贵阳市妇幼保健院

母乳性黄疸是一个排除性诊断。所以首先需排除病理性黄疸（包括要排除ABO溶血性黄疸，排除感染性黄疸，排除G-6-PD缺乏性黄疸，还要排除胆道闭锁等）之后，符合以下4点：1、发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿．2、黄疸出现于生理性黄疸期，血清游离胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl)；或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限后仍有黄疸。3、暂停母乳喂养后黄疸可在48~72小时内下降30~50%，恢复母乳喂养后黄疸再次升高。4、孩子生长发育良好，吃奶正常，大便颜色正常，血清胆红素以间接胆红素升高为主。

1．兰光治疗可以有效降低血清胆红素水平，是目前主要的治疗方法。2．丙种球蛋白可以减轻溶血，减轻贫血，防止黄疸进一步加重及减少换血概率，可以酌情使用。3．严重病例需要换血治疗，以纠正贫血、降低胆红素，防止或减轻胆红素脑病。4．白蛋白可以结合游离胆红素，延缓胆红素脑病可能，白蛋白低的宝宝可以酌情使用。5．合理肠道喂养，补充足够液体，服益生菌，有利于光胆红素经肠道、肾脏排泄。

1．是因为母亲血型与新生儿血型不合引起宝宝溶血性黄疸，多见于母亲O型血，父亲A型或B型或AB型，新生儿血型为A型或B型。2．在ABO血型不合溶血病中，O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为lgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞破坏导致溶血性胆红素升高、贫血，因为胎儿在孕母子宫内胆红素被孕母代谢，所以不会出现黄疸；但是出生后宝宝需要自己代谢胆红素，由于溶血产生的胆红素超过宝宝肝脏的代谢能力，故出现严重黄疸，少数导致胆红素脑病，需要换血。