天津市天津医院

简称: 天津医院
公立三甲综合医院

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疾病: 膝关节半月板损伤
医院科室: 不限
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医生职称: 不限
出诊时间: 不限

膝关节半月板损伤科普知识 查看全部

“半月板损伤”你需要知道的一切1、半月板是什么?有什么作用?半月板位于膝关节腔内,外形呈半月形,包含内侧和外侧两块半月板,主要起到缓冲膝关节压力并维持其稳定性的作用。2、半月板损伤的损伤机制和典型症状急性损伤主要发生在年轻人,常有明确外伤史,多为扭伤,膝关节疼痛肿胀,伴或者不伴膝关节交锁,卡压;慢性损伤主要发生在中老年人,随着年龄增加磨损加重,容易出现退变性撕裂。3、部分半月板损伤患者仍可以正常日常活动,为什么还要做手术?(1)改善症状:仍有疼痛,肿胀,卡压,弹响,打软腿,活动受限等;(2)保护关节软骨:受伤后膝关节稳定性降低,软骨磨损加剧,膝关节退变加速,手术远期效果可延缓膝关节老化。4、需要麻醉和住院吗?关节镜微创手术,仍需要住院,进入大手术室完成,麻醉方式一般为全麻/腰麻,具体由麻醉师决定。5、手术怎么做?创伤大吗?一般在膝关节前方开2个小洞,关节镜监视下进行半月板缝合、修整或清理,原则上尽量保留外形和缝合,是否缝合主要取决于撕裂部位、类型、大小等,属于微创手术,创伤小,皮肤上仅需缝合2-3针。6、术后多久消肿止痛?手术无可避免的导致伤口疼痛肿胀,但一般不严重。疼痛是主观体验,每个人阈值不一样,疼痛持续几天到几周的都有;消肿时间也因体质和受伤程度不同因人而异,完全消肿一般术后1-2月。7、需要拄拐多久?何时恢复正常行走?术后第二天鼓励拄拐下床活动,但要预防患肢肿胀,逐渐增加下地时长和频率。早期都应拄双拐,患肢避免负重,拄拐时间:未缝合半月板的2-4周;缝合2针左右或后角缝合的6-8周;缝合4针以上,特别是桶柄样撕裂缝合一圈的,术后2-3月恢复正常行走。患肢恢复负重需要一个过程,先放掉健侧拐杖,患膝拄单拐,从半负重过渡到完全负重(1-2周),完全放掉拐杖。8、何时拆线复查?关节内半月板缝合部位不需要拆线,缝线或者半月板缝合器无需二次取出。术后伤口2-3天换药一次,12-14天皮肤拆线;建议术后2周、1月、3月、半年、1年门诊复查,及时调整康复策略。9、何时可以运动?术后2-3月脱拐恢复正常生活,3个月可慢跑、游泳等非对抗性活动,半年后轻度对抗性活动,具体以门诊复查为准。10、怎样康复锻炼?手术结束并不是终点,只是为功能恢复提供了条件,最后恢复如何取决于术后锻炼。三分手术,七分康复,一定抱定忍痛锻炼的决心,付出的越多,效果越好。康复计划术后床旁指导,详见邓桢翰医生科普号中“康复计划”栏。(1)冰敷术后即刻开始,每次15-20分钟,每日4-6次。如关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加;防止冻伤。手术后冰敷时间要持续三个月甚至更久!只要膝关节感觉热就还要冰敷!(2)肿胀:术后3月内关节有不同程度的肿胀反复,通常加强冰敷或休息1-3天后会消退。但持续的肿胀或关节发热应及时咨询主刀医生。(3)疼痛:半月板修复后通常不会出现难以忍受的疼痛!有些人术后三个月内会出现膝关节活动之后的弹响,有些人手术后几个月或者一两年,也会出现。通常这些弹响是因为膝关节里边的疤痕所致。这些弹响不引起疼痛,是没有关系的。如疼痛持续,及时咨询您的主刀医生;有内侧副韧带损伤者,疼痛可能时间长些,但只要循序渐进大都能恢复。(4)屈伸练习和支具佩戴伸直训练:大多数人术后一两天就能做到平卧位时膝关节腘窝贴平床面,就不用刻意去练伸直。少数伸直伸直困难者用枕头垫高踝关节后方,使膝关节腘窝悬空,股骨远端膝关节上方放10斤米袋压直,早晚一次,每次半小时。屈曲练习:床旁垂腿,健侧下压,弯腿到90度,早晚各一次,10分钟;术后2周内到90度,不要超过90度;术后2周-3月内弯曲最大限度是120度;三个月内不要明显超过120度。支具:单纯的半月板修整/成形/清理,建议佩戴膝关节支具2周减轻肿胀;做了半月板缝合手术的建议佩戴膝关节支具3月;睡觉时难受可以不戴,下地活动必须佩戴,伸直位固定,弯腿练习时取下来;如果膝关节弯屈顺利,支具0度,每天被动弯屈>90度、<120度1-2次即可;如果膝关节弯屈困难,在主管医生的指导下,支具30-60度,每天被动弯屈>90度、<120度2-4次。直到术后三个月才开始压过120度。(5)肌肉训练:应该坚持到完全恢复运动踝泵运动:a.最大限度向上勾脚尖,让脚尖朝向自己,再最大限度向下绷脚尖,不要快,3-4秒一个:b.以踝关节为中心做踝关节360度环绕。两个动作交替进行,多多益善。股四头肌锻炼:患者卧在床上,双腿伸直,进行双下肢大腿肌肉收缩5秒、放松2秒的活动,每组50次,每天10组。直腿抬高训练:用力上勾脚背,伸直腿并抬高至20厘米左右,保持10秒,再缓慢放平,双腿交叉进行,每次练习至力竭,每小时练习5-10分钟。促进血液循环,减轻肿胀、增加肌力。