“医生,美容缝合不是不用拆线吗?为什么我这个还要拆线,我要用不需要拆的美容线!”很多患者都存在上述误区:美容缝合不需要拆线。如果您看过我上一篇文章,就会明白美容缝合是一种技术,它所用的线就是常规外科缝线,只是比较细的型号而已。是不是美容缝合,跟用不用拆线没有必然关系。1、美容缝合什么情况下需要拆线?美容缝合是分层减张缝合。其中,真皮及皮下组织使用可吸收缝线进行缝合,这层的缝线不用拆,会自行吸收。而表皮层是瘢痕产生的“重灾区”,通常需要使用不可吸收的缝线进行对合。因为可吸收缝线对皮肤是一种异物,机体对异物的排斥反应可能会加重瘢痕形成。有患者可能要问了,可吸收缝线不会在表皮留下痕迹,瘢痕是不是小一点儿啊?缝针毕竟有针眼线结,是不是更难看啊?其实,整形外科使用的表皮缝合线型号都非常细,5-0缝线直径0.1mm,6-0缝线直径0.07mm,7-0缝线直径0.05mm。而你知道你的头发丝多粗吗?直径0.06-0.09mm。也就是说,整形外科医生用比头发丝还要细的线缝合伤口,那在皮肤上留下的痕迹其实是很小很小的。也就是说,当皮下层减张充分时,缝合表皮并不会造成额外损伤,反而可以保证皮缘对合良好,愈合更快。而可吸收缝线却可能造成刺激反应,加重瘢痕形成。现在有一些皮肤组织粘合剂在临床上使用,可以直接粘合皮肤。但医用胶水需要两周左右才会自行脱落,反而延迟了早期抗瘢痕干预的时间。2、美容缝合多久拆线?美容缝合的拆线时间和外科拆线的原则是一样的。头面颈部4-5天拆线,下腹会阴6-7天拆线,胸腹背部7-9天拆线,四肢手术10-12天拆线,关节处适当延长拆线时间,减张缝合14天拆线。拆线时间过短伤口可能尚未愈合,过长可能增加感染及缝线反应的风险。赵健芳北京大学第一医院整形烧伤外科
在整形外科的临床工作中,最常听到的需求之一就是“大夫缝好看点儿,别留疤”。那么整形外科的美容缝合技术究竟是什么?为什么愈合后的效果会更美观呢?一、什么是美容缝合?美容缝合,广义上是指包括针线选择、缝合技术、术后早期干预在内的一系列减少瘢痕形成及伤口变形的综合技术。从狭义上讲,美容缝合就是减张缝合——通过将皮肤软组织解剖复位、分层缝合,既可以消灭死腔、预防感染,又可以减小张力、减少远期瘢痕形成。二、美容缝合的优势1、针线的选择“小针细线”是很多人对整形外科美容缝合的第一印象。虽然不全面,但确实说明缝合针线的选择对愈合效果有重要影响。普通缝合往往是全层缝合,所使用的针线都较粗,以便提供足够的张力将软组织拉合。这样对组织伤害大、刺激大,愈合慢,还会因紧勒皮肤而形成蜈蚣样的丑陋疤痕。而美容缝合所使用的缝线要比普通缝合细得多。在减张充分的情况下,缝皮的缝线可以比头发丝还细,甚至不用缝就对合良好。没有对软组织和切缘血运的破坏,没有缝线和针眼的瘢痕,愈合效果自然也就更好。2、缝合的技术同样一款针线,在不同医师手中,缝出的效果可能截然不同。从进针的部位和层次、线在组织内的走行、出针的部位和层次、线结打得松或紧、针距针脚是否均匀,每一个细节都需要长时间的训练才能达到最好效果。这不仅是整形外科医生追求的技术,更是一门艺术。3、术后早期干预与其他关注躯体疾病的外科科室不同,整形外科大夫对“伤口”格外关注。术后早期使用减张胶贴可以减轻伤口张力,减少瘢痕形成;保持伤口洁净,及时换药,也有助于预防瘢痕。更不要提可以单开一课来讲的各种术后抗瘢痕治疗措施了。总结,对手术后愈合外观有较高需求的患者,美容缝合可以最大限度减少瘢痕形成。但同时也要指出,“无瘢痕,不愈合”,目前尚无任何技术可以使伤口愈合没有瘢痕,大家千万不要被一些“斩钉截铁”的广告词忽悠了。赵健芳北京大学第一医院整形烧伤科
之前我们简要介绍了肉毒素的原理、适应症和注意事项。那么有些患者可能会有疑问:我想去除鱼尾纹,到底该打多少单位?要多少钱?怎么个打法?不会打完面部僵硬了吧?所以在本篇中,我将为大家简要介绍不同部位使用肉
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