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- 黄斑前膜手术,该做还是不该做?
由于经常被人问得头大,这里先澄清一个词:黄斑。 黄斑是人视网膜中心一个直径1.5mm的区域,姓“黄”名“斑”,是视网膜上光敏度和分辨率最高的区域。这个区域任何微小病变都会对视觉质量产生影响。 黄斑前膜就是这样一种发生在黄斑区的微小病变,因为眼内炎症、视网膜裂孔、手术、外伤或者自发的玻璃体后脱离,细胞和纤维组织在黄斑区域形成一层透明的膜样结构,这就是黄斑前膜。 这层黄斑前膜可以长期稳定,也可能会收缩,不同的状态决定了对黄斑功能的影响,而严重的膜收缩可能导致黄斑区视网膜结构的紊乱,导致严重的视功能受损而需要手术去除。 那么,如何评价黄斑前膜对视功能的影响,以及如何决定手术与否呢? 首先,病人自己的主观感觉是一个重要的因素。黄斑前膜可以导致看物体变形,特别是发现原本笔直的物体看起来有扭曲,例如地板的接缝、电线杆或者文字。如果由于这种视物变形导致生活受到影响,那就可以考虑手术去除黄斑前膜。 第二,视力检查结果非常重要。有些病人来医院检查,仅仅做个OCT发现有黄斑前膜后,医生就建议手术,这是非常片面的。这时检查患者的裸眼视力可能只有0.4,但是矫正验光后,视力就能提升到0.8以上,说明患者的视力下降并不是黄斑前膜导致的,而是屈光不正导致的,这个时候手术的选择就是有问题的。 为什么黄斑前膜手术要慎重选择?简单的说,就是手术的过程会导致一定程度的视力下降。因为黄斑前膜手术是玻璃体切割加黄斑前剥膜手术,手术过程中长时间的强光照射黄斑区、眼内灌注液的冲洗以及手术剥膜过程对视网膜组织的损伤,上述任何过程都会对视网膜造成一定的损害,甚至可能是永久的损害。而且本身玻璃体切割手术就有相对较高的风险。 任何治疗都是一种投入与产出比平衡的过程,手术是一种以牺牲一部分组织交换某种主要功能的治疗,个人认为是否选择黄斑前膜手术可以参照以下条件: 1.矫正视力低于0.5; 2.有影响生活质量的视物变形; 3.眼底病变合并黄斑前膜并有进展的可能性。 黄斑前膜虽然是一个简单的眼底手术,但是一个正确的适应症选择是获得最佳投入产出比的关键。
韩泉洪 主任医师 天津市眼科医院 玻璃体视网膜治疗中心6165人已读 - 做白内障手术需要注意什么?
白内障术前要注意什么?1.高血压、糖尿病患者应按时按量服用降血压、降血糖药物,保持血压、血糖稳定,以防术后出血、感染。如有其他全身疾病不适者,术前应先到综合医院就诊。2.注意保暖、防止上呼吸道感染,避免吸烟。3.术前1-3天遵医嘱点消炎眼药水,以预防感染,每天4-6次。白内障术后要注意什么?1.注意保护术眼,不用手揉眼。2.术眼有异物感或轻度疼痛,属于正常现象。如果眼部疼痛剧烈,伴有恶心、呕吐,应及时告知医务人员。3.注意眼部卫生,防止术眼感染。术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。4.术后1月内避免碰撞术眼及头部。避免低头弯腰取物及视疲劳。5.术后3月内避免体力劳动、剧烈运动及用力咳嗽、打喷嚏、便秘等可引起眼内压升高使人工晶状体移位的行为。
宋慧 主任医师 天津医科大学眼科医院 白内障科1141人已读 - 眼整形手术注意事项
术前:1 可戴隐形,但不要戴美瞳,以免影响观察睑缘位置。2 术前准备,自备物品:棉签、纱布、胶布,红霉素眼膏(不是软膏,是可用于眼部的眼膏),口服抗菌药(过去用过的不过敏的,任何种类的都可以,比如常用
王小强 副主任医师 天津市眼科医院 眼眶病眼整形8728人已读
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