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六岁男童,无任何症状,体检筛查出房间隔缺损,9毫米和3毫米,适合介入还是手术,介入可以封堵吗?
朱耀斌医生的科普号
4毫米的房间隔缺损到底是否需要做封堵?
4毫米的房间隔缺损到底是否需要做封堵?今天晚上网络电话咨询,第二例4毫米房间隔封堵术后出现头痛的孩子,心痛家长诉病情,半年前网络咨询过,当时直接告诉家长,无需做任何手术。家长应该是不相信我这个“年轻”医生吧,可以理解。家长又咨询很多医院。当地西北大医院,医生告诉家长,这种手术,教授做了很多,没问题;孩子房缺4毫米,右心房已经有增大,迟早手术,还是做了吧,早做早受益。来都来了,不处理,迟早会出事,还是尽快做了吧,迟早需要做结果:做完以后停用阿司匹林,出现间断的头晕,短的3-5分钟,长的半小时…今天又打电话咨询说:当时嫌远,没来找我面诊;家里唯一的孩子,不想让孩子不完美;医生做了很多这种手术,都没事…我告诉家长,先去查一下神经内科,排除头颅问题,如果头颅没有问题,口服阿司匹林半年看看,如果还是头晕,唯一的办法就是开胸取伞,这是唯一的办法…出现这种情况,我都能预想的到。对于5毫米以下的房间隔缺损或者卵圆孔未闭我都反对做任何手术。有些家长会说,不做手术,孩子会头晕、头疼,无法上学。我说,这么小的缺损,你让孩子做了这种手术封堵也许更会头晕、头疼,或者出现其他更严重的心律失常等情况,更无法上学…因为这都是二师兄真实见到过的。许多做完小的房间隔缺损封堵后,出现头痛、心律失常、胸闷,而无法平卧,无法上学的孩子。所以对于这种5毫米以下的房间隔缺损,家长就诊一定要注意:1:不要被一些“恐吓”的结论给影响情绪(你根本不知道对方是如何去考虑的,也不知道对方的出发点是什么…)2:永远不要有“来都来了,就给孩子把手术做了吧”这种想法。做手术,一定要深思熟虑,不要仓促下决定。哪怕浪费一些路费,也要谨慎决定。
朱耀斌医生的科普号
五毫米以下的房间隔缺损到底需不需要封堵手术?临床见闻让家长了解更多
门诊见闻今天下午门诊,一个房间隔缺损封堵术后半年多的家长过来复查。告诉病情,孩子封堵术后经常头痛,间断或者持续疼痛。翻看术前门诊超声报告,4.7毫米。详细追问病史,家属告知详情,以下是大概对话内容医生:来都来了,4.7毫米的房缺,不处理,迟早会出事,还是尽快做了吧,迟早需要做家长:都来北京了,就做了吧,反正也来了,没必要折腾了结果:做完以后反复的头痛、头晕。我告诉家长,先去查一下神经内科,排除头颅问题,如果头颅没有问题,唯一的办法就是开胸取伞,这是唯一的办法…出现这种情况,我都能预想的到。房间隔缺损没必要紧张,特别1厘米以下的房间隔缺损,等个5年、10年、15年都没事。特别是对于5毫米以下的房间隔缺损或者卵圆孔未闭我都反对做任何手术。有些家长会说,不做手术,孩子会头晕、头疼,无法上学。我说,这么小的缺损,你让孩子做了这种手术封堵也许更会头晕、头疼,或者出现其他更严重的心律失常等情况,更无法上学…因为这都是二师兄真实见到过的。许多做完小的房间隔缺损封堵后,出现头痛、心律失常、胸闷,而无法平卧,无法上学的孩子。所以对于这种5毫米以下的房间隔缺损,家长就诊一定要注意:1:不要被一些“恐吓”的结论给影响情绪(你根本不知道对方是如何去考虑的,也不知道对方的出发点是什么…)2:永远不要有“来都来了,就给孩子把手术做了吧”这种想法。做手术,一定要深思熟虑,不要仓促下决定。哪怕浪费一些路费,也要谨慎决定。
朱耀斌医生的科普号