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微创治疗阑尾炎新技术:内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)
急性阑尾炎是引发急性腹部疼痛的常见病因之一。该疾病的具体发病机制仍不完全清楚,但通常认为是由阑尾内腔的堵塞所引起,这种堵塞可能由粪石、淋巴结增生、异物、寄生虫或肿瘤等因素造成。阑尾内腔的阻塞导致内压升高,细菌滋生,引起炎症和组织损伤,若不及时治疗可能会发展为坏疽或穿孔。在临床上,阑尾炎的确诊主要依赖于病人的症状表现、实验室检测以及影像学检查。治疗阑尾炎的方法多样,包括传统的开放式手术、腹腔镜下阑尾切除术(LA)以及抗生素的保守治疗等。尽管腹腔镜手术已成为首选的治疗方案,但它也有可能带来术后并发症,如肠粘连和肠梗阻,并且涉及到器官切除。近年来,内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)作为一种阑尾炎微创治疗的有效方法,为阑尾炎的治疗提供了新的可能性。我院成功应用ERAT治疗了一例急性阑尾炎患者,治疗取得了显著效果。患者XX,男,56岁,因腹痛1天入院。入院检查右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,腹部CT提示1.急性阑尾炎2.阑尾粪石。血常规:白细胞15.5910^9/L,中性粒细胞细胞百分比87.0%,C反应蛋白68.0mg/L。入院诊断急性单纯性阑尾炎,在多学科会诊后,将各种治疗方案及预后等情况与患者及家属充分沟通,患者及家属选择ERAT治疗并签署手术同意书。术前做好肠道清洁准备后先进行无痛肠镜检查,检查中发现阑尾内口开口处见有粪石堵塞,清除粪石后,观察阑尾内口开口黏膜明显充血水肿,抽吸可见白色脓液流出,结合影像学检查,明确为阑尾粪石堵塞并急性阑尾炎,随后开始ERAT手术。在锥形透明帽辅助将导丝插入阑尾腔,循导丝插入超细子镜,观察阑尾腔粘膜充血发红,多块粪石堵塞,直视下用甲硝唑冲洗阑尾腔并抽吸,反复冲洗抽吸直至粪石完全排出。治疗后患者腹痛迅速缓解,继续抗感染治疗后好转出院。阑尾不仅是消化系统的一部分,而且扮演着重要的免疫功能角色。它能够分泌各种炎症介质,对肠道菌群的平衡发挥着至关重要的调节作用。除了这些已知的功能,阑尾可能还有其他尚待揭示的生理作用。研究表明,阑尾切除可能会增加患者发展炎性肠病的风险,其比例可能上升至2至4倍;同时,发生系统性红斑狼疮的风险也可能接近翻倍。因此,在可能的情况下,医学界倡导尽量保留阑尾。内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种阑尾炎微创治疗新技术。目前,ERAT主要应用于急性非复杂性阑尾炎的治疗,如急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。作为一种微创手术,它的并发症风险极低,与腹腔镜阑尾切除术相比,ERAT的创伤更小,甚至可以达到完全无创,这种方法避免了阑尾的切除,具有操作简便、微创和快速恢复的优势。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科??贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话:2816302内镜室电话:2848360腹痛中心电话:3113999。
徐日安医生的科普号
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导致阑尾发炎的主要原因是阑尾腔梗阻,梗阻的主要原因是阑尾粪石。诊断急性阑尾炎的金标准是阑尾的CT检查,因为在各种仪器检查中,CT检查最容易发现阑尾粪石与阑尾增粗、渗出。并不是所有的急性阑尾炎都能发现阑
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