳鼻喉杜晨
副主任医师
3.5
耳鼻喉胡伟倪
主治医师
3.5
耳鼻喉杜雅丽
主治医师
3.5
耳鼻喉罗亚黎
主治医师
3.5
耳鼻喉孙世龙
主治医师
3.4
耳鼻喉鹿培泉
主治医师
3.4
熊姗
主治医师
3.4
耳鼻喉左强
医师
3.4
耳鼻喉于辉
医师
3.4
中医五官科赵慧群
副主任医师
3.6
中医五官科张驰
医师
3.6
鼻涕带血不是上火竟是癌症信号,有人因此面部毁容摘眼保命! 朝阳6922019.04.16 56岁的陈女士怎么也不会想到,鼻涕里带血竟然是癌症发出的信号,差点因此摘掉一只眼睛。 什么样的癌症居然需要摘眼保命?在北医三院耳鼻喉科,这样的患者并不是少数,因为他们都患上了上颌窦恶性肿瘤。 鼻涕带血以为是上火 “医生,我的鼻涕带血半年了,现在越来越难受,快帮我看看是不是得了什么病?” 2019年2月,陈女士走进了北医三院耳鼻喉科的诊室。 半年前,陈女士发现鼻涕里有血,起初她并没在意,以为是上火吃点去火药就好了。 过了一段时间之后,鼻涕里有血的情况并没有得到缓解,反而出现面部肿大等症状。 突如其来的变化让陈女士感觉情况不太妙,在家人的陪伴下来到北医三院耳鼻喉科。 听完陈女士的描述,接诊医生北医三院耳鼻喉科副主任刘俊秀心里有种不详的预感。 鼻内镜检查、鼻窦CT检查、病理切片分析显示,陈女士患上的是上颌窦癌未分化癌。 鼻涕里有血怎么就和癌症有关系,面对这样的结果陈女士一时难以接受,生活中不少人在在春秋季节都会出现鼻涕里有血丝的情况。 刘俊秀介绍,上颌窦恶性肿瘤是临床上常见恶性鼻窦肿瘤之一,早期症状不明显,极容易被漏诊和误诊,很多人当成是上火来处理,由于发现晚错过最佳治疗时机5年生存率仅为30%-40%。 不容忽视的上颌窦癌 上颌窦是上颌骨体内的一个空腔,形状为锥形,共有5个壁。刘俊秀主任形象比喻上颌窦就像面部里隐藏的一个“房子”,“房子”所在的位置很重要,周边布满诸多重要神经。 上颌窦的5个壁都很“脆弱”,大部分为薄的密质骨板,窦内一旦发生病变将会向四周侵犯。 早期肿瘤较小,只在腔体内所以临床症状不明显。随着肿瘤逐步长大破坏骨壁,侵入临近器官、损害肌肉、神经等组织。 向顶壁侵入眶内,造成眼球运动受限、复视;向内壁可入侵鼻腔,向后侵入翼腭窝,压迫上颌神经和翼内肌,造成神经疼痛和张口困难,向底壁侵犯牙槽骨及腭部。 “上颌窦癌有个特点就是绝大部分是单侧发病,双侧较少见,肿瘤在窦内原发部位不同,穿破窦壁扩散方向不同,临床表现也各异。”刘俊秀主任介绍。 两种治疗方案 陈女士鼻涕里带血就不难理解了,这是因为上颌窦内病变亮起的“红灯”,从鼻涕里带血到面部肿大、出现疼痛其实是癌细胞向周围扩散侵入的结果,而且这个过程速度极快。 检查显示,陈女士为上颌窦恶性肿瘤四期,肿瘤已破坏鼻骨,破坏眼眶底壁以及上颌窦后壁。 摆在陈女士面前有两种治疗选择。 一种是传统、常规治疗手段,对癌细胞侵犯区域进行“赶尽杀绝”,需摘除左眼球,并在面部进行开放式手术切除已被癌细胞侵犯组织。这种手术会让陈女士“面目全非”,不排除癌症复发的可能。 另外一种治疗方案是采用鼻内镜进行微创手术,术后配合放化疗。这种治疗模式对于医生团队要求极高,需要多学科协同。北医三院耳鼻喉科是国家重点专科,也是国内最早开展此类手术科室之一。 “不能仅仅只看到癌细胞,更应该看到的是患者的生活质量。传统治疗方案破坏性极大,鼻腔、口腔会打通,患者需要戴牙托,影响进食,生活将会受到很大影响。”刘俊秀主任说。 陈女士不到60岁,如果采取开放式全切手术,即使术后没有出现癌症复发的情况,这种治疗对于患者的身心将会造成巨大创伤,日后正常工作生活难以进行。 在汇集了麻醉、病理、影像、肿瘤放化疗科等多学科的MDT诊疗模式下,通过术前放化疗,使得肿瘤边界相对清楚,沿着肿物假性包膜,北医三院耳鼻喉科团队对陈女士进行了鼻内镜手术,目前术后恢复情况良好。陈女士保住的不仅是眼睛,还保住了做人的尊严和未来正常生活。 “小癌”大影响 作为国家重点专科,在临床中刘俊秀主任遇到多例上颌窦恶性肿瘤患者,很多人前往医院就诊时已经错过了最佳治疗时间,发展到危重程度。 问题:除了癌症之外,上颌窦还会有哪些疾病,炎症和囊肿是否会诱发癌变? 刘俊秀主任:上颌窦常见的疾病诸如血管瘤、真菌性感染、鼻窦炎等,真菌性感染也会引起鼻涕中带血。所以上颌窦癌极易被误诊。单侧面颊部疼痛与麻木、单侧上颌磨牙疼痛和松动、单侧鼻涕带脓血、单侧鼻塞,这些都是上颌窦癌的典型症状需要留心和注意。 问题:上颌道癌发病率如何? 刘俊秀主任:上颌窦癌的发病率约占全身恶性肿瘤的0.7%~2.5%左右,占耳鼻喉各部恶性肿瘤总数的20%,在鼻窦恶性肿瘤中最常见约为60%~80%。好发于40~60岁,以男性多见。上颌窦癌病理常见为鳞状细胞癌,其次是腺癌、囊腺癌、未分化癌,目前病因不明确。 从发病率上看上颌窦癌是“小众癌症”,在中国巨大人口基数的情况下,上颌窦癌患者人群也很庞大。由于癌变部位位于面部,一些治疗手段会造成面部受损,甚至影响到患者的进食,治疗中应充分考虑患者术后的情况,微创等综合治疗手段是未来发展的方向。
如果医生已经排除了由于身体有明显原因所导致的耳鸣,尤其是肿瘤引起的耳鸣,确定为主观性耳鸣,那么在生活上,您一定要注意以下几个方面。 首先,最重要的是,要正确的认识耳鸣和正确的对待耳鸣。耳鸣就像我们面部的皱纹和色斑,我们要坦然对待,不过多关注,就像我们对待面部的色斑和皱纹一样与之和平相处。要想让耳鸣减轻和消失,除了在急性期医生所给的一些药物以外,在长期的慢性耳鸣病人中,生活方式的调整是第一位的。 第一,要控制好情绪,凡事想得开放得下。不要给自己太多的压力和钻牛角尖儿。保持快乐愉悦的心情才是我们获得幸福的终极目标。 第二,一定要规律生活,保证早睡早起和充足的睡眠,睡眠要保持一定的深度,不能老醒老做梦。 第三,你要做适度的运动,运动可以让人快乐,让你变得活力四射和心情愉悦的。 第四,一定要低盐饮食和清淡饮食,不要饮酒,不要吃辛辣刺激性的食物。少吃红肉和导致你过敏的一些海鲜等食品。少吃烧烤。不要抽烟喝酒。 如果这些如果你都能做到,你的身体体质身体的抵抗力免疫力就会好起来,体内就会达到一种自然和谐的状态,耳鸣自然也就减轻或者消失了。或者根本就忘记耳鸣了。
患者经常告诉我,“是耳鸣导致了我的耳聋”。我要给患者常常解释的是,耳鸣、耳聋是临床中常见的两个症状。他们两者就像是兄弟俩,是并行关系,导致这两个症状背后的总元凶是耳内病理生理改变或疾病。如神经性耳鸣和耳聋与内耳微循环缺血、病毒感染、膜迷路积水、噪声损伤等有关。耳鸣则是我们耳内病理变化的信号。不是谁导致了谁!
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