复旦大学附属肿瘤医院

公立三甲肿瘤医院

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疾病: 前列腺癌
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前列腺癌科普知识 查看全部

前列腺癌做了根治手术还会复发吗?在临床工作中经常有患者这样问我:“我得了前列腺癌,根治手术切除了前列腺,应该不会再复发了吧?”,“我已经做过根治手术了,为什么还会再复发呢?”回答这些问题首先要从前列腺癌的分期说起。通俗一点来说,前列腺癌可以分为三种情况:第一种,前列腺癌局限在前列腺内部,医学界称为局限性前列腺癌,也可以称为“早期前列腺癌”;第二种,前列腺癌扩散到全身其他部位,医学界称为转移性前列腺癌,也可以叫做“晚期前列腺癌”;第三种介于前两者之间,前列腺癌长出了前列腺之外,但还没有扩散到全身其他部位,这种前列腺癌专业称为局部进展性前列腺癌。对于晚期前列腺癌来说,目前多不主张手术切除前列腺(临床研究除外),这一点广大患者朋友及家属也比较了解。而对于大多数局限性(早期)前列腺癌和一部分局部进展性前列腺癌来说,根治手术都是比较可靠的治疗选择。那么问题来了,根治手术真的能彻底“根除”肿瘤吗?我们要明确一点,医学的根治或者临床治愈与我们平时的认知可能有所不同。医学的根治或者临床治愈指在一定的年限内,身体内没有肿瘤的证据,就可以定义为治愈。拿前列腺癌举例,根治手术后PSA能够降低到非常低的水平并维持相当长的一段时间,我们就可以称为临床治愈。但是很多患者或者家属的想法是,这个病就彻底从我身上移除了,我再也跟前列腺癌没有关系了,这才能叫根治,才能叫治愈。这个美好的愿望真的能实现吗?首先要明确一点,肿瘤是一种全身性疾病,肿瘤不像感染性疾病是由于外界病原体的侵入造成的,而是自身正常的细胞在内外因的作用下发生了恶变,由原来的“朋友”变成了“敌人”。而这种从“朋友”到“敌人”转变也是量变到质变、日积月累的结果。因此,即便外科手术可以切除原发肿瘤,但导致“朋友”变成“敌人”的内部因素并没有改变。而且在某一阶段,“朋友”和“敌人”也没有那么鲜明的界限。站在这个角度来说,即便是早期前列腺癌,根治术也无法实现我们老百姓讲的“根除”目的。事实上,根治术后5-10年,约有40%到50%的患者会出现生化复发。那很多患者也许会问了,那我还做手术干什么呢?术后有这么大的概率会复发。我们来举一个高血压病的例子。现在很多老年人会得高血压,我们也不会因此感到恐慌。在医生的指导下,我们会开始高血压病的治疗,并定期到医院复查,监测血压。刚开始的时候血压一直控制得不错,但后来有点不稳定,并逐步增高。这时候医生会找找原因,并适当的调整用药,血压又再次恢复到了理想水平。其实我们前列腺癌患者的术后管理也是类似的,前列腺癌,尤其是早期前列腺癌可以看成是一种慢病,根治手术只是治疗的开始,术后仍需要定期复查,如果发现PSA升高,可以积极开始下一轮治疗,疾病又得到了良好的控制。我们治疗疾病的目的是为了延长患者的生命,尽量让这个疾病对寿命的干扰降到最低,目前人类科学家还没有完全攻克肿瘤这个疾病,还无法实现老百姓讲的“根除”肿瘤的目的。但我们并不用因此而灰心,前列腺癌根治术后的治疗效果非常满意,即便出现生化复发,如果得到积极有效的治疗,生化复发到疾病导致死亡平均需要15年以上的时间。知道了这些,你是不是有队战胜疾病充满了信心呢。我们首先要正确认识前列腺癌这个疾病,并积极配合医生采取积极正确的治疗方式,定期复查随访。相信科学规范的治疗能带来更好的治疗效果,帮助患者朋友战胜癌魔。